Лечение остеопороза лучшие клиники

Лечение остеопороза

34 клиники

3.8 средний рейтинг

122 отзыва

Остеопороз — патология, затрагивающая костные ткани скелета человека и проявляющаяся понижением костной массы, структурными изменениями в костной ткани, вследствие чего повышается хрупкость костей и риск возникновения переломов.

Болезнь может носить первичный или вторичный характер. Из первичных остеопорозов наиболее распространены постменопаузальный, развивающийся на фоне дефицита эстрогенов у женщин, а также старческий (сенильный). Вторичная форма недуга развивается как осложнение эндокринных, гематологических, гастроэнтерологических заболеваний или медикаментозной терапии.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно до момента возникновения перелома. При переломе у больного появляются жалобы на боль разной интенсивности в области повреждения кости. Как правило, в пораженном участке наблюдается отек мягких тканей, кровоизлияния.

Если пострадали конечности, отмечается их деформация. Во всех случаях ограничивается двигательная активность пациента, болезненность усиливается при минимальных движениях или малейшем надавливании на пораженное место.

Прогрессирование недуга проявляется частыми патологическими переломами, отличающимися своей неадекватностью (возникают от легкого удара или под тяжестью собственного тела). При этом чаще всего страдают поясничный отдел позвоночника, бедренная кость или лучевая кость запястья.

Диагностические исследования

В случае подозрения на остеопороз после сбора анамнеза и осмотра больного врач-терапевт назначает комплексное обследование. Оно включает следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение содержания в кровяной сыворотке кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, остеокальцина;
  • денситометрия зоны интереса;
  • рентгенография определенного отдела опорно-двигательной системы;
  • ЭКГ;
  • определение суточного уровня выделения фосфора и кальция в моче;
  • УЗИ внутренних органов;
  • биопсия костной ткани с последующей гистоморфологической экспертизой отобранного материала.

При необходимости пациент направляется на консультации онколога, ревматолога, ортопеда, травматолога. Дифференциальная диагностика проводится в отношении остеомаляции, первичного гиперпаратиреоза, миеломы, почечной остеодистрофии.

Основные этапы лечения

Излечение заболевания достигается применением комплексной терапии. Лечебные мероприятия проводятся на протяжении длительного времени непрерывно или курсами. Пациенту обеспечивается адекватный прием кальция, белка, витамина D. В период лечения противопоказаны прыжки, бег, алкогольные напитки и курение.

Выбор фармпрепаратов врачом осуществляется с учетом формы болезни, интенсивности костного обмена, тяжести течения недуга, наличия сопутствующих патологий. В первую очередь применяются средства подавления резорбции костной ткани: эстрогены, бифосфонаты, кальцийсодержащие препараты, диуретики. Для стимулирования костеобразования назначаются анаболические стероиды, производные фтора и др.

Из симптоматических средств используют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты. Проводится лечение переломов консервативными и хирургическими методами.

Осложнения

Опасными осложнениями остеопороза считаются компрессионные переломы позвоночника и периферического скелета (в первую очередь отделов предплечья, плеча, бедра). Самые опасные — осложненные переломы бедра, отличающиеся высоким риском инвалидизации и даже летального исхода.

Использованные источники:meds.ru

Лечение остеопороза народными средствами, препаратами и упражнениями

Лечение такого заболевания, как остеопороз, на сегодняшний день ставит сложные задачи перед врачами и фармацевтами, так как еще не изобретено лекарство, способное избавить пациентов навсегда от этого заболевания. Кроме того существующие антиостеопоретические препараты имеют множество побочных эффектов и негативно влияют на другие системы организма.

Применение народных средств для лечения остеопороза у женщин позволяет избежать таких последствий для организма.

Остеопороз как заболевание костной ткани

Остеопороз является опасным заболеванием, вызванным изменением костной ткани. Их масса уменьшается и лучше всего возникающую проблему описывает прямой перевод слова «остеопороз» — «пористость костей», становящихся ломкими и хрупкими.

Частота диагностирования прямо связана с возрастом пациентов. Она повышается в пожилые годы и особенно часто настигает женщин. Болезнью страдает порядка 60% населения планеты старше 50 лет. Лечение остеопороза длительное, но при начале курса лечения на ранних стадиях развития остеопороза успешно замедляет развитие.

Виды и степени остеопороза

Медицинская классификация называет несколько видов и степеней этого серьезного заболевания костной ткани. В зависимости от них проводится лечение остеопороза.

Виды болезни

Официальная медицина определяет несколько разновидностей остеопороза.

Специалисты разделяют этот диагноз по таким показателям, как:

  • Распространенность, в которой существует вариант системного диагноза, поражающего весь скелет, и развивающийся после деструктивных процессов травм.
  • Этиологии, в которую входит первичный тип болезни или вторичный, вторичный чаще всего встречается в качестве сопутствующего заболевания при болезных эндокринной системы, почек, крови, пищеварительной системы и других.
  • Морфологии, разделяющая сопровождающийся потерей кортикального вещества кости кортикальный и приводящий к потере трубчатого вещества трабекулярный виды остеопороза.
  • Интенсивности развития процесса метаболизма в кости, подразделяющийся на низкую, высокую и нормальную интенсивность.

Отдельно выделяются виды остеопороза с привычными переломами и без переломов.

Особенности классификации

В медицинской практике также выделяются остеопорозы:

  • Ювенальный, которым страдают молодые люди до 20 лет. Он отличается патологическим процессом разрушения ткани костей неизвестной этиологии.
  • Два варианта инволютивного: встречающийся у женщин в период предменопаузы и менопаузы I тип и развивающийся после 70 лет II тип.
  • В среднем возрасте, в период от 25 до 50 лет, у пациентов развивается идеопатический остеопороз, этиология которого также в настоящий момент не известна.

Варианты степеней тяжести

Официальная медицина выделяет 4 основных степени тяжести развития остеопороза, в зависимости от которых проводится лечение:

  1. На первой пациентможет не замечать признаки проявления снижения плотности и структуры ткани костей. Выявление проводится при выполнении специализированных исследований и сразу начинается лечение остеопороза.
  2. Вторая степень отличается истончением трабекул, хотя целостность костной ткани сохраняется. Разрушения носят диффузный и единичный характер, снижается плотность костей. Чаще всего эта легкая степень развития остеопороза определяется при проведении рентгена одного из отделов позвоночника или части скелета.
  3. Остеопороз третьей степени относится к умеренной категории поражения костной ткани. На этом этапе рентгенограмма показывается четкие изменения плотности костей. Внешне это проявляется в смазанном виде, участках просветления на фоне единого цвета, расширением полости костного мозга, проводится лечение остеопороза гормональными средствами.
  4. Тяжелой степенью остеопороза признается четвертая. Деминерализация ткани становится четко выраженной, кости на снимках рентгена становятся «прозрачными», хорошо заметны образовавшиеся за счет компенсационных способностей организма утолщенные трабекулы. Лечение остеопороза этой степени часто проводится только оперативно.

Чем отличается ход течения болезни у женщин?

Изменение гормонального фона на фоне приближения менопаузы приводит к частому поражению скелета и костной ткани.

Особенности течения остеопороза у женщин:

  • Негативно на прогноз развития болезни влияет нарушение в питании и гиподинамия, их изменение входит в курс лечения остеопороза.
  • Во многих случаях женщины длительный период времени не замечают признаки начала остеопороза. Может беспокоить боль в области поясницы, повышенная слабость и утомляемость без значительных физических нагрузок, по ночам могут возникать судороги.
  • Одним из признаков становится активное развитие сильного налета на зубной эмали. У пациентов начинают расслаиваться ногти и выпадать волосы.
  • По мере развития болезни повышается риск перелома при незначительном ударе или механическом повреждении.

Признаки и симптомы в зависимости от локализации

Чаще всего у женщин остеопороз развивается:

  • В зоне коленного сустава. Болезнь проявляется в появлении болезненности при пальпации и движении, колено похрустывает. Может появиться воспаление и отечность.
  • Развитие остеопороза в зоне позвоночного столбана начальном этапе характеризуется болевыми ощущениями. По мере развития появляется сутулость, снижение роста. Чаще всего уменьшение роста показывает развитие болезни в грудном отделе.
  • Заболевание, поражающее тазобедренный сустав, является одним из самых распространенных. Его первым признаком становится появление болевых ощущений после продолжительной физической нагрузке. По мере разрушения костной ткани часто приводит к перелому шейки бедра, грозящему потенциальной полной неподвижностью пациента.

При остеопорозе нижних конечностей появляются боли в районе суставов. На начальной стадии они появляются после долгой физической нагрузке. Районы поражения могут опухать и болеть при пальпации. Лечение проводится курсом препаратов, физиотерапией и ЛФК.

За счет активной механической нагрузки часто у женщин на фоне изменения гормонального фона может проявиться болезнь в районе стопы. Такая патология требует немедленного начала лечения при появлении первых признаков, так как может быстро привести к потере мобильности.

Большим риском развития становится лишний вес. Часто патология поражает кисти рук. В том случае суставы теряют должную подвижность, могут болеть и опухать. Лечение остеопороза снижает симптоматику.

Причины развития остеопороза

В число причин возникновения остеопороза специалисты включают:

  • наследственность;
  • изменения гормонального фона, связанное с возрастом, болезнями или приемом некоторых видов медицинских препаратов;
  • развитие болезни на фоне других диагнозов;
  • нездоровый образ жизни, курение, прием алкоголя, гиподинамия.

Особенности проведения диагностики

Остеопороз относится к категории болезней, развивающихся у значительной части пациентов в качестве возрастных изменений. По этой причине одним из действенных вариантов диагностики патологии на ранних стадиях и выбор типа лечения остеопороза становится проведением диспансеризации.

В случае развития болезни применятся инструментальные методы выявления остеопороза и определения программы лечения:

  • Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, используемая при оценке плотности ткани бедренной кости и позвоночника. Помогает своевременно начать лечение.
  • Рентгенограмма, показывающая проекцию участка поражения в профиль и анфас. На ранних стадиях является не очень информативной, но может стать основанием начала лечения остеопороза.
  • Остеоденситометрия, похожее по принципу выполнения на рентген, но позволяющее получать более достоверную информацию о плотности костной ткани. Позволяет оценить интенсивность деструктивных процессов и выбрать курс лечения остеопороза. Также носит наименование рентгеновская денситометрия, DEXA.
  • Состояние мелких костей помогает определить периферическая костная денситометрия, которая проводится при определении варианта лечения остеопороза.
  • При необходимости частого проведения исследований рекомендовано ультразвуковая денситометрия, которая проводится при выборе курса лечения остеопороза.

Дополнительно используется выполнение анализа крови пациента, в ходе которого оценивается такие показатели, как исследование остеокальцина, кальцитомина, костного элемента щелочной фосфатазы. Анализ проводится в ходе исследования крови, полученной из вены.

Кто лечит остеопороз?

При обращении в медицинский центр первым специалистом, которого посещает каждый пациент, становится лечащий терапевт. В некоторых случаях уже на этом этапе присутствует возможность исключить другие диагнозы и получить направление к профессионалу.

Это заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением метаболизма минеральных веществ, наблюдают сразу несколько специалистов: ортопед, эндокринолог, ревматолог и травматолог.

Порядок лечения

К сожалению, этот диагноз после диагностирования можно только купировать, сняв развитие симптоматики. Даже при выявлении на первой стадии вылечить разрушение костной ткани уже невозможно. Можно только разработать оптимальный профилактический курс, помогающих сохранить стадию разрушения на выявленном уровне.

Медикаментозное лечение

Лечение остеопороза требует обращения к специалисту при подозрении на появление первых симптомов. Проводится изучение анамнеза заболеваний каждого обратившегося пациента.

В схеме лечения препаратами используются следующие виды:

  • Применение гормонозаместительной терапии, стабилизирующее гормональный фон и нормализирующий женское здоровье.
  • Использование симптоматической терапии.
  • Коррекция обменных процессов в костях за счет применения базовых лекарственных препаратов.
  • Содержащие кальций или просто препараты кальция. В том числе Кальцемин, Кальций -Д3 Никомед, Остеомед Форте.
  • Антирезорбтивные препараты, в число которых входит Кальцитонин, препараты, относящиеся к гормонозаместительной терапии и другие.

В число современных вариантов препаратов входят бисфосфонаты, являющиеся аналогом костного матрикса, подавляя процесс разрушения ткани. Они выпускаются в виде таблеток и инъекций. На сегодняшний день они считаются самыми эффективными лекарствами для лечения остеопороза.

В число пяти групп этого вида входят такие препараты.

Использованные источники:nehrusti.com

Лечение остеопороза в Израиле помогает остановить заболевание и преодолеть тяжёлые последствия

Лечение остеопороза в Израиле направлено на остановку прогресса заболевания, преодоление его последствий, на восстановление прочности костей.

В израильских клиниках используются медикаментозные и хирургические способы лечения данного заболевания. При необходимости составляется индивидуальный протокол гормональной терапии. В некоторых случаях используются препараты, стимулирующие процессы построения костей.

Ведущие клиники Израиля по лечению остеопороза

Диагностические мероприятия при остеопорозе

Лечение остеопороза в Израиле начинается с диагностики, которая помогает выявить имеющиеся нарушения и в объёме представить проблему, то есть степень остеопороза, определить его очаги, понять, насколько глубоко зашел процесс разрежения костной ткани.

Диагностические исследования

  1. Консультации специалистов,
  2. Анализы крови и мочи,
  3. Рентгенография,
  4. Магнитно-резонансная томография,
  5. Денситометрия.

Наиболее точное диагностическое исследование при остеопорозе — современный метод денситометрия. Он определяет плотность костей. Возможно провести исследование всего скелета или отдельных областей. Чаще всего выполняют денситометрию бедренных костей и позвоночника, так как именно они наиболее подвержены заболеванию. Вся процедура занимает не больше получаса, проходит без дискомфорта для пациента, специальной подготовки для неё не требуется.

Ведущие израильские врачи, лечащие остеопороз

Профессор Рувен Гепштейн

Профессор Моше Салай

Доктор Йонит Маркус

Доктор Илья Пекарский

Лечение остеопороза

Лечение данного заболевания представляет собой комплексную проблему, которую, как правило, решают несколько специалистов:

Специалисты привлекаются по мере необходимости. Возможно, что нужен будет ортопед и врачи других профилей.

Методы лечения

  • Медикаментозная терапия,
  • Хирургическое лечение,
  • Физиотерапевтические процедуры,
  • Ортопедическое лечение,
  • Санаторно-курортное лечение.

Консервативная терапия

На нынешнем этапе развития медицины полностью излечить остеопороз невозможно. Однако добиться значительных улучшений, приостановки разрушительных процессов удаётся. Израильские врачи успешно справляются с преодолением последствий болезни, предупреждением осложнений и уменьшением их количества.

Медикаментозная терапия позволяет стимулировать процессы образования костной ткани и замедлить её разрушение. Для этого назначаются специальные препараты.

Высокой эффективностью отличается авторская разработка израильских специалистов. Она представляет собой введение препаратов биофосфонатной группы. При терапии пациенток женского пола необходим гормональный анализ и по его результатам назначение селективных регуляторов выработки эстрогенов. Если причиной остеопороза стало другое заболевание, то сначала нужно лечить его.

Препараты для терапии остеопороза

  • Препараты кальция для прочности костной ткани,
  • Витамин D, необходимый для усвоения кальция,
  • Эстроген (в последние годы используется редко из-за увеличения риска развития рака груди),
  • Ралоксифен воздействует на рецепторы эстрогена,
  • Бифосфонаты подавляют процессы резорбции костной ткани, очень эффективны при лечении остеопороза, ставшего следствием климакса или приёма глюкокортикостероидов,
  • Кальцитонин является одним из гормонов щитовидной железы, он замедляет разрушение костей и обладает обезболивающим эффектом,
  • Фортео — рекомбинантный гормон паращитовидной железы, он необходим для укрепления костной ткани и профилактики патологических переломов.

Помимо лекарственного лечения пациентам назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Обязательно нужна двигательная активность, лечебная гимнастика. Специальные стельки для обуви и корсеты для позвоночника помогают укрепить мышцы ног и спины, что ослабляет нагрузку на истончённые кости.

Оптимальным санаторно-курортным лечением будет курс на Мёртвом море. Целебный воздух, уникальная вода, грязи этого курорта благоприятно сказываются на общем состоянии организма, нормализуют обменные процессы и улучшают иммунитет. Благодаря этому замедляются патологические процессы при остеопорозе. Сколько стоит лечение суставов в Израиле, и почему стоит обратить внимание на уникальные свойства солей и грязей Мёртвого моря, можно узнать из отдельной статьи.

Хирургическое лечение

Остеопороз приводит к ослаблению прочности костной ткани и патологическим переломам. Хирургическое лечение назначается для устранения их последствий. Наиболее частые травмы при этом заболевании — переломы шейки бедра и спонтанные компрессионные переломы позвонков. Такие травмы приводят к неврологическим нарушениям и тяжёлой инвалидности, поэтому требуют обязательного лечения.

Программа хирургического лечения

  • Диагностические исследования,
  • Консультации у спинального хирурга и других специалистов,
  • Подготовка и проведение операции,
  • Мероприятия по реабилитации,
  • Динамическое наблюдение.

Виды хирургического лечения

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава при патологических переломах шейки бедра,
  • Операции на позвоночнике при спонтанных переломах позвонков.

Абсолютных противопоказаний к выполнению подобных операций не существует. Однако могут быть некоторые состояния, требующие корректировки или принятия мер по их преодолению, перед проведением такой операции, как эндопротезирование суставов в Израиле.

Ограничения для операции при остеопорозе

  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность 2 или 3 степени,
  • Глубокие эндокринные нарушения,
  • Нарушения свёртываемости крови,
  • Острые аллергические реакции,
  • Психические нарушения,
  • Судорожная готовность,
  • Беременность.

Очень частым осложнением остеопороза становятся спонтанные переломы тел позвонков. При этом происходит компрессия спинного мозга фрагментами костной ткани. Это чревато неврологическими нарушениями, болями в позвоночнике, нарушением чувствительности конечностей и даже проблемами в работе внутренних органов. Сильное сдавление спинного мозга может привести к тяжёлой инвалидности и отсутствию возможности самостоятельно передвигаться.

Для лечения патологических переломов тел позвонков израильские специалисты выполняют декомпрессивно-стабилизирующую операцию, фиксируют позвоночник специальными конструкциями. В Израиле применяются только самые современные и надёжные во всех отношениях импланты и скрепляющие конструкции для позвонков.

Хорошие результаты даёт метод вертебропластики. Это операция выполняется с помощью малоинвазивной методики, которая даёт возможность через очень маленький разрез ввести в повреждённый позвонок специальный костный цемент. Таким образом, производится укрепление повреждённых заболеванием участков тела позвонка.

При вертебропластике может использоваться технология, при которой позвонку перед введением костного цемента сначала придаётся естественная форма. Это происходит с помощью специального баллона, который, раздуваясь, распрямляет повреждённый позвонок. После этого нормальная форма закрепляется с помощью костного цемента.

Видео «Лечение остеопороза в Израиле»

Видео о том, что такое остеопороз и, как происходит лечение этой болезни в израильских клиниках:

Смотрите видео о лечении

Стоимость диагностики и лечения

  • Лабораторные анализы — 300$,
  • Консультация специалиста — 650$,
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава — от 20.000$,
  • Вертебропластика – 27.000$.

Окончательная стоимость всего лечения может быть определена только после диагностики и составления программы лечения. Самая дорогая часть — это стоимость операции. Однако не нужно забывать о восстановлении после неё, о необходимости оплачивать проживание в Израиле и возможные дополнительные расходы.

  • Асаф-Ха-Рофэ,
  • Сеть клиник Ассута,
  • Клиника Герцлия.

Это три наиболее авторитетных клиники в Израиле, имеющие специализированные отделения. Асаф-Ха-Рофэ является базой медицинского университета в Тель-Авиве. Здесь в отделении эндокринологии можно пройти лечение причины остеопороза, а в отделении травматологиии и ортопедии преодолеть его последствия. Кроме того, в Асаф-Ха-Рофэ есть подразделение спортивной ортопедии, где можно пройти реабилитационные мероприятия. Отличные условия для диагностики и лечения остеопороза предлагают в сети клиник Ассута. За лечение самых сложных случаев остеопороза берутся специалисты медицинского центра Герцлия.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Использованные источники:vizraile.com

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» — координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лечение остеопороза в Израиле

Хрупкость позвоночника и других костных структур накладывает ряд ограничений на способ жизни. Восстановление прочности костей среди важнейших задач для восстановления здоровья. Успешное решение этой задачи обеспечивает лечение остеопороза в Израиле.

В ходе старения организма костные структуры теряют свою прочность, что повышает вероятность переломов и других видов травм. Остеопороз костей как следствие старения считается нормальным явлением, которое в большинстве случаев удается контролировать с помощью медикаментов и пищевых добавок. В частности, клиники-партнеры центра ServiceMed предлагают пациентам запатентованные авторские программы лечения препаратами биофосфонатной группы. Узнать больше…

Большие опасения остеопороз вызывает в тех случаях, когда затрагивает людей молодого возраста и даже детей либо при быстром прогрессировании, когда средства консервативной терапии не оказывают эффекта. К примеру, в период менопаузы остеопороз у женщин может привести к тяжелым осложнениям. Бессимптомное течение либо стертость симптомов остеопороза в результате приводят больных к специалистам уже при наличии компрессионных переломов.

Особенности лечения

Медцентры Израиля для лечения остеопороза помимо препаратов общего воздействия используют индивидуальные протоколы гормональной терапии. Касательно пациенток женского пола речь идет о применении селективных регуляторов рецепторов эстрогена. В тяжелых случаях болезни либо в условиях непереносимости прочих видов терапии назначаются инъекции препарата Фортео, который по своему воздействию подобен паратиреоидину (гормону надпочечника). Подобным способом удается стимулировать процесс построения новых костных тканей.

Помимо ряда мероприятий, направленных на остановку прогрессирования заболевания, лечение остеопороза в больницах Израиля нередко включает устранение либо смягчение его последствий, то есть компрессионных переломов позвоночника. Сегодня стандартом в укреплении позвоночника, пораженного остеопорозом, считаются малоинвазивные процедуры вертебропластика и кифопластика. Их суть заключается в наполнении ставшего хрупким позвонка особым биоцементом, который вводится без разрезов с помощью специальной иглы.

Иногда перед введением цемента телу поврежденного позвонка возвращается его естественная форма путем надувания специального баллона. Раздуваясь баллон распрямляет поврежденный позвонок, а затем его правильная форма укрепляется костным цементом.

Существует мнение, что использование инноваций существенно повышает стоимость лечения остеопороза в Израиле. Однако цены на лечение остеопороза в израильских медцентрах стабильно продолжают оставаться доступными для иностранных пациентов. В частности, демократичные по стоимости программы лечения предлагает компания ServiceMed. Узнать больше…

По отзывам, лечение остеопороза в Израиле проходит успешно не только благодаря применению эффективных техник медикаментозной, а также операбельной коррекции, но и в связи с наличием уникальных возможностей для реабилитации, которые включают и оснащенные по последнему слову центры, и природные рекреационные ресурсы страны, в частности – побережье Мертвого моря.

Программа лечения

  1. Диагностические проверки (денситометрия, КТ, лабораторные исследования, МРТ, радиоизотопное сканирование).
  2. Консультация у спинального хирурга, при необходимости – у эндокринолога.
  3. Предоперационная подготовка.
  4. Проведение операции.
  5. Динамическое наблюдение, мероприятия по реабилитации.

Вопросы наших пациентов

1. Как узнать о наличии остеопороза до наступления тяжелых осложнений?

Необходимо учитывать, что остеопороз нередко развивается под влиянием генетических факторов, поэтому наличие у близких родственников данной патологии уже является достаточным поводом для прохождения регулярных проверок. В числе настораживающих проявлений – разрушение зубов, ломкость ногтей и выпадение волос, ноющие боли в костях. Все это может свидетельствовать о начальном этапе прогрессирования болезни.

Диагностировать остеопороз позвоночника можно посредством простой и безопасной проверки под названием денситометрия. В частности, программа диагностики и лечения остеопороза в клиниках Израиля предполагает прохождение пациентом данного рентгенографического обследования. Современный аппарат DEXA позволяет получить достоверные данные, используя лучи низкой энергетической мощности, которые абсолютно безвредны для организма.

2. Можно ли предупредить переломы при остеопорозе?

Для предупреждения травматизации вследствие остеопороза помимо приема специальных фармпрепаратов и биодобавок, а также соблюдения диеты, необходимо определенным образом оборудовать свое жилище. Речь идет о том, что большинство травм позвоночника у людей старшего возраста случается именно в домашних условиях. К примеру, фатальным фактором может стать плохое освещение в туалете, брошенные на полу предметы или неустойчивые стулья.

3. Каковы ощущения после вертебропластики, необходима ли после процедуры госпитализация и реабилитация?

После данной процедуры больной может отправиться домой спустя несколько часов. Он может сразу вернуться к двигательной активности, практически, без ограничений. Правда, на протяжении не более 10 дней у пациента могут быть болевые эффекты в прооперированной зоне.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Самые инновационные фармакологические разработки в области терапии остеопороза
  • Самые инновационные способы минимально инвазивного лечения
  • Комплексное наблюдение пациента на протяжении длительного времени
  • Подбор самых высококвалифицированных врачей
  • Широкие возможности для укрепления организма

С ServiceMed Вашему позвоночнику обеспечивается комплексное восстановление!

Использованные источники:service-med.com

Лечение остеопороза за рубежом

Особенности лечения остеопороза в Германии, США, Израиле и Франции.

Остеопороз — это системное заболевание костной ткани, при котором происходит постепенное снижение костной массы. В результате этого даже небольшое по своей силе воздействие может привести к возникновению перелома. В поздних стадиях остеопороза компрессионные переломы позвоночника порой возникают даже под действием собственного веса тела пациента. Обычно остеопороз диагностируется у людей старше 40 лет и с возрастом вероятность развития заболевания только увеличивается. Наиболее часто этот недуг встречается среди женщин, вступивших в период менопаузы. У мужчин остеопороз обнаруживается в четыре раза реже.
В настоящее время нет четких и единых методик лечения остеопороза. Это связано со сложным патогенетическим механизмом развития болезни. У женщин в периоде постменопаузы для терапии остеопороза проводят заместительную терапию женскими половыми гормонами. Она оказывает благоприятное влияние на течение заболевания, но может приводить к развитию серьезных побочных действий. Поэтому в Германии в последние годы для терапии остеопороза данной группы пациенток предпочтение отдается препаратам фитоэстрогенов. Фитоэстрогенами называются биологически активные вещества, имеющие сходство с женскими половыми гормонами и получаемые из некоторых видов бобовых (соя, горох). Их отличительной особенностью является то, что они не обладают канцерогенным действием, но при этом способны смягчать патологические проявления климакса, в том числе и уменьшать выраженность остеопороза.

Большое распространение в терапии остеопороза в клиниках Германии получил препарат остеохин. Его выделяют из листьев папоротников и цветущих растений. Остеохин содержит в своем составе флавоноиды, которые воздействуют на эстрогеновые рецепторы и тем самым улучшают состояние костной ткани. Неоднократные клинические испытания показали высокую эффективность применения остеохина в качестве базисного препарата в терапии остеопороза. Остеохин может быть назначен как в виде монотерапии, так и в сочетании с приемом витамина D и солей кальция.

В Израиле для лечения остеопороза в основном используются три группы лекарственных средств:
1. Бисфосфонаты. Механизм терапевтического действия биофосфонатов заключается в том, что они блокируют активность клеток, ответственных за резорбцию костной ткани (остеокластов). Прием этих лекарственных препаратов (фосфолен, актонел и др.) снижает вероятность развития перелома костей на 50%, а компрессионного перелома позвоночника — более чем на 60%. В настоящее время в Израиле для лечения остеопороза используется особая форма лекарственного препарата актонела. Эту форму необходимо вводить в организм один раз в месяц, что является очень удобным для пациентов.
2. Регуляторы эстрогенных рецепторов. Наиболее часто израильскими врачами используется препарат эвиста. Он блокирует эстрогеновые рецепторы, находящиеся в костной ткани, благодаря чему уменьшает вымывание из нее солей кальция. Селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов применяют для лечения остеопороза у женщин. Эвиста почти на 40% уменьшает вероятность развития перелома костей. Помимо этого эвиста предотвращает развитие рака молочной железы.
3. Гормон паращитовидных желез — паратиреоидин. Лекарственный препарат этой группы, широко применяемый в Израиле, называется фортео. В отличие от всех других лекарственных средств, паратиреоидин активирует клетки остеобласты, ответственные за построение костной ткани. Его применение снижает вероятность переломов на 90%. В основном его используют в терапии тяжелых случаев остеопороза или при индивидуальной непереносимости больными других препаратов.

В США для лечения остеопороза применяется золендроновая кислота, относящаяся к группе бисфосфонатов. В 2006 году в этой стране было проведено большое рандомизированное исследование, посвященное выявлению эффективности использования этого нового лекарственного средства в терапии остеопороза и профилактики возникновения переломов у женщин в периоде постменопаузы.
Двойное слепое плацебоконтролируемое исследование проводилось на группе из 7765 пациенток. Они были разделены на две группы. Первая включала в себя 3889 женщин, и их лечение осуществлялось с использованием золедроновой кислоты. Остальные 3876 пациенток были включены в контрольную группу, и им вводилось плацебо. В течение трех лет после этого осуществлялся контроль за состоянием здоровья женщин. Среди пациенток, получавших золендоровую кислоту, количество возникающих переломов снизилось на 70%, по сравнению с пациентками из контрольной группы. Также было доказано, что золендоровая кислота улучшает процессы костного метаболизма и увеличивает плотность костной ткани. Золендоровая кислота была одобрена для клинического применения в терапии остеопороза FDA в 2007 году. Ее применяют один раз в год в виде готового раствора для внутривенного капельного введения.

Во Франции учеными из Страсбургского университета была разработана уникальная методика лечения остеопороза и артроза, не имеющая аналогов. В основе этой методики лежит использование специального пластыря, который медленно выделяет в организм гормон роста, стимулирующий развитие стволовых клеток, что и способствует восстановлению пораженной костной или хрящевой ткани. Новая методика прошла испытания в условиях лаборатории на животных. Вскоре планируется начать проведение клинических исследований. Если они покажут эффективность и безопасность для человеческого организма этого способа лечения, то возможно такой пластырь поможет миллионам людей избавиться от остеопороза максимально комфортно.

Использованные источники:spinet.ru

Остеопороз: клиника, диагностика, лечение

Профессор Е.И. Марова
Институт клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, Москва

Остеопороз – самое частое метаболическое заболевание костной системы, характеризующееся уменьшением массы костной ткани в единице ее объема, приводящее к хрупкости и переломам костей.

Остеопороз, развивающийся в периоде постменопаузы, относится к классу первичных остеопорозов. Известно, что снижение секреции половых гормонов в период климактерия оказывает прямое и опосредованное влияние на состояние костного метаболизма. Снижение содержания эстрогенов приводит к нарушению кальциевого обмена, что сопровождается уменьшением минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Кроме того, имеет место подавление активности остеобластов, что приводит к преобладанию резорбции над процессами формирования костной ткани. Постменопаузальный остеопороз составляет 85% общего количества первичного остеопороза.

Сенильный остеопороз — так называемый второй тип остеопороза, в патогензе которого важную роль играет снижение всасываемости кальция в кишечнике, чему также способствует дефицит витамина D, вызванный уменьшением поступления его спищей, замедлением образования его в коже из провитамина D. Наибольшее значение в патогенезе сенильного остеопороза имеет дефицит активных метаболитов витамина D вследствие снижения его синтеза в почках. При сенильном остеопорозе определенную роль играет развитие резистентности к витамину D — т.е. дефицит рецепторов 1,25(ОН)2D. Указанные факторы вызывают развитие транзиторной гипокальциемии, что приводит к усилению продукции паратиреоидного гормона. В результате вторичного гиперпаратиреоза усиливается резорбция костной ткани, в то время как костеообразование к старости снижено.

Стероидный остеопороз также относится к классу вторичных остеопорозов и вызывается патологическим повышением эндогенной продукции глюкокортикоидов надпочечниками или возникает при введении синтетических аналогов кортикостероидов, применяемых для лечения ревматологических, аллергических, гематологических, глазных болезней, заболеваний кожи, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), почек, печени. Стероидный остеопороз возникает при заболеваниях, характеризующихся повышенной секрецией кортикостероидов надпочечниками. К ним относится болезнь ИценкоКушинга, при которой адренокортикотропный гормон (АКТГ)-продуцирующая опухоль гипофиза приводит к стимуляции и гиперплазии коры надпочечников.

Снижение костной массы происходит неравномерно в различных отделах скелета, в большинстве случаев более активно протекает в трабекулярных костях, чем кортикальных. Патогенез остеопороза представлен на рисунке 1.

Рис. 1. Патогенез остеопороза

Процесс развития остеопороза характеризуется медленным нарастанием потери костной массы и деформации позвонков и длительное время может протекать бессимптомно. Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана с компрессией тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает мучительные страдания, порой приводя больных к тяжелому депрессивному состоянию. Для остеопороза характерны переломы ребер, протекающие с болями в грудной клетке. Болевой синдром при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами и раздражением периоста. При развитии асептического некроза головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит название утиная.

Характерным для остеопороза также является уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см. При этом увеличивается грудной кифоз и происходит наклон таза кпереди.

Наиболее распространенным методом диагностики остеопенического синдрома является визуальная оценка рентгенограмм различных отделов скелета. По рентгенологическим признакам профессор-рентгенолог А.И. Бухман выделяет небольшой, умеренный и резко выраженный остеопороз.

Небольшой остеопороз характеризуется снижением костной плотности, когда имеется повышение прозрачности рентгенологической тени и грубая исчерченность вертикальных трабекул позвонков.

При умеренном остеопорозе имеется выраженное снижение костной плотности, характеризующееся двояковогнутостью площадок тел позвонков и клиновидной деформацией одного позвонка.

При тяжелой степени остеопороза наблюдается резкое повышение прозрачности, так называемые стеклянные позвонки и клиновидная деформация нескольких позвонков.

При помощи рентгенологических данных диагноз остеопороза может быть поставлен, когда потеряно до 20-30% костной массы. В значительной степени установление диагноза при этих условиях зависит от квалификации рентгенолога.

В настоящее время для ранней диагностики остеопороза используются различные методы количественной костной денситометрии, позволяющей выявлять уже 2-5% потери массы кости, оценить динамику заболевания или эффективность лечения. Наиболее адекватным методом при остеопорозе является применение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), позволяющей измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме. Аксиальная компьютерная томография измеряет МПКТ поясничных позвонков, разделяя трабекулярные и кортикальные костные структуры, измеряя объемные показатели в г/см3. Стандартными (автоматическими) программами для DEXA денситометров являются программы для поясничных позвонков, проксимальных отделов бедра, костей предплечья и программа все тело. Наряду с абсолютными показателями плотности кости в г/см3 исследуемого участка в результатах денситометрии автоматически вычисляется Z-критерий в процентах от половой и возрастной популяционной нормы и в величинах стандартного отклонения от нее (SD). Также рассчитывается и Т-критерий в процентах или величинах SD от пиковой костной массы лиц соответствующего пола. Согласно рекомендациям ВОЗ по Т-критерию оценивают выраженность остеопении или остеопороза (табл. 1).

Биохимические маркеры костного метаболизма

Их исследуют для оценки скорости протекания процессов костного ремоделирования и диагностики остеопороза с высоким или низким темпом костного обмена, разобщенности или дисбаланса его составляющих: костной резорбции и костеобразования.

Наиболее точным маркером костного образования в настоящее время признают исследование содержания остеокальцина в крови.

К маркерам резорбции костной ткани относят экскрецию оксипролина с мочой, активность кислой тартратрезистентной фосфатазы и определение пиридинолина, деоксипиридинолина и N-концевого телопептида в моче натощак. Наиболее информативным маркером костной резорбции является деоксипиридинолин.

Под нашим наблюдением находились более 150 пациентов с болезнью ИценкоКушинга, из них 40 человек после двухсторонней адреналэктомии, среди которых 16 с синдромом Нельсона.

С 1996 г. исследования МПКТ мы проводили двумя методами: двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате Expert фирмы Lunar (рис. 2) и ультразвуковой денситометрии (УЗД). Первым методом измеряли МПКТ в поясничных позвонках и проксимальном отделе бедра (шейке бедра), вторым методом определяли интегральный показатель Stiffness, измеряя скорость прохождения ультразвука и коэффициент затухания ультразвуковой волны в пяточной кости. У пациентов с болезнью ИценкоКушинга МПКТ в поясничных позвонках составила 81,7ア4,2% от возрастной нормы, что согласуется с данными других исследователей, выявивших снижение МПКТ на 20%. В шейке бедра этот показатель был 88,8%ア3,9%, а Stiffness пяточной кости оказался почти в пределах нормы (94,5ア3,8%).

Рис. 2. Аппарат «Expert XL», фирма «Lunar»

Наиболее адекватным методом ранней диагностики остеопении при остеопорозе является остеоденситометрия позвоночника и рентгенография костей черепа и грудных позвонков в боковой проекции.

В настоящее время существует большой спектр препаратов для лечения остеопороза, в большей или меньшей степени удовлетворяющих критериям эффективности терапии (табл. 2). Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают бисфосфонаты, кальцитонин, фториды, активные метаболиты витамина D.

При эндогенном гиперкортицизме (болезнь или синдром Иценко–Кушинга) часто наблюдается резко выраженная степень остеопороза с компрессионными переломами тел позвонков и переломами ребер. В активной фазе заболевания требуется энергичное лечение остеопороза; при выраженном болевом синдроме препаратом выбора является кальцитонин, применяемый одновременно с солями кальция и препаратами витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе также рекомендуется назначение кальцитонина в дозе 100 МЕ (парентерально), а при достижении эффекта — 50-100 МЕ парентерально или 100-200 МЕ через день в виде интраназального аэрозоля.

В терапии вторичного остеопороза (в частности, стероидного) наибольшее распространение получили антирезорбтивные средства и препараты витамина D.

Отделение нейроэндокринологии ЭНЦ РАМН обладает большим опытом в лечении больных с остеопорозом препаратами бисфосфонатами, фторидами, препаратами витамина D и солями кальция.

Применение натрия фторида привело к приросту МПКТ в поясничных отделах позвоночника на 4,9% через 6 мес в первом случае, и 410% через 9 мес во втором. Дополнительные назначения к препаратам кальцитонина и кальция карбоната препаратов витамина D (альфакальцидол) приводит к нормализации кальция в крови и предотвращает гипокальциемию.

Таким образом, в настоящее время имеется целый арсенал средств для профилактики и лечения остеопороза. Задача врача заключается в адекватном выборе препаратов, их комбинации, схем лечения. Необходимо помнить, что остеопороз является заболеванием, которое очень медленно подвергается обратному развитию и нужно проводить мониторинг МПКТ 1 раз в 612 мес и/или маркеров костной резорбции для оценки эффективности лечения.

1. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Крон-Пресс, М., 1996; 208.

2. Насонов Е.Л. и соавт. Проблема остеопороза в ревматологии. Стин, М., 1997; 429.

3. Марова Е.И. и соавт. Нейроэндокринология. Диа-Пресс, Ярославль, 1999; 423-84.

Использованные источники:www.medcentre.com.ua

Похожие статьи