Остеопороз зубов симптомы

Остеопороз челюсти: особенности симптоматики и лечения

Разрежение костей является чрезвычайно распространенной патологией, особенно в пожилом возрасте. В основе заболевания находится отставание образования костной ткани от ускоренного процесса ее разрушения, что ведет к повышенной ломкости костей.

Болезнь имеет разные причины, может носить первичный характер или быть следствием другой патологии. Остеопороз челюсти относится к ограниченному поражению костей, имеет особенности этиологии, патогенеза и клиники.

Причины и факторы риска

Характерной чертой локального разрушения челюсти является наличие местного костного очага поражения. К его образованию приводят следующие причины:

  • остеомиелит нижней челюсти;
  • участок костной дегенерации различной этиологии;
  • первичная опухоль или метастазы;
  • наличие в анамнезе перелома челюсти и операций на ней;
  • запущенный пародонтоз;
  • периостит вследствие стоматологических проблем;
  • наличие кисты или гранулемы.

Процесс деминерализации челюсти вызывают не только местные факторы. Он может быть спровоцирован системным поражением костной ткани и возникнуть на фоне следующих процессов:

  • эндокринная патология, затрагивающая щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, половые железы;
  • пожилой возраст, особенно у женщин;
  • дефицит кальция в организме, обусловленный его недостаточным поступлением, плохим всасыванием и ускоренным вымыванием из костей;
  • длительный вынужденный или бесконтрольный прием гормонов;
  • гиповитаминоз D;
  • наследственная предрасположенность;
  • лучевая терапия в связи с онкологическими проблемами.

Негативными факторами для развития системного остеопороза считаются следующие особенности образа жизни: низкая двигательная активность Несбалансированное питание Недостаточное пребывание на улице, особенно в солнечные дни.

Клинические проявления

При остеопорозе челюсти патологические изменения полости рта наиболее показательны, но они есть и при системной резорбции костей. Ведь кальций является основой строения и зубов, и элементов скелета. Поэтому при системной деминерализации также отмечаются признаки со стороны ротовой полости:

  • потемнение зубной эмали;
  • появление обильного и стойкого налета на зубах;
  • повышение чувствительность при употреблении кислой и холодной пищи из-за разрушения эмали;
  • быстрое прогрессирование кариеса и пародонтоза.

Кроме того, при системном процессе наблюдается расслоение ногтей, выпадение и поседение волос, нарушение осанки, астения.

Характерен постоянный локальный дискомфорт в челюстно-лицевой области, постепенно переходящий в изматывающий пациента болевой синдром, часто без четкой локализации. Боли усиливаются при жевательных нагрузках, речи.

Возникает онемение и неприятные ощущения в области очага костного разрушения, постепенно распространяющиеся на всю челюсть и значительную часть щеки. Эти явления могут сопровождаться отечностью тканей лица.

Особенность: процесс костной резорбции протекает быстрее у пациентов с зубными протезами, так как конструкция фиксируется на сточенный зуб, лишенный эмали.

При прогрессировании заболевания возможны следующие симптомы:

  • нарастающее обнажение шейки зубов;
  • образование глубоких зубодесневых карманов, часто имеющих гнойное содержимое;
  • усиление кровоточивости десен;
  • увеличение подвижности зубов при давлении и самопроизвольное их выпадение.

Способы определения патологии

Частые обращения к стоматологу являются настораживающим признаком, требующим исключения нарушений минерального обмена.

Разрушение челюстных костей длительно может не проявляться, и диагноз остеопороза иногда выставляется только по результатам рентгеновского обследования, где зафиксирован перелом.

Рентген выявляет костное разрежение двух видов:

  • равномерное — значительно возрастает прозрачность костей всей челюсти;
  • пятнистое — наличие отдельных очагов просветления.

Наиболее значимым методом обследования на ранних этапах болезни является денситометрия. С ее помощью устанавливается плотность костей, что позволяет предположить локализацию возможного перелома и предотвратить его. В сложных случаях для визуализации костной структуры применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечебные методики

Подход к медикаментозному лечению остеопороза челюсти ничем не отличается от врачебной тактики при резорбции костей любой локализации.

Назначаются лекарства из следующих фармакологических групп:

  • бисфосфонаты;
  • кальцийсодержащие препараты, обогащенные витамином D;
  • гормоны эстрогенного ряда, производные Кальцитонина;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминотерапия.

Для борьбы с остеопорозом челюсти большое значение имеет местная терапия. Необходима санация ротовой полости — удаление расшатанного зуба, использование гелей с антибиотиками для обработки десневых карманов, средства для укрепления эмали, снятие зубного камня, лекарства против пародонтоза. Применяются растворы антисептиков для полоскания при присоединении вторичной инфекции.

Нужно тщательно соблюдать все советы стоматолога по поводу ухода за полостью рта — чистить зубы после еды, при пародонтозе регулярно применять специальные гели и использовать для полоскания рта отвары противовоспалительных трав (шалфей, ромашка).

Также назначается физиотерапия — тепловые процедуры, электростимуляция мышц лица, дарсонваль, электрофорез с противовоспалительными и сосудистыми растворами.

При неэффективности консервативных методов для уменьшения болей, фиксации челюстей и поддержания их функционирования челюстно-лицевые хирурги используют специальные шины. В особо сложных случаях показано оперативное вмешательство — эндопротезирование.

Остеопороз челюсти значительно ухудшает состояние ротовой полости. Существует и обратная связь: пораженные зубы и десна ускоряют разрушение челюстных костей. Лечение резорбции любой локализации улучшает состояние зубов и десен.

Советы по питанию

Обязательно изменение диеты за счет обогащения рациона молочными производными, нежирным мясом, морепродуктами, зеленью, яйцами. Цель — увеличить поступление в организм кальция и других минералов, справиться с гиповитаминозами, улучшить усвоение белка. Правильное питание постепенно оздоровит весь пищеварительный тракт, частью которого является ротовая полость.

Пациенту придется смириться с некоторыми ограничениями, в частности, отказаться от газированных и алкогольных напитков, жареных и острых блюд, избыточного потребления кофе. Нельзя грызть орехи, сухари, леденцы, чтобы не вызвать перегрузку челюстных костей.

Предпочтение должно быть отдано вареной, тушеной и приготовленной на пару пище, имеющей мягкую консистенцию.

Возможные осложнения

Как и любой процесс разрушения костей, остеопороз челюсти приводит ко многим негативным последствиям:

  • сложности при пережевывании пищи;
  • затруднения речи;
  • деформация челюсти;
  • самопроизвольные переломы, спровоцированные поглощением пищи, зеванием, речью;
  • остеонекроз челюсти;
  • значительное ухудшение качества жизни;
  • формирование комплекса неполноценности.

Как избежать заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно выполнять общепринятые рекомендации по профилактике разрежения костей:

  • внимательно относиться к состоянию здоровья с самого детства;
  • своевременно лечить любые болезни желудка и кишечника;
  • правильно питаться, обеспечивая достаточное поступление с едой кальция и других минералов;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • проводить курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в переходные периоды года;
  • регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта.

Важно помнить, что в пожилом возрасте суточная норма кальция возрастает, поэтому восполнить ее за счет продуктов питания не получится. Нужны лекарственные препараты и комплексный подход к решению проблемы.

Разрушение костей длительно проходит незаметно, пациента могут беспокоить проблемы с зубами и деснами. Частые обращения к стоматологу иногда являются следствием общего или локального остеопороза.

Ответы на вопросы

Почему необходимо протезирование после удаления зубов?

Удаление зуба приводит к ускоренной резорбции костной ткани челюсти, особенно в первые месяцы после манипуляции. Затем процесс замедляется, но неуклонно прогрессирует. Поэтому протезирование необходимо. Перед постановкой импланта пациент должен быть обследован на наличие остеопороза челюстной области, так как иначе имплантация будет безуспешной и, возможно, ускорит разрушение кости.

Кто диагностирует остеопороз челюсти?

Обычно определяющую роль играет стоматолог. Диагноз основывается на результатах осмотра ротовой полости и рентгеновских снимках.

Стоматологи часто способствуют выявлению системной резорбции костей, увидев на рентгенограмме проявления остеопороза челюсти.

Какой доктор лечит заболевание?

Патологией занимается целая бригада врачей. В зависимости от этиологии терапию назначает эндокринолог, ревматолог, ортопед. Местное лечение осуществляют стоматолог и челюстно-лицевой хирург. Посещая зубного доктора, пациент должен сказать, что наблюдается по поводу остеопороза.

Как долго нужно лечить патологию?

Заболевание требует постоянного лечения, часто со сменой препаратов. Продолжительность приема и кратность повторения в течение года определяет доктор, ориентируясь на клинику и результаты проведенной терапии.

Заключение

Прогрессирование остеопороза челюсти чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья человека. Чтобы вовремя остановить развитие патологии, необходимо лечение резорбции костей и регулярная санация полости рта.

Использованные источники:artritu.net

Признаки и симптомы остеопороза, как правильно лечить заболевание

Остеопороз – заболевание, вызванное разрушением костной ткани в результате снижения ее плотности и нарушения строения. Среди причин возникновения недуга ведущие места занимают нарушение обмена веществ и гормональные перестройки. Болезнь чаще поражает женщин в период менопаузы. Лечение остеопороза должно быть комплексным и обязательно включать в себя изменение образа жизни: необходима умеренная физическая активность, правильное питание, регулярное выполнение специальных упражнений.

О том, что именно происходит с костью при остеопорозе, как изменяется ее строение и структура, вы можете почитать в статье «Остеопороз костей: симптомы и лечение». Сегодня же мы подробно поговорим про симптомы и лечение патологии.

При патологии кости теряют свою прочность, легко ломаются

Признаки заболевания

Очень часто симптомы остеопороза на ранних стадиях заболевания отсутствуют, и человек впервые узнает, что болен, только после нетравматического перелома.

Заболевание часто проявляет себя болевым синдромом, который, как правило, довольно продолжительный и неинтенсивный, чаще локализуется в поясничной или шейной области позвоночника. Болезненные ощущения возникают после продолжительного пребывания в вынужденном положении тела (около получаса) или после длительной ходьбы (не менее 50 минут).

Еще признаки остеопороза:

  • Уменьшение роста в связи с разрушением позвоночного столба и компрессионными переломами: позвонки при этом становятся ниже по высоте, их центральная часть истончается и они деформируются.
  • Изменение осанки: сутулость и выраженный наклон тела вперед. Это происходит из-за того, что позвонки постепенно принимают клиновидную форму.
  • Резкое уменьшение массы тела пациента.
  • Частые переломы костей без повреждающего воздействия (то есть без серьезных травм, падений и прочего): примерно в 50% случаев повреждаются позвонки, в 20% – шейки бедра и в 15% – область лучезапястного сустава.

При типичной клинике остеопороза у пациента (чаще пациентки) никогда не возникают острые боли, которые более характерны для других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это обусловлено тем, что процессы уменьшения плотности и разрушения костной ткани происходят медленно и постепенно.

Косвенные симптомы нарушения минерального обмена:

  • судороги в икроножных мышцах, которые появляются, в основном, в ночные часы;
  • ногти становятся ломкими и хрупкими;
  • преждевременное появление седых волос;
  • заболевания зубов и десен (пародонтоз, зубной камень, истончение эмали);
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • учащенное сердцебиение и аритмия.

Очень важно знать, как проявляется остеопороз, чтобы своевременно его заподозрить. При начальных симптомах недуга следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы подтвердить диагноз и, при необходимости, начать его лечение или профилактику.

На фото нарушение осанки при заболевании. Нажмите на картинку для увеличения

Лечение остеопороза

Какой врач лечит остеопороз? Довольно часто пациентам с симптомами нарушения минерального обмена бывает трудно определиться, к какому специалисту следует идти. С одной стороны,это заболевание опорно-двигательного аппарата, и его должен лечить травматолог. Но с другой, при данной патологии значительную роль играют нарушения обмена веществ и поражения суставов, поэтому без вмешательства эндокринолога и ревматолога тоже не обойтись. То, какой специалист станет основным лечащим врачом, определяется индивидуально с учетом особенностей патологии конкретного пациента и возможностей медицинского учреждения. Но независимо от профиля врача, подход к терапии обязательно должен быть комплексным.

Лечение остеопороза – довольно трудная задача, так как все провоцирующие факторы и его непосредственные причины до конца не изучены. К сожалению, полностью вылечить недуг невозможно, но замедлить процессы разрушения костной ткани, а в некоторых случаях и ускорить ее образование, можно при помощи современных лекарственных препаратов. Значительную роль играет также рациональный режим питания и дозированные физические нагрузки. Лечебная физкультура под руководством опытного специалиста способна значительно повысить эффективность терапии.

При медикаментозном лечении применяют следующие группы препаратов:

Соли кальция необходимы для нормализации плотности костей. Суточная потребность этого минерала составляет около 1,5 грамм. Так как организм не может усвоить большое количество кальция за один прием, принимать лекарство следует два-три раза в день. Для лучшего всасывания и усвоения, как правило, дополнительно назначают витамин Д: при его дефиците кальций, растворенный в крови, не может накапливаться в достаточном количестве в костной ткани.

Бифосфонаты – соли, замедляющие разрушение костной ткани. Их можно принимать внутрь, но существует опасность образования эрозий в желудке (поверхностного повреждения его стенок), поэтому предпочтительнее внутривенное введение. В ряде исследований было доказано, что регулярный прием данных препаратов снижает риск переломов более чем в 2 раза.

Эстрогены наиболее эффективны у женщин в период менопаузы. Однако при их длительном применении повышается риск развития онкологических заболеваний, ишемической болезни сердца и инсультов.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (ралоксифен) могут заменять прием препаратов предыдущей группы, когда имеются абсолютные или относительные противопоказания к их приему (наследственный рак молочных желез, изменения свертывающей системы крови, тромбоэмболии в анамнезе).

Биофлавоноиды и анаболические стероиды стимулируют костеобразование, но применение их в терапии остеопороза ограничено в связи с побочными эффектами. Обычно их назначают пожилым пациентам.

Гормоны щитовидной и паращитовидной железы эффективны, если заболевание вызвано их дефицитом.

Несмотря на разнообразие лекарств в арсенале специалистов, полностью вылечить остеопороз невозможно. Поэтому основной целью терапии является уменьшение симптомов заболевания и повышение качества жизни пациента.

Что можно сделать самостоятельно в домашних условиях?

Неотъемлемой частью лечения остеопороза является правильно подобранная лечебная физкультура, которую вполне можно выполнять и в домашних условиях.

Вот несколько эффективных упражнений, направленных на укрепление всех групп мышц:

Разведение и сведение рук, согнутых в локтях. Упражнение выполняется в положении стоя, руки на уровне плеч.

Лежа на спине попеременно медленно сгибать ноги в коленях.

Лежа на спине подтянуть обе согнутые ноги к подбородку, спина при этом должна образовывать дугу.

Стоя на четвереньках выгнуть спину и поднять голову, затем вогнуть спину и привести подбородок к груди.

Лежа на спине поставить ступни на пол и прижать их, затем, немного поднимая таз, напрячь мышцы спины и живота.

Ежедневное выполнение ЛФК позволит уменьшить симптомы разрушения костной ткани и даже замедлить этот процесс. Важно помнить, что при остеопорозе противопоказаны бег и прыжки, так как при этом нагрузка на позвоночник и ноги достаточно большая, что может привести к переломам. Кроме того, необходимо ограничить амплитуду наклонов вперед, резкие вращения, занятия с грузом. Чтобы тренировки проходили максимально эффективно, стоит обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, который поможет составить индивидуальную программу.

Также вы можете дополнить классическое лечение остеопороза при помощи народных методов: принимать отвары зверобоя, настои герани и хвоща, мумие и многое другое.

Для профилактики следует кушать продукты с большим содержанием кальция, отказаться от вредных привычек и больше двигаться. Если ежедневно гулять на свежем воздухе хотя бы 30-40 минут и съедать 200 грамм творога – то риск развития остеопороза снижается в 2,5 раза.

Заботьтесь о своем организме смолоду и будьте здоровы!

Использованные источники:sustavzdorov.ru

Остеопороз челюсти – причины, патогенез развития и современные подходы к лечению

Остеопороз челюсти (ОПЧ) представляет собой системное заболевание костной ткани, которое сопровождается нарушением прочности кости и образованием патологических переломов. Это заболевание привлекает к себе особое внимание ученых из-за большого количества причин возникновения патологии. ОПЧ может развиваться, практически, у всех категорий пациентов.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения по степени распространенности остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных болезней, уступая сахарному диабету, сердечно-сосудистым аномалиям и онкологическим поражениям.

В последнее время стоматологи во всем мире уделяют повышенное внимание к данной проблеме в связи с ростом заболеваемости ОПЧ и увеличением агрессивности клинического течения остеопороза. В этой связи в стоматологии возникает необходимость качественной оценки состояния костной ткани перед зубопротезированием с помощью внутрикостных имплантатов.

Этиология заболевания

Остеопороз челюстной кости преимущественно связан с частичной или полной потерей зубов.

Этому патологическому процессу способствуют следующие факторы риска:

  • продолжительное отсутствие двух и более зубов в течение 3 и более лет;
  • наличие съемных зубных протезов, которые нарушают местное кровоснабжение периоста и утолщают эластический слой слизистой оболочки ротовой полости;
  • брахицефалическая (вытянутая) форма челюстно-лицевого отдела, обуславливающая более высокие темпы патологического растворения костной ткани;
  • половая принадлежность, согласно которой у женщин на 10% чаще возникает остеопороз, что связано с меньшей плотностью кости, родами и периодами постменопаузы;
  • возраст человека: у пациентов 50-60 лет происходит постепенное уменьшение плотности костной ткани.

Частичная и полная адентия как факторы развития остеопороза.

Патогенез заболевания

По мнению большинства специалистов, атрофия костной ткани после удаления зубов является достаточно динамическим процессом. В первые 2-3 месяца убыль кости может достигать 40-60%.

В дальнейшем снижение функциональной нагрузки на челюсть и отсутствие неблагоприятных факторов вызывает замедление ОПЧ. В этот период уменьшение объема костной ткани находится в пределах 1% в год.

Не все части челюстей в равной степени подвержены резорбции. Самыми стойкими частями челюсти можно считать небный и верхнечелюстной бугор.

Особенности клинической картины и диагностики

Остеопороз костей челюсти не имеет специфических клинических проявлений, кроме частых спонтанных переломов. Тактика ведения таких пациентов учитывает факторы риска и организацию профилактических мероприятий.

Предрасполагающие причины принято разделять на две большие группы:

  • костные факторы в виде уменьшения массы тела, травматические поражения кости и нарушение внутренне структуры ткани;
  • внекостные факторы (снижение физической активности и нарушение функции жевания).

В стоматологической практике очень сложно выработать единый алгоритм к диагностике остеопороза. В этом процессе ключевое значение принадлежит анамнезу болезни, осмотру ротовой полости и рентгенологическому исследованию.

Анамнез заболевания

При выяснении истории болезни специалист уточняет следующие факторы риска:

  • частые патологические переломы костей;
  • невысокая минеральная плотность костной ткани;
  • индекс массы не превышающий 20кг/м2 или вес меньше 57 кг;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
  • гипогонадизм у женщин и мужчин;
  • злоупотребление крепкими алкогольными напитками и табакокурение;
  • недостаточный прием пищевых продуктов с высоким содержанием кальция;
  • дефицит витамина D;
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит).

Сочетание трех и более факторов риска имеет кумулятивный эффект и служит поводом для установления предварительного диагноза. При этом особого внимания требуют пациенты с частичным отсутствием зубов в боковой области нижней челюсти, поскольку у них часто образовываются спонтанные переломы.

Осмотр ротовой полости

Во время визуального и инструментального осмотра полости рта врач определяет отсутствие одного или нескольких зубов, наличие кариозных, пульпитный и периодонтитных зубов. Диагностирование у пациента генерализированного воспаления мягких тканей ротовой полости служит прямым поводом к дальнейшему рентгенологическому исследованию верхней или нижней челюсти.

Большинство пародонтитов и пародонтозов сопровождаютс локальным или распространенным остеопорозом кости.

Дополнительные методы обследования при остеопорозе

Окончательный диагноз ОПЧ устанавливается по результатам следующих методов исследования:

  • рентгенография нижней или верхней челюсти, по которой стоматолог идентифицирует патологический участок остеопороза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, показывающие детальную архитектонику обследуемой костной ткани;
  • ультразвуковая диагностика, обладающая относительно невысокой информативностью.

Методы лечения остеопороза

На сегодняшнее время врачи-стоматологи обладают огромным потенциалом способов терапии ОПЧ. Но, несмотря на достижения современной медицины, большинство подобных заболеваний остаются неиагностированными.

Общими принципами лечения остеопороза являются воздействие на организм человека по трем направлениям:

  • этиотропное;
  • симптоматическое;
  • патогенетическое.

Этиотропна терапия проводится при вторичном остеопорозе и предвидит лечение первичного заболевания.

Симптоматическая терапия предполагает введение болеутоляющих средств, применение противовоспалительных медикаментов и хирургическое лечение переломов челюсти. Этот вид терапии применяется как в плане лечения, так и в качестве меры профилактики ОПЧ.

Ряд специалистов к симптоматическому лечению причисляют систематическое употребление пациентом препаратов кальция. Задача патогенетического воздействия на организм заключается в восстановлении костной регенерации и угнетении процессов резорбции костной ткани.

Существуют следующие критерии успешного патогенетического лечения:

  • стабилизации внутренней структуры кости;
  • стойкое купирование болевого синдрома;
  • увеличение двигательной активности;
  • существенное повышение качества жизни.

Лечение ОПЧ также выполняется в виде моно- и комбинированной терапии, что зависит от причины заболевания, распространенности патологического процесса и общесоматического состояния организма.

Медикаментозная терапия предполагает прием пациентом следующих лекарств:

  • бисфосфонаты, выборочные модуляторы эстрогенных рецепторов и эстроген-гормональные средства для угнетения процессов растворения костной ткани;
  • паратиреоидные гормоны, которые стимулируют образование новой кости;
  • витамин D и его метаболиты, остеоидные гормоны – многофункциональное воздействие на все костные структуры;
  • соли кальция, которые входит в состав комплексных мероприятий по первичной профилактике ОПЧ.

В процессе медикаментозного лечения остеопораза препаратами первой линии являются бисфосфонаты. Эти медикаменты в фармакологической практике известны под такими названиями: фосамакс, дженерики, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота.

Особенности лечения остеопороза бисфосфонатами (БФ)

БФ впервые были синтезированы в 1856 году в качестве вещества для смягчения воды с помощью кальцийсодержащих препаратов. Активное исследование физических свойств бисфосфонатов проводится последние 30 лет.

По статистике БФ в очень редких случаях вызывают негативные побочные действия. Ярким представителем таких побочных действий является остеонекроз челюсти. Первые клинические упоминания о развитии некроза костной ткани на фоне приема бисфосфонатов датируется 2003 годом.

Такое повреждение челюсти длилось около восьми недель. Остеонекроз при этом протекал с выраженным болевым синдромом.

Для профилактики возникновения осложнений терапии БФ в стоматологии существует следующая инструкция:

  • при составлении истории болезни врач уточняет предварительный прием пациентом бисфосфонатов;
  • медикаментозное лечение осуществлять в комплексе с малоинвазивными способами хирургии;
  • перед применением БФ специалисты рекомендуют провести санацию ротовой полости;
  • зафиксировать в письменном виде информацию о санации полости рта;
  • обращать особое внимание на лечение больных с неудовлетворительным состоянием ротовой полости.

Инновационные способы лечения ОПЧ

Начиная с 1980 года в сфере терапии остеопороза врачи активно экспериментируют с применением паратиреоидного гормона. К 2004 году фармацевтическая промышленность выпускала только один препарат такого класса – терипаратид.

Очень перспективным открытием специалисты считают открытие, так называемой сигнальной системы, в которую входят: рецепторы и гормоны остеопротегерина. Этот рецепторный комплекс регулирует рост, функцию и свойства остеокластов (строительных клеток костной ткани).

Современные фармацевтические медикаменты воздействуют именно на сигнальную систему кости, активизируя восстановительные процессы в твердых тканях челюсти. Цена такого лечения определяется индивидуально в зависимости от физиологического состояния организма и распространенности остеопороза.

Профилактика ОПЧ

Профилактика остеопороза в стоматологии осуществляется посредством таких мероприятий:

  • своевременное выявление патологической подвижности зубов, неполноценных зубных протезов и частичных адентий;
  • направление пациентов с признаками резорбции костной ткани к специалисту по ОПЧ.

Зачастую стоматологи выступают первыми специалистами по выявлению системного остеопороза. Они диагностируют заболевание по рентгенологическим снимкам верхней или нижней челюсти.

Общая профилактика патологии костной системы челюстно-лицевой системы требует проведения регулярной санации ротовой полости. Для этого врач-стоматолог выполняет лечение всех кариозных и разрушенных зубов, что устраняет хронические очаги инфекции.

Своевременно выявить стоматологическую патологию можно только на профилактическом осмотре полости рта. Регулярность таких визитов должна составлять не менее двух раз в год.

Прогноз заболевания в целом благоприятный. Комплексная терапия и хирургическое лечение переломов челюсти стабилизирует состояние организма и позволяет человеку продолжать свой естественный образ жизни. Реабилитация таких пациентов, как правило, заключается в зубопротезировании частичной или полной потери зубов.

Использованные источники:denta.help

Диагноз: остеопороз челюсти. Как быть?

Остеопороз — заболевание, которое в классической имплантации может вызвать много вопросов. Почему?

Во-первых, оно напрямую влияет на костную ткань. А это — самый важный материал для классического протезирования. При остеопорозе челюсти зубы становятся подвижнее, быстрее начинают расшатываться.

Во-вторых, это напрямую влияет на здоровье полости рта — например, быстрее и больше начинает скапливаться налет. Нехватка кальция и истончение костной ткани стимулируют появление кариеса, разрушая зубы. Как итог — их выпадение и частичная адентия.

Остеопороз челюсти — прогрессирующее заболевание, при котором кости становятся тоньше и слабее.

При остеопорозе челюсти для классической имплантации горит красный свет. Это связано с обширным хирургическим вмешательством и возможными осложнениями после операции по установке от 6 до 12 опор — имплантатов. Один синус-лифтинг может вызвать негативные последствия, а бонусом — больше 10 противопоказаний.

Совсем иначе вопрос может разрешиться в случае несъемного протезирования All-on-4: кость частично задействована, а речь о наращивании ткани заходит крайне редко. Имплантолог работает с пациентом и тем показателем, который есть: реальным объемом кости. Методика позволяет избежать неприятных последствий и осложнений, сокращая время операции до 24 часов и период восстановления.

Алексей Якубов, сертифицированный специалист в области протезирования «All-on-4»:

Использованные источники:ami.clinic

Остеопороз и здоровье зубов

Вы здесь

Остеопороз – явление, при котором костная ткань в организме истончается на фоне дефицита кальция. Данное заболевание приводит к тому, что кости становятся настолько слабыми, что легко травмируются при малейших повреждениях. Поэтому нередко остеопороз становится причиной перелома конечностей.

Чаще всего с таким заболеваниям сталкиваются женщины, переживающие климактерический синдром, но нередко остеопорозом страдают мужчины и даже дети. Не менее тяжелые осложнения могут развиться и для зубов.

Почему развивается остеопороз?

Причины, которые могут спровоцировать остеопороз:

  • малоподвижный образ жизни и отсутствие какой-либо физической активности;
  • неполноценное питание , при котором больше всего употребляется соленая и острая пища;
  • склонность к перееданию;
  • отсутствие в рационе продуктов питания, содержащих кальций;
  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
  • вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);
  • прием медикаментозных препаратов , которые могут вызвать быстрое выведение кальция из организма, что может привести в дальнейшем к остеопорозу;
  • частое ношение обуви на высоком каблуке ;
  • подъем тяжестей.

Как определить симптомы остеопороза по состоянию зубов?

Среди симптомов остеопороза эксперты выделяют ровную блестящую поверхность зубов . Если раньше состояние зубной эмали было значительно хуже, но внезапно стало складываться впечатление, будто начали происходить изменения в лучшую сторону, следует насторожиться. Возможно, такие положительные изменения – лишь видимый эффект, тогда как в действительности происходят процессы уменьшения костной ткани.

Вторым признаком остеопороза можно назвать расшатывание зубов , когда они проявляют подвижность в лунке и склонны к выпадению. Такое явление может наблюдаться при дефиците кальция в организме, от которого очень сильно страдает кость челюсти.

Остеопороз опасен для зубов тем, что при истончении костных тканей довольно быстро развивается кариес, который разрушает зуб полностью. Через кариозные полости легко проникают инфекции, что может привести к воспалительным процессам, нагноению, острому болевому синдрому.

Диагностика и лечение остеопороза

Для уточнения диагноза одного осмотра состояния зубов обычно недостаточно, именно поэтому стоматолог попросит пациента сделать рентгенограмму, с помощью которой можно изучить состояние костей тела и с большей вероятностью обнаружить возможные осложнения.

Терапия при остеопорозе предполагает следующие методы:

  • медикаментозное лечение , основанное на приеме специализированных препаратов и витаминных комплексов, позволяющих восполнить запасы кальция в организме и замедляющих процессы развития заболевания;
  • коррекция системы питания , предполагающая включение в ежедневный рацион больше продуктов, обогащенных кальцием (например, петрушка, рыбий жир, картофель, рыба, грибы);
  • коррекция образа жизни (при начальных стадиях развития остеопороза врач может составить индивидуальную программу спортивных занятий и упражнений, которые нужно будет выполнять регулярно);
  • использование специализированных зубных паст (стоматолог назначит пасты, которые способствуют укреплению зубной эмали и обогащению кальцием);
  • при потере зуба или кариесе, которые развились на фоне остеопороза, проводятся дополнительные стоматологические процедуры.

Использованные источники:stomat-clinic.ru

Проблемы с костями: остеопороз в стоматологии. Профилактика и лечение остеопороза

У вас или ваших близких появились проблемы с костями? Интересует тема остеопороза в стоматологии? Литературы на эту тему много, но важно получать качественную информацию. Предлагаем вниманию читателей статью «Системный остеопороз и остеопороз нижней челюсти», которая опубликована в журнале «Медицинская сестра». Публикация представляет собой подробную характеристику этого опасного заболевания. Также дается известная классификация данной болезни. В работе освещаются вопросы диагностики, профилактики и лечения остеопороза. Говорится о мероприятиях, которые помогут его выявить. Также описываются методы определения плотности костной ткани.

Авторы публикации выступают за то, чтобы остеопорозом больше занимались стоматологи и семейные врачи. При этом именно профилактика должна иметь первостепенное значение. Опасны не только переломы конечностей, но и костей лицевого скелета. Это может значительно ухудшить качество жизни пациента.

Чтобы не допустить проблем с костями, важно правильно питаться. Организм должен получать в достаточном количестве кальций, который необходим для строительства костной ткани. При этом нам не всегда хватает полезных микроэлементов, которые содержат продукты. Вот почему авторы статьи рекомендуют использовать различные витаминные комплексы и пищевые добавки.

Для профилактики и лечения остеопороза необходимо чаще бывать на солнце. Под действием ультрафиолетовых лучей в организме вырабатывается витамин D , необходимый для костей. Значительный эффект может дать разумная физическая нагрузка. Если у вас обнаружили остеопороз, лечебная физкультура должна выполняться сначала лежа, потом сидя, затем стоя, но только под контролем специалиста. Это улучшит кровоснабжение конечностей и потренирует равновесие, которое поможет избежать падений. Определенную помощь окажет массаж, но его обычно назначают через три месяца после начала лечения. При этом он должен проводиться очень осторожно.

Подробно описывается действие препаратов, которые усиливают костеобразование. В этой работе затрагивается тема остеопороза в стоматологии. Статья написана в популярной форме, а поэтому будет полезна специалистам и обычным людям.

Издание: «Медицинская сестра», № 5, 2015 год.

Авторы: д.м.н. В.В. Скворцов, к.м.н. И.В. Родионова,
к.м.н. Е.М. Скворцова, О.В. Разваляева.

Волгоградский государственный медицинский университет.

Системный остеопороз и остеопороз нижней челюсти

Даются сведения об остеопорозе в стоматологии, его распространенности, клинической значимости, клинике, лечении и профилактике.

Ключевые слова: стоматология, остеопороз, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Результаты масштабных статистических исследований свидетельствуют о широкой распространенности остеопороза в мире, существенном негативном влиянии этого заболевания на здоровье населения и значительном экономическом ущербе, исчисляемом миллиардами долларов. Однако, несмотря на понимание важности проблемы, профилактикой и лечением остеопороза, в том числе в стоматологии, до сих пор занимается узкий круг специалистов. Учитывая большое количество больных, наличие эффективных и безопасных методов диагностики и лечения, возникает необходимость, чтобы лечением остеопороза шире занимались специалисты терапевтической стоматологии и семейные врачи. Под остеопорозом понимают «прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риска переломов» (ВОЗ). Встречаются две основные формы остеопороза: первичный и вторичный. Первичный остеопороз также подразделяется на постменопаузальный и сенильный.

Первичный остеопороз чаще развивается у женщин в период менопаузы и у мужчин в пожилом возрасте. Вторичный остеопороз является осложнением различных заболеваний (эндокринных, воспалительных, гематологических, гастроэнтерологических) или лекарственной терапии (например, стероидной).

Клиническая значимость остеопороза (ОП), в том числе в стоматологии, определяется высоким риском переломов костей скелета. Наиболее частыми и характерными являются возникающие после небольшой травмы (нетравматические) переломы позвоночника, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости. Возможны также переломы верхней и нижней челюстей, причиняющие большие неудобства больному в связи с затруднением приема пищи.

Остеопоретические переломы сопровождаются хроническим болевым синдромом, приводящим к снижению качества жизни, а нередко и к инвалидности.

Диагностика и оценка тяжести остеопороза базируются главным образом на определении плотности костной ткани (ПКТ), в том числе костей лицевого скелета.

Диагностические критерии остеопороза, основанные на определении ПКТ

Уменьшение массы кости или минеральной плотности костной ткани (ПКТ) является важным фактором риска переломов. Играют роль в развитии остеопоретических переломов также нарушение качества (микроархитектоника, микротравмы, дефекты минерализации) костной ткани, а также внешние факторы, например, случайные потери равновесия, травмы лица, черепа. Значение биохимических маркеров резорбции (дезоксипиридинол, C- и N-телопептиды проколлагена типа I) требует изучения.

Методом выбора для определения ПКТ является биэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), которая позволяет с высокой чувствительностью определять ПКТ в наиболее важных с точки зрения риска переломов участках – позвоночнике и бедренной кости. Для ранней диагностики ОП и оценки эффективности терапии определение ПКТ позвоночника является более предпочтительным.

Обследование пациента при подозрении на остеопороз

Обследование обычно проводится у пациентов, уже перенесших нетравматические переломы или при наличии очевидных факторов риска (ранняя менопауза, длительная стероидная терапия, низкий индекс массы тела).

При осмотре больного следует обратить внимание на снижение роста, которое может быть связано с компрессионными переломами позвоночника, а также на грудной кифоз.

Профилактика остеопороза

Важное место занимает полноценное питание с достаточным содержанием витамина D и особенно кальция. Суточное потребление солей кальция для взрослых должно составлять 1000-1500 мг. Если это не удается осуществить с помощью продуктов питания, при условии ежедневного потребления 1-2 стаканов молока и 100 г творога, содержащих не более 500-1000 мг кальция, требуется дополнительное введение кальция (лекарственные препараты и пищевые добавки).

Витамин D используют как для профилактики, так и для лечения ОП, особенно сенильного. В практике применяют как нативные витамины — эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол ( витамин D3 ), так и активные метаболиты витамина D — альфакальцидол и кальцитриол. При длительном их применении нужно контролировать содержание кальция и фосфора в моче. В любом возрасте для профилактики остеопороза важно пребывание на солнце, особенно в осенне-зимний период, когда ультрафиолетовое облучение, необходимое для выработки витамина D, снижено. Для предотвращения ОП необходима дозированная физическая нагрузка ( ходьба , танцы для укрепления мышц спины, живота, конечностей, тренировки вестибулярного аппарата, что важно для профилактики падений). Лечебная физкультура должна выполняться вначале в положении лежа, затем сидя и лишь потом стоя под контролем методиста. Нужно обучить больного комплексу упражнений, которые затем он может выполнять дома самостоятельно. Массаж назначается не ранее, чем через 3-6 мес. после начала терапии, и проводится осторожно, особенно при поражении позвоночника, путем поглаживания и растирания. Мануальная терапия противопоказана. При длительно сохраняющихся болях необходима консультация ортопеда на предмет назначения фиксирующих устройств, таких как корсеты, которые больные носят длительно, не менее года.

Лечение остеопороза

Патогенетическая терапия ОП включает препараты, замедляющие костную резорбцию: эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов — СМЭР, кальцитонин, бисфосфонаты , медикаменты, преимущественно усиливающие костеобразование (фториды, анаболические стероиды, паратиреоидный гормон, андрогены), средства, оказывающие многоплановое действие на костную ткань (витамин D и его активные метаболиты, оссеин-гидроксиапатитный комплекс).

Основным критерием эффективности лекарства при лечении ОП является снижение частоты новых переломов костей. С этих позиций препаратами первой линии считаются бисфосфонаты, кальцитонин, СМЭР (ралоксифен).

Бисфосфонаты

По современным представлениям, препаратами выбора при ОП являются бисфосфонаты (этидронат, алендронат, ризедронат), которые считаются наиболее мощными ингибиторами костной резорбции. На фоне лечения этими препаратами наблюдается не только существенное увеличение ПКТ, но и достоверное снижение риска переломов позвоночника. Результаты плацебо-контролируемых исследований и данные метаанализа свидетельствуют о том, что лечение бисфосфонатами приводит к дозозависимому увеличению ПКТ и снижению риска позвоночных и непозвоночных переломов на 30–50% у больных с первичным и стероидным остеопорозом. К недостаткам бисфосфонатов следует отнести то, что их применение относительно противопоказано женщинам до менопаузы. Кроме того, имеются данные о том, что сочетанное применение бисфосфонатов (особенно алендронат) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может увеличивать риск язвенно-некротических поражений желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок ).

Из бисфосфонатов в России зарегистрирован препарат «Алендронат», который в многоцентровом 3-5-летнем исследовании показал высокую эффективность не только в отношении увеличения плотности кости, но и достоверно снижал частоту переломов позвоночника, шейки бедра и предплечья. Что касается других бисфосфонатов (клодронат, памидронат, ибандронат), то они разрешены для применения в онкологии для лечения остеолитических процессов при опухолях и метастазах в кости, хотя применение некоторых из них для лечения постменопаузального ОП весьма перспективно.

Рандомизированные клинические исследования, проведенные в центральном НИИ травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова, РАЕН, Ярославской госмедакадемии, показали существенное и достоверное снижение скорости резорбции, сохранение костной массы, повышение минеральной плотности и снижение частоты переломов под действием «Ксидифона».

Какими отличиями и преимуществами по сравнению с другими препаратами группы бисфосфонатов обладает «Ксидифон»? «Ксидифон» регулирует кальциевый обмен не на одном, а на трех уровнях: внутриклеточная регуляция концентрации кальция, регуляция кальция в плазме, органная регуляция кальция. «Ксидифон» оказывает плейотропное действие на различные звенья патологического процесса, обладает высокой эффективностью, сопоставимой с зарубежными аналогами, не меняет баланс микроэлементов, по сравнению с другими препаратами наименее токсичен, может назначаться наиболее длительно, разрешен к применению у детей, может вводиться чрескожно (с помощью электрофореза или аппликаций).

Таким образом, несмотря на многолетние исследования, проблема лечения остеопороза, в том числе в стоматологии, далека от полного решения. Разработан комплекс рекомендаций и имеются отечественные препараты, широкое внедрение которых позволит добиться существенного прогресса в помощи пациентам с этим тяжелым заболеванием.

Использованные источники:osteomed.su

Похожие статьи