Остеопороз челюсти симптомы лечение продолжительность жизни

Остеопороз: причины развития, диагностика, лечение

Вплоть до 1993 года термин «остеопороз» определяли как «прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением микроархитектоники, приводящее к хрупкости костей и увеличению риска переломов». Более поздняя формулировка NIAMS (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи), относящегося к NIH (Национальные институты здоровья США) гласит: «остеопороз — скелетное расстройство, характеризующееся нарушением прочности костей и являющееся предрасполагающим фактором повышенного риска переломов».

Механизм развития остеопороза

Костная ткань преимущественно состоит из белка (коллагена) и неорганических веществ. На протяжении жизни происходит резорбция изношенной костной ткани: она разрушается особыми клетками — остеокластами. Регенерация проходит с участием молодых клеток — остеобластов. Процесс обновления называется ремоделированием костной ткани. Вплоть до 35 лет баланс между количеством удаляемой ткани и вновь сформировавшейся обычно находится в равновесии, то есть общий объем костной ткани остается неизменным.
В детстве остеобласты работают быстрее и обновление костной ткани происходит за два года. У взрослых этот процесс занимает от семи до десяти лет. Кости перестают расти в длину в возрасте 16–18 лет, но общее количество костной ткани продолжает медленно увеличиваться вплоть до 28–30 лет. После 35 лет равновесие нарушается: разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. В результате ее общий объем уменьшается — начинается процесс старения.

Причины развития остеопороза

Первичный остеопороз — это потеря костной массы, не связанная с каким-либо другим заболеванием, а вызванная естественным процессом старения у обоих полов и снижением выработки гормонов у женщин в период менопаузы.

Вторичный остеопороз может быть следствием патологических состояний, приводящих к снижению прочности костей, побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов или результатом неправильного питания (дефицита витаминов и минеральных веществ).

Причины вторичного остеопороза:

  • анорексия,
  • хронические заболевания печени,
  • синдром Иценко–Кушинга,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • распространенный карциноматоз,
  • синдром Элерса-Данлоса,
  • гемохроматоз,
  • гомоцистинурия,
  • гиперкальциурия,
  • гиперпролактинемия,
  • гипертиреоз,
  • гипофосфатазия,
  • синдром Марфана,
  • мастоцитоз,
  • множественная миелома,
  • несовершенный остеогенез,
  • почечный тубулярный ацидоз.

Лекарственные препараты, способные спровоцировать развитие вторичного остеопороза:

  • циклоспорин,
  • агонисты GnRH (гонадотропин рилизинг гормона),
  • антикоагулянты (гепарин),
  • L-Тироксин,
  • метотрексат,
  • барбитураты (фенобарбитал),
  • фенитоин,
  • глюкокортикостероиды (преднизолон).

Другие причины, способные привести к снижение прочности костей:

  • алкоголизм,
  • дефицит кальция,
  • резекция желудка и/или кишечника,
  • дефицит витамина D,
  • мальабсорбция,
  • атлетическая триада,
  • беременность,
  • курение,
  • длительная иммобилизация.

Эпидемиология

Остеопороз может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых пациентов, особенно женщин. Распространенность заболевания, оцененная с использованием эталонных значений МПКТ (минеральной плотности костной ткани) у популяции молодых людей, варьирует в зависимости от региона. По данным на 2010 год, диагноз «остеопороз» в США поставлен восьми миллионам женщин и двум миллионам мужчин, в ЕС — 22 миллионам женщин и 5.5 миллионам мужчин. Жители Северной Европы, по сравнению с регионами, расположенными ближе к экватору, получают меньше витамина D и, следовательно, риск развития остеопороза у них выше. В Швеции у 6.3 % мужчин и 21.2 % женщин в возрасте от 50 до 80 лет и 16.6 % мужчин и 47.2 % женщин в возрасте от 80 до 84 лет были выявлены остеопоротические изменения.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире 200 миллионов человек страдают остеопорозом. Ежегодно он является виновником порядка девяти миллионов переломов, из них более 50 % отмечены в Северной и Южной Америке и Европе. Специалисты считают, что вероятность перелома запястья, шейки бедра или позвонка в развитых странах составляет около 30–40 % — это сопоставимо с риском развития ССЗ. Вероятность остеопоротического перелома для женщин старше 50 лет составляет 46–53 %, для мужчин — 13–21 %. Риск экспоненциально возрастает с возрастом из-за уменьшения МПКТ. Поэтому увеличение продолжительности жизни приводит к увеличению числа остеопоротических переломов.

Интересно, что тенденция к росту заболеваемости в последние годы меняется. Хотя возрастная частота остеопоротических переломов (в основном шейки бедра) продолжает расти в ряде стран, в некоторых регионах она слегка уменьшилась. В США наблюдается снижение остеопороза среди населения в целом и белых женщин в частности (за период с 1994 по 2006 год на 8 %).
Этому способствует несколько факторов:

  • следствием увеличения продолжительности жизни является общее улучшение состояния здоровья в пожилом возрасте;
  • отказ от курения способствует сохранению костной массы;
  • использование антиостеопоротической терапии снижает риск переломов.

Сокращение числа переломов, скорректированных по возрасту, наблюдается только в развитых странах. По оценкам специалистов, число случаев перелома шейки бедра в Азии и Латинской Америке к 2050 году возрастет в пять раз. Также отмечается, что к 2025 году в мире количество переломов шейки бедра у мужчин будет сопоставимо с таковым у женщин в 1990 году.

Диагностика остеопороза

МПКТ определяют при помощи методов костной денситометрии:

  • двухэнергетической (DXA) и моноэнергетической (SXA) рентгеновской абсорбциометрии;
  • радиографической абсорбциометрии (RA);
  • количественной магнитно-резонансной(QMRI) и компьютерной томографии (QCT);
  • ультразвуковой денситометрии.

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают, что низкая МПКТ является одним из главных факторов риска переломов. Клинический диагноз «остеопороз» ставят на основании показателей МПКТ и наличия переломов в анамнезе. Для удобства МПКТ переводят в T-баллы, количественно отражающие отклонение плотности костной ткани пациента от эталонного показателя (среднего у здоровых молодых людей).

Согласно рекомендациям ВОЗ диагноз «остеопороз» ставят при T-балле ниже –2,5. При Т-балле в диапазоне от –1 до –2,5 ставят диагноз «остеопения».

Симптомы остеопороза

На ранних стадиях остеопороз не сопровождается никакими симптомами. В большинстве случаев человек не подозревает о своем заболевании пока не случится перелом. Тем и опасен остеопороз, что без соответствующего лечения прочность костной ткани продолжает снижаться и увеличивается риск переломов. Симптомы тяжелого остеопороза: боль в спине, шее, уменьшение роста, перелом в результате падения с высоты собственного роста или даже чихания/кашля.

Лечение остеопороза у женщин

У женщин остеопороз диагностируют чаще, чем у мужчин. Связано это со снижением уровня половых гормонов в период менопаузы (естественной или искусственной) и большей продолжительностью жизни. По оценкам ВОЗ, у 30 % женщин в постменопаузальном периоде и 70 % пациенток старше 80 лет диагностируют остеопороз.

В группу риска входят:

  • женщины с ранней менопаузой;
  • пациентки с искусственной менопаузой;
  • женщины со светлой кожей, хрупкого телосложения, бездетные либо с одним ребенком;
  • пациентки с семейным анамнезом остеопоротических переломов.

Заместительная гормональная терапия

Основной причиной развития постменопаузального остеопороза длительное время считали лишь дефицит эстрогенов, поэтому для снижения частоты остеопоротических переломов назначали заместительную гормонотерапию. Однако еще не до конца изучена роль андрогенов в костном метаболизме. В последнее время появляется все больше данных о необходимости коррекции и возрастного андрогенного дефицита.

Широкое применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволило лучше понять как ее преимущества, так и неблагоприятные последствия, связанные с длительным приемом гормональных препаратов. Их использование ограничено рядом противопоказаний, а побочные эффекты включают повышенный риск развития серьезных заболеваний: рака молочной железы, ССЗ, тромбоза, вагинальных кровотечений и других тяжелых состояний. Именно из-за этого ЗГТ обычно не назначают для лечения остеопороза. Гормональные средства рассматривают в качестве препаратов выбора лишь у женщин в возрасте до 60 лет с высоким риском остеопоротических переломов. Но даже в этом случае гормональные препараты назначают только после полного обследования пациентки и оценки того, что предполагаемая польза превышает потенциальные риски.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты назначают для вторичной профилактики остеопоротических переломов. Эффективность препаратов определяется длительностью приема: вероятность переломов составляет от 25 до 70 % при регулярном применении в течение 3–5 лет. Но и в случае назначения бисфосфонатов следует сопоставлять пользу от их приема с потенциальными рисками.
Побочные эффекты бисфосфонатов:

  • рак пищевода,
  • атипичные переломы,
  • остеонекроз челюсти и наружного слухового прохода,
  • фибрилляция предсердий,
  • увеит.

Препараты кальция и витамин D

Практически во всех исследованиях, посвященных лечению остеопороза, в качестве вспомогательных лекарственных средств использовали препараты кальция и витамин D. При этом никаких доказательств необходимости добавок при сбалансированном рационе питания пока нет. Кроме того, споры об оптимальных дозах кальция и витамин D все еще продолжаются, а сравнительные исследования эффективности терапии остеопороза с добавлением кальция и витамина D или без них не проводились. Существуют опасения, что добавки, назначаемые совместно с бисфосфонатами, могут снизить эффективность последних.

Другие препараты для лечения остеопороза

Терипаратид (рекомбинантный паратиреоидный гормон) успешно применяют в комплексной терапии постменопаузальных остеопоротических изменений. Исследования показали, что фториды неэффективны при лечении женщин с постменопаузальным остеопорозом, так как, несмотря на увеличение плотности костной ткани, их использование фактически приводит к повышенному риску переломов. Вероятность развития долгосрочных рисков для здоровья заставила отказаться от применение кальцитонина, да и его влияние на изменение плотности костной ткани ставится под сомнение.

В последние годы для лечения остеопороза разрабатываются новые лекарственные препараты. Ученые рассматривают все факторы, влияющие на процесс ремоделирования костной ткани. Сейчас тестируют препараты для ингибирования фермента катепсина K, участвующего в разрушении кости. В журнале New England Journal of Medicine опубликованы результаты исследования по использованию препарата ромозозумаб, ингибирующего действие склеростина — белка, влияющего на метаболизм костной ткани.

Профилактика остеопороза

Увы, ни один из препаратов для лечения остеопороза не способен восстановить объем и качество костной ткани, поэтому так важна профилактика заболевания. Начинать ее следует задолго до наступления менопаузы. Физическая активность, правильное питание с включением в рацион продуктов с повышенным содержанием кальция, достаточная инсоляция в период роста костей, во время беременности и лактации позволят сохранить прочность костной ткани и предупредить развитие переломов.

Использованные источники:fan-female.ru

Остеопороз спинки турецкого седла и челюсти: симптомы и лечение

Остеопороз спинки турецкого седла — серьезное заболевание, основным проявлением которого является значительное уменьшение плотности костной массы. Остеопороз может иметь диффузный или распространенный характер, при котором наблюдается множественное поражение костей. Или отличаться локальными изменениями на ограниченных участках. К примеру, остеопороз турецкого седла, челюсти или иных костей черепа. При этом в патологический процесс другие образования не вовлекаются.

Особенности проявления остеопороза в организме человека

Остеопороз — хроническое заболевание, развивающееся в любом возрасте. Истончение и деминерализация костей с одинаковой вероятностью может начаться у детей и взрослых. Однако больше всего заболеванию подвержены пожилые женщины, что обусловлено возрастными и гормональными изменениями.

Основная опасность остеопороза заключается в том, что в течение длительного времени симптомы недуга полностью отсутствуют. При этом болезнь все время прогрессирует. В основном заболевание диагностируют случайно, при обследовании пациента по поводу других патологий.

Локальное поражение остеопорозом костей черепа не имеет четко выраженной клинической симптоматики. Однако в некоторых ситуациях возможно появление признаков, обусловленных первопричиной возникновения заболевания. К примеру, истончение спинки турецкого седла может развиваться в результате давления опухоли, расположенной поблизости.

Заподозрить остеопороз только по симптомам нереально, поскольку они могут полностью отсутствовать. Для этого требуется провести дополнительные методы исследования. На основании рентгенологических признаков и специфических изменений в крови можно убедиться в диагнозе.

Симптомы остеопороза челюсти

Остеопороз челюсти имеет скрытое течение. На протяжении нескольких лет и даже десятилетий недуг может никак себя не проявлять. Установить диагноз зачастую удается только после перелома челюсти и прицельного обследования для определения причины. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что кость становится пористой и хрупкой. Это состояние обусловлено длительной деминерализацией костей. Из дополнительных признаков могут присутствовать только следующие жалобы на проблемы с зубами:

  1. Повышенная чувствительность зубной эмали к воздействию физических факторов. Сильно выраженная реакция на тепло и холод.
  2. Увеличение подвижности зубов. Они начинают шататься, что приносит массу дискомфорта во время приема пищи.
  3. Уменьшение десенной ткани, в результате чего обнажаются корни зубов. Формируются своеобразные карманы.
  4. Наблюдается повышенное образование налета.

При возникновении подобных жалоб пациенты просто обращаются к стоматологу, где проходят лечение кариеса и других заболеваний.

К сожалению, врач не всегда может заподозрить остеопороз верхней или нижней челюсти, поэтому никакие дополнительные обследования не назначает. Хотя уже давно существуют методы диагностики, с помощью которых можно установить заболевание на начальных этапах, что очень важно для успешного лечения патологии и предотвращения развития осложнений.

Симптомы остеопороза спинки турецкого седла и других костей черепа

Одна из частых причин возникновения остеопороза спинки турецкого седла — аденома гипофиза. Это доброкачественное образование, которое может давить на кость и провоцировать развитие заболевания.

Однако клинически остеопороз никак проявляться не будет. Появившаяся симптоматика может быть обусловлена ростом аденомы гипофиза. Это приводит к повышенному сдавливанию не только спинки турецкого седла, но и других костей головного мозга. У пациента появляются жалобы на сильные и постоянные головные боли, нарушение зрения. Если опухоль привела к повышенной секреции тиреотропного гормона, преобладающая симптоматика будет зависеть от гиперфункции щитовидной железы.

В некоторых случаях спровоцировать остеопороз спинки турецкого седла может злокачественная артериальная гипертензия. Оно приводит к отеку тканей головного мозга, в результате чего они начинают сильно давить на костные структуры черепа, в т. ч. и на спинку турецкого седла. Это способствует его истончению и уменьшению минеральной плотности. Превалирующими признаками будут симптомы отека головного мозга, такие как тошнота, рвота, сильная головная боль.

Независимо от того, какая кость черепа будет подвержена остеопорозу, установить диагноз удается практически случайно, когда проявляется симптоматика заболевания, спровоцировавшего его развитие.

Исключение составляют только переломы костей черепа, что само по себе является серьезным осложнением остеопороза. Это происходит в результате хрупкости костей, обусловленной недостатком минеральных веществ (кальция, витамина Д и других элементов).

Инструментальные и лабораторные признаки патологии костей черепа

Основной метод диагностики остеопороза любой локализации — рентгенография. Однако его информативность довольно невысока, хоть он и является первым методом обследования при подозрении на заболевание. Это обусловлено тем, что с его помощью нельзя точно установить степень потери костной массы.

Диагностировать остеопороз на начальных стадиях заболевания позволит денситометрия. Исследование основано на свойствах костной ткани поглощать рентгеновские лучи. Этот метод отличается точностью полученных результатов и высокой информативностью. Он определяет минеральную плотность тканей. Существует несколько видов денситометрии:

  • количественная ультразвуковая денситометрия;
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
  • количественная магнитно-резонансная томография;
  • количественная компьютерная томография.

Дополнительно врач может направить на лабораторные исследования крови с целью определения параметров, свидетельствующих о скорости образования костной ткани и ее распада, а также о состоянии обмена веществ в этих структурах.

Для этого нужно сдать анализы на общий и ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, витамин Д, щелочную фосфатазу, паратгормон, специальные маркеры остеопороза и другие показатели.

При ухудшении состояния здоровья следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Не нужно игнорировать никакие симптомы, даже если на первый взгляд они совершенного незначительные. Только всестороннее обследование поможет своевременно обнаружить симптомы остеопороза. Это очень важно, ведь чем раньше начать терапию недуга, тем выше шансы избавиться от него или хотя бы предотвратить дальнейшее развитие.

Использованные источники:ortocure.ru

Остеопороз челюсти – причины, патогенез развития и современные подходы к лечению

Остеопороз челюсти (ОПЧ) представляет собой системное заболевание костной ткани, которое сопровождается нарушением прочности кости и образованием патологических переломов. Это заболевание привлекает к себе особое внимание ученых из-за большого количества причин возникновения патологии. ОПЧ может развиваться, практически, у всех категорий пациентов.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения по степени распространенности остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных болезней, уступая сахарному диабету, сердечно-сосудистым аномалиям и онкологическим поражениям.

В последнее время стоматологи во всем мире уделяют повышенное внимание к данной проблеме в связи с ростом заболеваемости ОПЧ и увеличением агрессивности клинического течения остеопороза. В этой связи в стоматологии возникает необходимость качественной оценки состояния костной ткани перед зубопротезированием с помощью внутрикостных имплантатов.

Этиология заболевания

Остеопороз челюстной кости преимущественно связан с частичной или полной потерей зубов.

Этому патологическому процессу способствуют следующие факторы риска:

  • продолжительное отсутствие двух и более зубов в течение 3 и более лет;
  • наличие съемных зубных протезов, которые нарушают местное кровоснабжение периоста и утолщают эластический слой слизистой оболочки ротовой полости;
  • брахицефалическая (вытянутая) форма челюстно-лицевого отдела, обуславливающая более высокие темпы патологического растворения костной ткани;
  • половая принадлежность, согласно которой у женщин на 10% чаще возникает остеопороз, что связано с меньшей плотностью кости, родами и периодами постменопаузы;
  • возраст человека: у пациентов 50-60 лет происходит постепенное уменьшение плотности костной ткани.

Частичная и полная адентия как факторы развития остеопороза.

Патогенез заболевания

По мнению большинства специалистов, атрофия костной ткани после удаления зубов является достаточно динамическим процессом. В первые 2-3 месяца убыль кости может достигать 40-60%.

В дальнейшем снижение функциональной нагрузки на челюсть и отсутствие неблагоприятных факторов вызывает замедление ОПЧ. В этот период уменьшение объема костной ткани находится в пределах 1% в год.

Не все части челюстей в равной степени подвержены резорбции. Самыми стойкими частями челюсти можно считать небный и верхнечелюстной бугор.

Особенности клинической картины и диагностики

Остеопороз костей челюсти не имеет специфических клинических проявлений, кроме частых спонтанных переломов. Тактика ведения таких пациентов учитывает факторы риска и организацию профилактических мероприятий.

Предрасполагающие причины принято разделять на две большие группы:

  • костные факторы в виде уменьшения массы тела, травматические поражения кости и нарушение внутренне структуры ткани;
  • внекостные факторы (снижение физической активности и нарушение функции жевания).

В стоматологической практике очень сложно выработать единый алгоритм к диагностике остеопороза. В этом процессе ключевое значение принадлежит анамнезу болезни, осмотру ротовой полости и рентгенологическому исследованию.

Анамнез заболевания

При выяснении истории болезни специалист уточняет следующие факторы риска:

  • частые патологические переломы костей;
  • невысокая минеральная плотность костной ткани;
  • индекс массы не превышающий 20кг/м2 или вес меньше 57 кг;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
  • гипогонадизм у женщин и мужчин;
  • злоупотребление крепкими алкогольными напитками и табакокурение;
  • недостаточный прием пищевых продуктов с высоким содержанием кальция;
  • дефицит витамина D;
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит).

Сочетание трех и более факторов риска имеет кумулятивный эффект и служит поводом для установления предварительного диагноза. При этом особого внимания требуют пациенты с частичным отсутствием зубов в боковой области нижней челюсти, поскольку у них часто образовываются спонтанные переломы.

Осмотр ротовой полости

Во время визуального и инструментального осмотра полости рта врач определяет отсутствие одного или нескольких зубов, наличие кариозных, пульпитный и периодонтитных зубов. Диагностирование у пациента генерализированного воспаления мягких тканей ротовой полости служит прямым поводом к дальнейшему рентгенологическому исследованию верхней или нижней челюсти.

Большинство пародонтитов и пародонтозов сопровождаютс локальным или распространенным остеопорозом кости.

Дополнительные методы обследования при остеопорозе

Окончательный диагноз ОПЧ устанавливается по результатам следующих методов исследования:

  • рентгенография нижней или верхней челюсти, по которой стоматолог идентифицирует патологический участок остеопороза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, показывающие детальную архитектонику обследуемой костной ткани;
  • ультразвуковая диагностика, обладающая относительно невысокой информативностью.

Методы лечения остеопороза

На сегодняшнее время врачи-стоматологи обладают огромным потенциалом способов терапии ОПЧ. Но, несмотря на достижения современной медицины, большинство подобных заболеваний остаются неиагностированными.

Общими принципами лечения остеопороза являются воздействие на организм человека по трем направлениям:

  • этиотропное;
  • симптоматическое;
  • патогенетическое.

Этиотропна терапия проводится при вторичном остеопорозе и предвидит лечение первичного заболевания.

Симптоматическая терапия предполагает введение болеутоляющих средств, применение противовоспалительных медикаментов и хирургическое лечение переломов челюсти. Этот вид терапии применяется как в плане лечения, так и в качестве меры профилактики ОПЧ.

Ряд специалистов к симптоматическому лечению причисляют систематическое употребление пациентом препаратов кальция. Задача патогенетического воздействия на организм заключается в восстановлении костной регенерации и угнетении процессов резорбции костной ткани.

Существуют следующие критерии успешного патогенетического лечения:

  • стабилизации внутренней структуры кости;
  • стойкое купирование болевого синдрома;
  • увеличение двигательной активности;
  • существенное повышение качества жизни.

Лечение ОПЧ также выполняется в виде моно- и комбинированной терапии, что зависит от причины заболевания, распространенности патологического процесса и общесоматического состояния организма.

Медикаментозная терапия предполагает прием пациентом следующих лекарств:

  • бисфосфонаты, выборочные модуляторы эстрогенных рецепторов и эстроген-гормональные средства для угнетения процессов растворения костной ткани;
  • паратиреоидные гормоны, которые стимулируют образование новой кости;
  • витамин D и его метаболиты, остеоидные гормоны – многофункциональное воздействие на все костные структуры;
  • соли кальция, которые входит в состав комплексных мероприятий по первичной профилактике ОПЧ.

В процессе медикаментозного лечения остеопораза препаратами первой линии являются бисфосфонаты. Эти медикаменты в фармакологической практике известны под такими названиями: фосамакс, дженерики, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота.

Особенности лечения остеопороза бисфосфонатами (БФ)

БФ впервые были синтезированы в 1856 году в качестве вещества для смягчения воды с помощью кальцийсодержащих препаратов. Активное исследование физических свойств бисфосфонатов проводится последние 30 лет.

По статистике БФ в очень редких случаях вызывают негативные побочные действия. Ярким представителем таких побочных действий является остеонекроз челюсти. Первые клинические упоминания о развитии некроза костной ткани на фоне приема бисфосфонатов датируется 2003 годом.

Такое повреждение челюсти длилось около восьми недель. Остеонекроз при этом протекал с выраженным болевым синдромом.

Для профилактики возникновения осложнений терапии БФ в стоматологии существует следующая инструкция:

  • при составлении истории болезни врач уточняет предварительный прием пациентом бисфосфонатов;
  • медикаментозное лечение осуществлять в комплексе с малоинвазивными способами хирургии;
  • перед применением БФ специалисты рекомендуют провести санацию ротовой полости;
  • зафиксировать в письменном виде информацию о санации полости рта;
  • обращать особое внимание на лечение больных с неудовлетворительным состоянием ротовой полости.

Инновационные способы лечения ОПЧ

Начиная с 1980 года в сфере терапии остеопороза врачи активно экспериментируют с применением паратиреоидного гормона. К 2004 году фармацевтическая промышленность выпускала только один препарат такого класса – терипаратид.

Очень перспективным открытием специалисты считают открытие, так называемой сигнальной системы, в которую входят: рецепторы и гормоны остеопротегерина. Этот рецепторный комплекс регулирует рост, функцию и свойства остеокластов (строительных клеток костной ткани).

Современные фармацевтические медикаменты воздействуют именно на сигнальную систему кости, активизируя восстановительные процессы в твердых тканях челюсти. Цена такого лечения определяется индивидуально в зависимости от физиологического состояния организма и распространенности остеопороза.

Профилактика ОПЧ

Профилактика остеопороза в стоматологии осуществляется посредством таких мероприятий:

  • своевременное выявление патологической подвижности зубов, неполноценных зубных протезов и частичных адентий;
  • направление пациентов с признаками резорбции костной ткани к специалисту по ОПЧ.

Зачастую стоматологи выступают первыми специалистами по выявлению системного остеопороза. Они диагностируют заболевание по рентгенологическим снимкам верхней или нижней челюсти.

Общая профилактика патологии костной системы челюстно-лицевой системы требует проведения регулярной санации ротовой полости. Для этого врач-стоматолог выполняет лечение всех кариозных и разрушенных зубов, что устраняет хронические очаги инфекции.

Своевременно выявить стоматологическую патологию можно только на профилактическом осмотре полости рта. Регулярность таких визитов должна составлять не менее двух раз в год.

Прогноз заболевания в целом благоприятный. Комплексная терапия и хирургическое лечение переломов челюсти стабилизирует состояние организма и позволяет человеку продолжать свой естественный образ жизни. Реабилитация таких пациентов, как правило, заключается в зубопротезировании частичной или полной потери зубов.

Использованные источники:denta.help

Остеопороз челюсти: особенности симптоматики и лечения

Разрежение костей является чрезвычайно распространенной патологией, особенно в пожилом возрасте. В основе заболевания находится отставание образования костной ткани от ускоренного процесса ее разрушения, что ведет к повышенной ломкости костей.

Болезнь имеет разные причины, может носить первичный характер или быть следствием другой патологии. Остеопороз челюсти относится к ограниченному поражению костей, имеет особенности этиологии, патогенеза и клиники.

Причины и факторы риска

Характерной чертой локального разрушения челюсти является наличие местного костного очага поражения. К его образованию приводят следующие причины:

  • остеомиелит нижней челюсти;
  • участок костной дегенерации различной этиологии;
  • первичная опухоль или метастазы;
  • наличие в анамнезе перелома челюсти и операций на ней;
  • запущенный пародонтоз;
  • периостит вследствие стоматологических проблем;
  • наличие кисты или гранулемы.

Процесс деминерализации челюсти вызывают не только местные факторы. Он может быть спровоцирован системным поражением костной ткани и возникнуть на фоне следующих процессов:

  • эндокринная патология, затрагивающая щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, половые железы;
  • пожилой возраст, особенно у женщин;
  • дефицит кальция в организме, обусловленный его недостаточным поступлением, плохим всасыванием и ускоренным вымыванием из костей;
  • длительный вынужденный или бесконтрольный прием гормонов;
  • гиповитаминоз D;
  • наследственная предрасположенность;
  • лучевая терапия в связи с онкологическими проблемами.

Негативными факторами для развития системного остеопороза считаются следующие особенности образа жизни: низкая двигательная активность Несбалансированное питание Недостаточное пребывание на улице, особенно в солнечные дни.

Клинические проявления

При остеопорозе челюсти патологические изменения полости рта наиболее показательны, но они есть и при системной резорбции костей. Ведь кальций является основой строения и зубов, и элементов скелета. Поэтому при системной деминерализации также отмечаются признаки со стороны ротовой полости:

  • потемнение зубной эмали;
  • появление обильного и стойкого налета на зубах;
  • повышение чувствительность при употреблении кислой и холодной пищи из-за разрушения эмали;
  • быстрое прогрессирование кариеса и пародонтоза.

Кроме того, при системном процессе наблюдается расслоение ногтей, выпадение и поседение волос, нарушение осанки, астения.

Характерен постоянный локальный дискомфорт в челюстно-лицевой области, постепенно переходящий в изматывающий пациента болевой синдром, часто без четкой локализации. Боли усиливаются при жевательных нагрузках, речи.

Возникает онемение и неприятные ощущения в области очага костного разрушения, постепенно распространяющиеся на всю челюсть и значительную часть щеки. Эти явления могут сопровождаться отечностью тканей лица.

Особенность: процесс костной резорбции протекает быстрее у пациентов с зубными протезами, так как конструкция фиксируется на сточенный зуб, лишенный эмали.

При прогрессировании заболевания возможны следующие симптомы:

  • нарастающее обнажение шейки зубов;
  • образование глубоких зубодесневых карманов, часто имеющих гнойное содержимое;
  • усиление кровоточивости десен;
  • увеличение подвижности зубов при давлении и самопроизвольное их выпадение.

Способы определения патологии

Частые обращения к стоматологу являются настораживающим признаком, требующим исключения нарушений минерального обмена.

Разрушение челюстных костей длительно может не проявляться, и диагноз остеопороза иногда выставляется только по результатам рентгеновского обследования, где зафиксирован перелом.

Рентген выявляет костное разрежение двух видов:

  • равномерное — значительно возрастает прозрачность костей всей челюсти;
  • пятнистое — наличие отдельных очагов просветления.

Наиболее значимым методом обследования на ранних этапах болезни является денситометрия. С ее помощью устанавливается плотность костей, что позволяет предположить локализацию возможного перелома и предотвратить его. В сложных случаях для визуализации костной структуры применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечебные методики

Подход к медикаментозному лечению остеопороза челюсти ничем не отличается от врачебной тактики при резорбции костей любой локализации.

Назначаются лекарства из следующих фармакологических групп:

  • бисфосфонаты;
  • кальцийсодержащие препараты, обогащенные витамином D;
  • гормоны эстрогенного ряда, производные Кальцитонина;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминотерапия.

Для борьбы с остеопорозом челюсти большое значение имеет местная терапия. Необходима санация ротовой полости — удаление расшатанного зуба, использование гелей с антибиотиками для обработки десневых карманов, средства для укрепления эмали, снятие зубного камня, лекарства против пародонтоза. Применяются растворы антисептиков для полоскания при присоединении вторичной инфекции.

Нужно тщательно соблюдать все советы стоматолога по поводу ухода за полостью рта — чистить зубы после еды, при пародонтозе регулярно применять специальные гели и использовать для полоскания рта отвары противовоспалительных трав (шалфей, ромашка).

Также назначается физиотерапия — тепловые процедуры, электростимуляция мышц лица, дарсонваль, электрофорез с противовоспалительными и сосудистыми растворами.

При неэффективности консервативных методов для уменьшения болей, фиксации челюстей и поддержания их функционирования челюстно-лицевые хирурги используют специальные шины. В особо сложных случаях показано оперативное вмешательство — эндопротезирование.

Остеопороз челюсти значительно ухудшает состояние ротовой полости. Существует и обратная связь: пораженные зубы и десна ускоряют разрушение челюстных костей. Лечение резорбции любой локализации улучшает состояние зубов и десен.

Советы по питанию

Обязательно изменение диеты за счет обогащения рациона молочными производными, нежирным мясом, морепродуктами, зеленью, яйцами. Цель — увеличить поступление в организм кальция и других минералов, справиться с гиповитаминозами, улучшить усвоение белка. Правильное питание постепенно оздоровит весь пищеварительный тракт, частью которого является ротовая полость.

Пациенту придется смириться с некоторыми ограничениями, в частности, отказаться от газированных и алкогольных напитков, жареных и острых блюд, избыточного потребления кофе. Нельзя грызть орехи, сухари, леденцы, чтобы не вызвать перегрузку челюстных костей.

Предпочтение должно быть отдано вареной, тушеной и приготовленной на пару пище, имеющей мягкую консистенцию.

Возможные осложнения

Как и любой процесс разрушения костей, остеопороз челюсти приводит ко многим негативным последствиям:

  • сложности при пережевывании пищи;
  • затруднения речи;
  • деформация челюсти;
  • самопроизвольные переломы, спровоцированные поглощением пищи, зеванием, речью;
  • остеонекроз челюсти;
  • значительное ухудшение качества жизни;
  • формирование комплекса неполноценности.

Как избежать заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно выполнять общепринятые рекомендации по профилактике разрежения костей:

  • внимательно относиться к состоянию здоровья с самого детства;
  • своевременно лечить любые болезни желудка и кишечника;
  • правильно питаться, обеспечивая достаточное поступление с едой кальция и других минералов;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • проводить курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в переходные периоды года;
  • регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта.

Важно помнить, что в пожилом возрасте суточная норма кальция возрастает, поэтому восполнить ее за счет продуктов питания не получится. Нужны лекарственные препараты и комплексный подход к решению проблемы.

Разрушение костей длительно проходит незаметно, пациента могут беспокоить проблемы с зубами и деснами. Частые обращения к стоматологу иногда являются следствием общего или локального остеопороза.

Ответы на вопросы

Почему необходимо протезирование после удаления зубов?

Удаление зуба приводит к ускоренной резорбции костной ткани челюсти, особенно в первые месяцы после манипуляции. Затем процесс замедляется, но неуклонно прогрессирует. Поэтому протезирование необходимо. Перед постановкой импланта пациент должен быть обследован на наличие остеопороза челюстной области, так как иначе имплантация будет безуспешной и, возможно, ускорит разрушение кости.

Кто диагностирует остеопороз челюсти?

Обычно определяющую роль играет стоматолог. Диагноз основывается на результатах осмотра ротовой полости и рентгеновских снимках.

Стоматологи часто способствуют выявлению системной резорбции костей, увидев на рентгенограмме проявления остеопороза челюсти.

Какой доктор лечит заболевание?

Патологией занимается целая бригада врачей. В зависимости от этиологии терапию назначает эндокринолог, ревматолог, ортопед. Местное лечение осуществляют стоматолог и челюстно-лицевой хирург. Посещая зубного доктора, пациент должен сказать, что наблюдается по поводу остеопороза.

Как долго нужно лечить патологию?

Заболевание требует постоянного лечения, часто со сменой препаратов. Продолжительность приема и кратность повторения в течение года определяет доктор, ориентируясь на клинику и результаты проведенной терапии.

Заключение

Прогрессирование остеопороза челюсти чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья человека. Чтобы вовремя остановить развитие патологии, необходимо лечение резорбции костей и регулярная санация полости рта.

Использованные источники:artritu.net

Диагноз: остеопороз челюсти. Как быть?

Остеопороз — заболевание, которое в классической имплантации может вызвать много вопросов. Почему?

Во-первых, оно напрямую влияет на костную ткань. А это — самый важный материал для классического протезирования. При остеопорозе челюсти зубы становятся подвижнее, быстрее начинают расшатываться.

Во-вторых, это напрямую влияет на здоровье полости рта — например, быстрее и больше начинает скапливаться налет. Нехватка кальция и истончение костной ткани стимулируют появление кариеса, разрушая зубы. Как итог — их выпадение и частичная адентия.

Остеопороз челюсти — прогрессирующее заболевание, при котором кости становятся тоньше и слабее.

При остеопорозе челюсти для классической имплантации горит красный свет. Это связано с обширным хирургическим вмешательством и возможными осложнениями после операции по установке от 6 до 12 опор — имплантатов. Один синус-лифтинг может вызвать негативные последствия, а бонусом — больше 10 противопоказаний.

Совсем иначе вопрос может разрешиться в случае несъемного протезирования All-on-4: кость частично задействована, а речь о наращивании ткани заходит крайне редко. Имплантолог работает с пациентом и тем показателем, который есть: реальным объемом кости. Методика позволяет избежать неприятных последствий и осложнений, сокращая время операции до 24 часов и период восстановления.

Алексей Якубов, сертифицированный специалист в области протезирования «All-on-4»:

Использованные источники:ami.clinic

Похожие статьи