Лечение гормонального остеопороза

Как лечить остеопороз у женщин

Многие сталкиваются с проблемой ноющих суставов на погоду, с болью в нижней части спины, с ломкими ногтями и волосами.

И не каждый задумывается о серьезности данных проявлений. А ведь они совсем небезобидны и могут стать показателями прогрессирующего заболевания — остеопороза.

Что это такое, как лечить, причины появления и другие вопросы рассмотрим вместе.

Что такое остеопороз

Хрупкость костей

Остопороз представляет собой заболевание костей, выраженное их хрупкостью в связи со снижением плотности скелета.

Как правило, кости человека приобретают прочность благодаря кальцию и фосфору. Показатель плотности увеличивается к 25-30 годам и набирает максимальную величину к 35 годам.

После этого возраста минеральные вещества из костной ткани начинают вымываться, постепенно снижая прочность. Кости меняют структуру, становятся пористыми, похожими на губку. Такое состояние носит название — остеопения.

Заболевание распространяется на все кости скелета и появляется риск перелома даже в самой простой ситуации и без усиленных нагрузок.

Самыми уязвимыми категориями являются женщины старше 50 лет в период менопаузы. Стоит быть осмотрительными и пациентам с нарушением баланса половых гормонов, страдающим повышенным потоотделением, недостатком веса и наследственной предрасположенностью. Также в группу риска входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

По статистике травматологии, риск появления переломов увеличивается пропорционально количеству снижения плотности кости. Так, при показателе в 10% переломы появляются в 2-3 раза чаще. В первую очередь поражаются позвонки и предплечье в области лучезапястного сустава.

Причины заболевания

Причин может быть несколько. Как уже говорили, пик костной активности приходится на 30 лет. К 40 годам запас кальция начинает растворяться и происходит это незаметно для человека.

Но, когда приходит время климакса у женщин, тогда из-за прекращения выработки гормона эстрогена костная ткань беспощадно начинает разрушаться.

Всем известно уже, что пожилые люди сталкиваются с подобной проблемой из-за недостатка кальция, потому что он уже плохо всасывается, как и полезные вещества.

Но, к основным причинам относятся :

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание;
  • регулярные диеты;
  • прием гормональных препаратов;
  • проблемы с пищеварением;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • проблемы с поджелудочной железой;
  • гормональные сбои, климакс;
  • плохое функционирование яичников либо их удаление.

В зоне риска находятся женщины с ранним периодом наступления климакса — до 44 лет, удаленной маткой или яичниками, голодающие и имеющие тяжелую физическую нагрузку.

А что с мужчинами?

Мужчины также подвержены развитию остеопороза, но по другим причинам :

  • употребление глюкокортикоидов;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • снижение до критической отметки уровня тестостерона.

Виды заболевания

Первичный остеопороз

Первичный остеопороз имеет несколько названий :

  • сенильный;
  • постменопаузальный;
  • старческий;
  • инволюционный.

Обычно поражает людей преклонного возраста после 50 лет и старше. Причем женщины чаще мужчин страдают от него.

В группе риска находятся люди :

  • преклонного возраста;
  • небольшого роста;
  • с переломами в семейном анамнезе;
  • с хрупким телосложением;
  • с поздно наступившей менструацией (поле 15 лет);
  • с ранним наступлением климакса (до 50 лет);
  • со скудными менструациями;
  • бесплодные;
  • длительно кормящие детей (более полугода).

Вторичный остеопороз

При данном виде заболевания в организме человека уменьшается костная ткань.

Причина кроется в основном в нарушении гормонального баланса и заболеваний, например :

  1. гипертиреоз;
  2. сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  3. гиперкортицизм;
  4. гиперпаратиреоидизм;
  5. лейкоз;
  6. появление метастаз;
  7. миеломная болезнь;
  8. нарушение питания;
  9. почечная недостаточность.

Вторичный остеопороз может поражать :

  • позвоночник — это приводит к разрушению позвонков и вызывает сильные болевые ощущения;
  • тазобедренные суставы — разрушается шейка бедра. Заболевание очень серьезное и без вмешательства доктора может привести к смерти больного;
  • стопы — проявляется возникновением судорог в икроножных мышцах;
  • колени — при игнорировании болей может довести до инвалидности;
  • крупные суставы.

Стадии остеопороза

Существует 4 стадии заболевания. В зависимости от того, на какой находится больной, проводится соответствующее лечение.

1 стадия — проявляется недостаточной плотностью костной ткани. Проводится рентгенограмма, где выявляется увеличенная прозрачность тени и исчерченность силуэтов.

2 стадия — легкая степень, характеризующаяся истончением трабекул и невыраженной потерей плотности кости.

3 стадия — отличается деформацией позвонков и образованием горба.

4 стадия — опасна для жизни. Кости почти просвечивают. Определить это можно с помощью рентгена. Любая, даже малая физическая активность может закончится переломами.

Чаще, примерно в 4-7 раз по сравнению с мужчинами, с переломами сталкиваются женщины. По статистике каждая вторая по достижении 70-летнего возраста имеет перелом.

Выявление заболевания

Первые симптомы и признаки

Для многих эти слова равнозначны, но это не так. Симптомы — это то, что человек может ощутить, а признаки — то, что может наблюдать.

Симптомы болезни нелегко диагностировать, именно поэтому появилось ее название — тихий убийца. Опасность остеопороза в том, что не всегда симптомы явно выражены.

Даже доктора порой ставят диагноз артрит, а не остеопороз. Обычно эти два заболевания развиваются одновременно, но все же отличаются — остеопороз представляет собой системное заболевание.

По сути, как мы можем узнать, что кости стали ломкие и хрупкие? Только после перелома. Не хочется дожидаться этого момента.

Поэтому следует обратить внимание на признаки :

  • сутулость, горбатость;
  • уменьшение роста на 3-5 см ежегодно;
  • ломота в теле и суставах.

При появлении первых признаков — плохая осанка, боль в груди, в позвоночнике следует пройти врачебное обследование.

Диагностика остеопороза

  1. Рентгенологическое обследование. Чем светлее кадр, тем более серьезные нарушения в плотности кости.
  2. УЗИ — чем быстрее поглощается ультразвук, тем серьезнее проблема.
  3. Биохимический анализ крови — покажет количество кальция, витамина Д, щелочной фотофазы, фосфора и паратгормона.
  4. Абсорбциометрия.
  5. Денсинометрия — диагностика длится 15 мин. По сути — компьютерная томография.

Лечение остеопороза

Главная цель лечения — уменьшить процент потери костной ткани и активизировать процесс восстановления.

Терапия проводится медикаментозным способом. В зависимости от возраста и причины появления остеопороза лечащий доктор назначает лекарства.

Если больной пожилой человек, то будут рекомендовать прием пищевых добавок с кальцием и витамином Д.

Если имеются проблемы с эндокринной системой, тогда назначат гормональные препараты для восстановления гормонального фона.

В случае периода менопаузы женщинам нужно принимать биофосфонаты и заместительную гормонотерапию.

Помимо этого, все категории больных должны находится на специальной диете, делать лечебную физкультуру и массажи.

Все лечение направлено на приостановление процесса потери кости и активизацию ее восстановления.

Какие препараты используют в лечении?

  • стимуляторы костеобразования — витамин Д3, кальций, фтор, биофлавоноиды;
  • гормональные препараты — в зависимости от возраста, фазы климакса и т.д. Гормональная терапия запрещена при поражении почек, печени, тромбоэмболии, маточных кровотечениях, опухолях;
  • препараты, подавляющие костную резорбцию — эстрогены, кальцитонин и бисфосфаты.

Следует знать, что до сих пор не найден способ полного выздоровления от остеопороза. Но, при соблюдении лечебных мероприятий можно значительно улучшить прочность костной ткани.

Физкультура

Хорошее подспорье в борьбе с остеопорозом. Физкультура в данном случае представляет собой лечебную гимнастику в совокупности с массажем и солнечными ваннами.

Заниматься следует не меньше трех раз по полчаса в неделю. И тогда результат появится уже через пару месяцев. Костная ткань сможет увеличиться на 5%.

Упражнения подбираются индивидуально специалистом.

Питание

В рацион обязательно должны входить витамины D, А, K, C, В, E, кальций, магний, фосфор.

  • молоко в любом виде, сыр и творог;
  • свежие овощи и зелень, особенно капусту, морковь, фасоль, перец;
  • рыбу;
  • бананы, семечки, гречку для пополнения магния;
  • курицу, яйца, хлеб для увеличения фосфора;
  • растительные масла.

При этом нужно исключить из рациона продукты, выводящие кальций из организма :

  • майонез, маргарин, жиры, колбасы, сладости, кофе, какао, шоколад;
  • жирное мясо, соусы, соленые продукты, маринады;
  • нерафинированные масла, соль, сдобу, снеки;
  • алкоголь, газировки;
  • масло топленое.

Следует помнить, что чем старше человек, тем меньше нужно употреблять молочных продуктов, потому что это чревато повышением холестерина и развитием атеросклероза. Да и молоко практически уже не усваивается.

Лечение народными средствами в домашних условиях

  • Яичная скорлупа. Следует измельчить ее в порошок при помощи блендера и смешать с соком лимона 1:1. На протяжении 14 дней средство употребляется внутрь по пол чайной ложки, а затем делается перерыв на 7 дней.
  • Солодка голая. Столовую ложку измельченной солодки залить горячей водой в объеме 0,45 л и дать запариться на водяной бане 30 мин. Затем еще 1,5 часа пусть постоит и можно фильтровать. Принимается внутрь по половине стакана 4 раза в день до еды.
  • Прополис, гречишный мед и яичная скорлупа. Все смешивается и принимается по 2 ч.л. один раз в день. Понадобится: 100 гр прополиса, 50 гр меда, 100 гр скорлупы.
  • Сок крапивы. Берется молодая крапива и втирается на пораженное место. Хорошо при переломах в области шейки матки.
  • Мумие. Шарик примерно 2-4 гр растворяется в 100 гр теплой воды. Употреблять 1 месяц, затем перерыв. Признано лучшим народным средством для лечения остеопороза.

Профилактика

Начинать профилактику лучше всего с раннего возраста.

К сожалению, 25% школьников уже имеют проблемы с прочностью костной ткани.

Именно поэтому рекомендуется в детском возрасте увеличить потребление кальция.

Профилактические меры состоят из :

  1. приема здоровой пищи — овощей, фруктов, ягод, молочных продуктов, рыбы;
  2. употребление препаратов, содержащих кальций, D3 и поливитаминный комплекс;
  3. ведения активного образа жизни — танцы, ролики, коньки, бег, плавание.

Использованные источники:artritsystavov.ru

Что нужно знать о лечении и профилактике остеопороза у женщин после 50 лет?

Остеопороз у женщин после 50 лет – распространенная патология, характеризующаяся снижением плотности костных тканей вследствие недостатка кальция. Согласно статистике, каждая третья женщина, перешагнувшая этот возрастной рубеж, страдает от патологических переломов, вызванных развитием остеопороза.

Основная опасность заключается в том, что заболевание может долгое время протекать практически бессимптомно. Поэтому так важна ранняя диагностика и своевременная терапия патологических изменений, происходящих в костных тканях.

Причины и механизм развития остеопороза

Главной причиной развития остеопороза у женщин после 50 лет является изменение гормонального фона при наступлении менопаузы. Именно в этот период катастрофически падает уровень эстрогена – женского полового гормона. Многие пациентки интересуются у врача, как период климакса может быть связан с нарушением плотности костных структур?

Дело в том, что гормон эстроген не только отвечает за упругость кожи и репродуктивную функцию, но и способствует усвоению кальция костной тканью. При наступлении менопаузы эстрогена вырабатывается все меньше, соответственно и костные ткани становятся более хрупкими. На фоне изменений гормонального фона кальций начинает активно вымываться из костей. Уже в первый год после начала климактерических изменений плотность костной массы в среднем уменьшается на 10% и каждый последующий год этот показатель снижается еще на 2%. Соответственно, чем старше женщина, тем выше угроза развития остеопороза.

К прочим факторам, провоцирующим патологическую хрупкость костей, медики относят:

  • прием определенных лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, противосудорожные средства);
  • наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы;
  • хронические болезни ЖКТ, патологии печени и почек;
  • длительное лечение кортикостероидами;
  • низкий вес(анорексия);
  • ревматоидный артрит;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные ранее травмы.

В группе риска находятся женщины, ведущие малоактивный образ жизни, соблюдающие жесткие диеты, злоупотребляющие алкоголем, курением, кофеинсодержащими напитками. Несбалансированное питание, отказ от многих продуктов в погоне за идеальной фигурой могут привести к развитию авитаминоза. А нехватка витамина Д в наших широтах с низкой солнечной активностью только усугубляет эту проблему, ускоряет вымывание кальция и способствует разрушению костей.

Потеря костной массы становится основной причиной патологических переломов шейки бедра, позвоночника, лучезапястных и голеностопных суставов у женщин данной возрастной группы.

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

Коварство остеопороза в том, что выраженные клинические признаки появляются уже на той стадии, когда костные структуры подвергаются необратимым изменениям.

На какие симптомы следует обратить внимание при подозрении на остеопороз? В первую очередь о наличии проблем с костными тканями будут свидетельствовать:

  • постепенное нарастание мышечной слабости;
  • боли в различных отделах позвоночника даже при незначительной физической нагрузке;
  • болезненные ощущения в суставах конечностей;
  • сухость и шелушение кожи, расслоение ногтей;
  • появление судорог в ногах;
  • нарушение походки и осанки;
  • низкая масса тела (анорексия);
  • проблемы с зубами и деснами;
  • развитие возрастной сутулости, уменьшение роста;
  • деформация (искривление позвоночника).

Женщине следует как можно скорее обратиться к врачу, если боли в позвоночнике и суставах усиливаются и не стихают даже в состоянии покоя. Среди прочих признаков наблюдается нарушение терморегуляции, пациентка жалуется на приливы жара и повышенное потоотделение. Страдает и нервная система, что проявляется чрезмерной раздражительностью, необоснованной тревожностью, плаксивостью, бессонницей.

При случайном падении часто происходит перелом лучезапястного сустава. Отдаленными последствиями такой травмы могут быть постоянные боли, атрофия мышц, деформация кисти, невозможность выполнять действия, связанные с мелкой моторикой.

Перелом позвонков в запущенных случаях остеомиелита может происходить при подъеме тяжестей, наклоне вперед или даже сильном кашле. Частые переломы ведут к деформации позвоночника, формированию горба (кифоза) или сильного искривления (сколиоза).

Самым опасным повреждением считается передом шейки бедра при падении назад или в сторону. Такой перелом становится причиной инвалидности и может привести к летальному исходу вследствие развития сопутствующих патологий – нарушений кровообращения и трофики тканей, застойных явлениях в легких. Согласно статистике, уровень смертности от перелома шейки бедра у пожилых женщин достигает 20%.

Диагностика

Основными способами диагностики при выявлении остеопороза, являются:

  • лабораторные анализы;
  • денситометрия;
  • рентгенография.

Лабораторными методами определяется уровень кальция и фосфора, учитываются показатели креатинина и мочевины в развернутом анализе крови. Обязательно делается анализ на содержание половых гормонов, определяется уровень витамина Д и его метаболитов в организме.

Костная ультразвуковая денсинометрия – самая информативная процедура, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии. С помощью этого метода можно определить даже незначительное снижение плотности костей (до 5%). Сравнивая полученные показатели с нормой плотности костной ткани и используя особые шкалы оценки, специалисты точно определяют степень тяжести остеопороза и подбирают необходимую тактику лечения.

Рентгенография при остеопорозе менее информативна, этот метод позволяет обнаружить патологические изменения при снижении плотности костей более чем на 15 %.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет

Схема лечения при остеопорозе подбирается индивидуально с учетом причин патологии, возраста женщины, наличия возможных противопоказаний. Цель медикаментозного лечения заключается в предотвращении вымывания кальция из костной ткани и восстановлении плотности костей.

К препаратам первого выбора при лечении женщин в возрасте 50 лет и старше относятся:

  • биофосфонаты;
  • Стронция ранелат;
  • препараты на основе Деносумаба.
Биофосфонаты

Биофосфонаты являются аналогами пирофосфатов, способных встраиваться в костные ткани, подавлять их резорбцию (разрушение, рассасывание) и заново формировать костные структуры. Некоторые из них назначают для приема внутрь (Ризедронат, Алендронат, Бонвива), другие – в форме инъекций (Золедронат).

Как правило, биофосфаты хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции. В процессе лечения важно соблюдать инструкции по приему – запивать препарат достаточным количеством воды, принимать лекарство до еды и обязательно сохранять вертикальное положение тела в течение 30 минут после приема очередной дозы. Последнее условие считается существенным недостатком при лечении пожилых и ослабленных пациенток, которым тяжело стоять так долго. В этом случае биофосфаты заменяют другим препаратом – ранелатом Стронция.

Лечение биофосфатами длительное, не менее 5 лет. Угроза получения переломов существенно снижается уже в первый год приема препаратов. Это очень важно для тех пациенток, которые восстанавливаются после первого перелома и надеются избежать повторных рецидивов. В настоящее время появились новые поколения биофосфатов, которые можно принимать всего 1 раз в три месяца.

Стронция ранелат

Это еще один препарат первого выбора, который часто используют в терапии постменопаузного остеопороза. Активное вещество медикамента стимулирует выработку коллагена и препятствует дальнейшей резорбции костных тканей. Терапия этим средством значительно снижает риск переломов.

Лекарство от остеопороза выпускают в порошке, который перед приемом нужно разводить в стакане воды до получения суспензии. Лучше всего принимать это средство перед сном, через 2 часа после ужина. Стронция ранелат считают препаратом двойного действия, поскольку он не просто подавляет разрушительный процесс, но способствует формированию новой костной ткани.

Препараты Деносумаба

Деносумаб, как и прочие препараты на его основе (Пролиа, Эксджива) представляют собой человеческие моноклональные тела и рекомендуются для лечения остеопороза у женщин в период менопаузы. Медикаменты этой группы рекомендуют назначать при высоком риске переломов и активной потере костной массы. Они отличаются высокой степенью биодоступности, лучше переносятся пациентами. Еще одно преимущество – вводить лекарство нужно всего лишь 1 раз в 3-6 месяцев. К сожалению, из-за высокой цены такие препараты доступны не всем категориям больных.

Терапия любым из вышеперечисленных средств длительная и обязательно должна быть комплексной, включающей одновременный прием витамина Д и препаратов кальция. Суточная доза кальция во многом зависит от возраста пациента и подбирается врачом индивидуально. Лучше всего этот микроэлемент усваивается в присутствии витамина Д, который человек частично получает из пищи. Естественная выработка витамина Д происходит под влиянием солнечных лучей. Но поскольку солнечная активность в России во многих регионах находится на низком уровне, необходимо принимать его в виде витаминов, синтезированных искусственным путем.

Еще одна группа – препараты на основе гормона кальцитонина (синтетического аналога гормона щитовидной железы). Они обеспечивают комплексное действие – устраняют болевой синдром, сопутствующий переломам и останавливают дальнейшее разрушение костных тканей. Применение заместительной гормональной терапии для корректировки уровня эстрогена у женщин пожилого возраста не приветствуется, так как велик риск развития нежелательных побочных эффектов.

Для устранения болевого синдрома в позвоночнике и суставах назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), для снятия мышечного спазма используют миорелаксанты (Мидокалм). Параллельно с кальцием и витамином Д врач может назначить соли фтора, которые ускоряют процесс формирования новой костной ткани.

Диета при остеопорозе

Важную роль в лечении остеопороза играет корректировка образа жизни и питания. Рацион женщины должен быть полноценным и сбалансированным по содержанию углеводов, белков и жиров. Не следует увлекаться низкокалорийными белковыми диетами, так как избыток белка способствует ускоренному выведению кальция и снижению плотности костей.

Основу диетического питания должны составлять продукты, богатые кальцием и фосфором. В меню обязательно нужно включать следующие продукты:

  • творог, сыр твердых сортов;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • морскую рыбу и морепродукты;
  • диетическое мясо;
  • печень;
  • зелень, листовые овощи;
  • сена подсолнуха и тыквы;
  • кисломолочные напитки;
  • свежие овощи и фрукты;
  • картофель – запеченный или сваренный в «мундире»;
  • растительные масла.

Кальций можно найти в молоке, грецких орехах, миндале, семечках, кураге. На завтрак рекомендуется съедать йогурт, бутерброд с сыром, горстку орешков или салат из овощей, заправленный растительным маслом.

Следует отказаться от употребления острых блюд, маринадов и солений, до минимума сократить количество соли в готовых блюдах. Не стоит увлекаться полуфабрикатами, консервами, колбасными изделиями и прочей вредной пищей, в которой содержится много соли.

Любителям кофеинсодержащих напитков (черного чая, кофе, какао, колы) или энергетиков придется от них отказаться или сократить употребление до минимума. Кофеин способствует вымыванию кальция из костей и увеличивает риск развития остеопороза. Вместо них следует пить больше очищенной воды, разбавленных соков, компотов, морсов. При любых формах заболевания категорически противопоказаны алкогольные напитки. Следует отказаться и от прочих вредных привычек, особенно от курения.

В рацион необходимо включать продукты, богатые витамином В – яйца, бананы, цитрусовые, черный хлеб, бобовые, куриное филе. Животные жиры и сливочное масло заменить оливковым, подсолнечным. Питаться нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет

Для профилактики остеопороза очень важна физическая активность. В зрелом возрасте рекомендуют длительные пешие прогулки, танцы, плавание, бег трусцой, велоспорт, занятия в тренажерном зале.

Ежедневно делайте зарядку, выполняйте посильный комплекс упражнений. Даже 20 минутные занятия принесут огромную пользу и будут хорошей профилактикой не только остеопороза, но и прочих заболеваний опорно-двигательной системы. Посильные физические нагрузки важны для поддержания тонуса мышц и улучшения общего самочувствия. Занятия при профилактике остеопороза должны быть регулярными –2-3 раза в неделю, это поможет укрепить мышцы, разгрузить позвоночник и снизить риск переломов.

Обязательно пересмотрите свой рацион, добавьте в него продукты, содержащие кальций и фосфор, витамины группы В, А, С, Е. В качестве профилактики дефицита кальция можно ежедневно принимать по половине чайной ложки яичной скорлупы, измельченной в порошок, добавив в нее 1-2 капли лимонного сока.

Женщинам, старше 40 лет рекомендуется раз в год проходить профилактическое обследование, позволяющее своевременно выявить патологические изменения в костно-мышечной системе. Помните, что заболевание гораздо легче поддается лечению на ранних стадиях, тогда как в запущенных случаях справиться с остеопорозом будет намного сложнее.

Использованные источники:glavvrach.com

Лечение остеопороза у пожилых женщин: препараты, гимнастика

Остеопороз — опасное заболевание, которое связано с нарушением структуры костной ткани, ослаблением скелета и хрупкостью костей. Это довольно распространенный недуг, особенно если речь идет о людях пожилого возраста, ведь по мере старения организма костные ткани начинают терять свою прочность. Именно поэтому многие люди интересуется вопросом о том, как выглядит лечение остеопороза у пожилых женщин.

Дело в том, что представительницы женского пола чаще страдают от данного заболевания, что связано с гормональными изменениями в период менопаузы. Так какими симптомами сопровождается недуг? Можно ли как-то предотвратить развитие остеопороза? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читательницам.

Остеопороз: в чем суть заболевания?

Остеопороз — опасный недуг, который в народе также известен как болезнь хрупкости костей. Заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, своего рода «разжижением», в результате чего скелет становится более хрупким, более восприимчивым к различного рода травмам и деформациям.

Нормальное формирование костей — процесс, который возможен при наличии комплекса факторов. В частности, организму необходимо достаточное количество кальция (своего рода строительный материал), цинка, магния и прочих минералов. Нормальное усвоение кальция происходит при наличии в организме достаточного количества витамина Д. Это вещество образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. Тем не менее в некоторых случаях развивается авитаминоз, что, естественно, влияет на структуру костной ткани.

Помимо этого, процесс образования костей регулируется и гормонами. В частности, важными являются такие биологически активные вещества, как паратгормон, кальцитонин, гормон роста, а у женщин еще и эстроген. Именно поэтому представительницы женского пола более подвержены данному заболеванию, ведь на фоне менопаузы наблюдается значительное изменение уровня половых гормонов.

Согласно статистическим исследованиям, максимальная прочность костей у женщин наблюдается в 30-летнем возрасте. Далее по мере старения организма структура костной ткани изменяется, скелет становится более хрупким.

Основные причины развития болезни у женщин

Прежде чем рассматривать лечение остеопороза у пожилых женщин, стоит ознакомиться с основными причинами развития данного заболевания. На самом деле существует огромное количество факторов риска, которые принято разделять на несколько основных групп:

  • Если речь идет о женском остеопорозе, то в первую очередь стоит упомянуть о климаксе. Дело в том, что в период менопаузы наблюдается стойкое снижение эстрогенов, а эти гормоны очень важны для нормального обмена кальция в организме. Как правило, проблемы с прочностью костей начинают появляться после 50 лет.
  • Остеопороз, развивающийся после 70 лет, носит название «сенильный» и связан не только со снижением количества гормонов, но и с возрастными изменениями обмена веществ.
  • Вторичный остеопороз может быть связан с приемом некоторых лекарств. Он же развивается на фоне других заболеваний, включая почечную недостаточность, поражения эндокринной системы.
  • К факторам риска можно отнести неправильный образ жизни, несбалансированное питание, строгие диеты, курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, наркоманию и т.д.

Остеопороз: симптомы у женщин

К сожалению, начальные этапы заболевания редко сопровождаются какими-то серьезными признаками ухудшения самочувствия. Тем не менее некоторые изменения можно заметить. Так какими признаками сопровождается остеопороз?

Симптомы у женщин включают в себя дискомфорт и скованность при движении, болезненность в суставах. Иногда пациентки жалуются на сильные боли в пояснице и спине, особенно если им приходится длительное время проводить на ногах или же спать в неудобной постели. Замечено, что рост пациентки с остеопорозом уменьшается на 1,5–3 сантиметра, а это уже является серьезным поводом обратиться к врачу.

Из-за слабости костной ткани у женщин чаще развиваются различные деформации позвоночника, включая сколиоз и так называемый вдовий горб. На более поздних стадиях развития недуга пациентки нередко становятся частыми посетителями травматологических кабинетов, ведь даже малейший удар может привести к перелому кости.

Чем опасен остеопороз?

На самом деле недуг этот очень опасен. Хрупкие кости значительно снижают качество жизни женщины, ограничивают подвижность, вызывают постоянную болезненность и дискомфорт. На более поздних этапах развития заболевание может привести к спонтанным переломам. К слову, наиболее часто травмируются запястья и лучевые кости. Перелом у пожилых людей, особенно при нарушении обмена кальция, срастается очень медленно.

Если речь идет о переломе головки тазобедренного сустава, то примерно 80% пожилых пациентов после травмы не могут восстановиться полностью, а потому до конца жизни прикованы к инвалидному креслу. Тяжелые формы остеопороза лишают человека подвижности, а следовательно, возможности самостоятельно заботиться о себе.

Современные методы диагностики

При наличии любых ухудшений самочувствия или малейшего подозрения на наличие остеопороза стоит обратиться к врачу. Сначала специалист проведет общий осмотр и соберет анамнез. Для постановки точного диагноза понадобится несколько дополнительных исследований. В частности, женщинам рекомендуют сдать анализ на половые гормоны. Нужно также выяснить особенности обмена кальция в организме.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики является костная денситометрия. Это сравнительно новая процедура, которая позволяет определить наличие заболевания на ранних стадиях. Суть методики — в ультразвуковом исследовании костей, причем во время процедуры можно определить даже минимальное снижение плотности костей (около 5%). Информативным является и рентгенологическое исследование, правда, оно позволяет обнаружить изменения только в том случае, если прочность костей снизилась на 15% и более.

Остеопороз: лечение, препараты и прочие средства терапии

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на устранение дефицита витаминов, кальция и других минералов. Именно поэтому пациенткам в первую очередь назначают препараты кальция в таблетках, а также раствор витамина Д3, которые нужно обязательно принимать в комплексе.

Препараты – бисфосфонаты, способствуют восстановлению нормальной костной массы. Если речь идет об остеопорозе, связанном с менопаузой, пациенткам назначают прием гормональных лекарств, в частности эстрогенов, а также гормона кальцитонина, который стимулирует поступление кальция в костные ткани из крови.

Диета при остеопорозе

Лечение остеопороза у пожилых женщин обязательно включает в себя правильное питание. Суть диетотерапии — обеспечить организм веществами, которые необходимы для построения нормальной костной ткани.

Естественно, рацион должен включать в себя достаточное количество продуктов, содержащих кальций, а именно творог, твердый сыр, курагу, миндаль, сардины, кунжут, листья шпината и репы. Для образования новой костной ткани организму необходим магний, который содержится в молочных продуктах, листовых овощах, грецких орехах. В рацион стоит включить продукты, богатые цинком: это морепродукты, некоторые сорта рыбы, бобовые, сельдерей, семена подсолнечника и тыквы.

Также рекомендуется есть продукты, богатые витаминами группы В. Поэтому в рацион необходимо включить чечевицу, яйца, говядину, ветчину, молоко, бананы, сою, черный хлеб, цитрусовые фрукты, гречку, куриное филе, устрицы и т.д.

Возраст и здоровье тесно взаимосвязаны. Поэтому нужно строго придерживаться правильной схемы питания. К слову, есть категория продуктов, которые запрещены при остеопорозе. В первую очередь стоит упомянуть кофеин, который вымывает кальций из костей. Поэтому пациентам с данным недугом стоит исключить из рациона кофе, какао и продукты, которые его содержат (в частности, шоколад), а также газированные напитки с кофеином (например, энергетические напитки). Важно отказаться от алкоголя — при тяжелых формах заболевания он категорически противопоказан. Стоит ограничить количество животных жиров (бараний и говяжий жир, майонез, маргарин, сливочное масло), поскольку они «связывают» кальций.

Образ жизни женщин с данным заболеванием

Естественно, столь опасный недуг требует не только медикаментозной терапии, но также изменения стиля жизни. Так каких правил нужно придерживаться пациентам с диагнозом «остеопороз»? Врач, конечно же, расскажет об этом более подробно, но терапия включает в себя не только прием препаратов, но также правильное питание и специальную укрепляющую гимнастику.

Кроме того, пожилым женщинам рекомендуется быть осторожными, ведь при хрупкости костей любая травма может привести к перелому. Именно поэтому стоит отказаться от чрезмерной физической активности. Иногда в первые недели или даже месяцы лечения врач и вовсе рекомендует пациентке строгий постельный режим с последующей медленной реабилитацией.

Физическая активность в борьбе с хрупкостью костей

Профилактика и лечение остеопороза обязательно включают в себя физическую активность. Например, женщинам после 35 лет рекомендуется регулярно проводить посильные тренировки. Можно заниматься гимнастикой, утренними пробежками. Положительно на состоянии здоровья сказывается плавание. Основная цель физической терапии — максимально укрепить мышцы для того, чтобы снять нагрузку со скелета и, соответственно, снизить риск травм и переломов.

Лечение остеопороза у пожилых женщин также включает в себе лечебную гимнастику, но в данном случае речь идет о занятиях со специалистом. Как правило, все упражнения проводятся в положении сидя или лежа, чтобы снять напряжение с суставов. Хорошо на состоянии здоровья скажутся медленные длительные прогулки. К слову, гимнастика при остеопорозе должна быть регулярной — занятия могут длиться всего несколько минут, но по графику и не реже 2–3 раз в неделю.

Существуют ли народные методы лечения?

Теперь вы уже знаете о том, что представляют собой остеопороз, лечение, препараты и прочие методики борьбы с заболеванием. Может ли помочь пациенту народная медицина? Безусловно, имеется весьма внушительный перечень домашних лекарств. Например, некоторые знахари рекомендует каждый день принимать по половинке чайной ложки измельченной яичной скорлупы, погашенной небольшим количеством лимонного сока — это поможет ликвидировать дефицит кальция.

Хорошо на состоянии здоровья скажется прием отваров полевого хвоща (100 г травы залить литром молока, довести до кипения и дать настояться; принимать по стакану трижды в день). Тем не менее стоит понимать, что подобные средства можно употреблять только с разрешения врача.

Эффективные методы профилактики заболевания

К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить человека от развития данной болезни, не существует. Так как выглядит профилактика остеопороза у женщин? Здесь, как и в лечении, нужен комплексный подход. После 35-40 лет женщинам рекомендуется тщательно следить за здоровьем. В частности, важной частью профилактики является правильное, сбалансированное питание. Очень важно, чтобы организм получал достаточное количество не только кальция, но и витаминов группы Д, поскольку только они обеспечивают усвоение минерала и поддерживают нормальную структуру костной ткани.

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя и умеренные физические нагрузки. Это вовсе не значит, что нужно истощать организм — рекомендуется заниматься посильным физическим трудом и специальной гимнастикой для того, чтобы поддерживать тонус мышц.

В период менопаузы и после нее по необходимости женщины должны проходить гормональную терапию. Не стоит отказываться от препаратов, которые рекомендует врач. И конечно же, дважды в год нужно проходить плановый профилактический медицинский осмотр. Не забывайте, что лечить любое заболевание гораздо проще, если оно было диагностировано на ранней стадии развития.

Использованные источники:fb.ru

Гормоны в профилактике остеопороза у женщин

Гормональные изменения являются основной причиной развития остеопороза у женщин. Установлено, что в 85% случаев это заболевание является причиной менопаузы, так называемым постменопаузальным остеопорозом. Остеопороз выявляется при 70% случаев переломов у женщин старше 50 лет.

Роль гормонов в развитии остеопороза у женщин

Главную роль в развитии постменопаузального остеопороза у женщин играет снижение выработки половых гормонов яичниками. У женщин детородного возраста они играют важную роль в формировании костной ткани. Даже в течение нормального менструального цикла наблюдаются изменения в костной ткани: в первой фазе отмечается преобладание ее рассасывания, а во второй – синтеза. Кроме этого, ряд наблюдений демонстрирует связь гормонов с процессами, происходящими в костях. Плотность костной ткани уменьшается при аменорее (отсутствии менструаций), удалении яичников, менопаузе, лечении, подавляющем менструальную функцию. Повышение минеральной плотности костей отмечают при использовании гормональной контрацепции, а на фоне заместительной гормональной терапии потеря костной ткани сильно снижается. Кроме этого, при ускоренном половом развитии, характеризующимся высоким уровнем половых гормонов, быстро закрываются зоны роста в костях, а при замедленном – зоны роста закрываются долго.

Эстрогены и остеопороз у женщин

Долгое время считалось, что дефицит эстрогенов вызывает остеопроз у женщин, воздействуя лишь опосредованно: на всасывание кальция, выработку кальцитонина и паратгормона и другие факторы. В 1988 году были открыты рецепторы к этому гормону на ряде клеток костной такни: остеобластах, остеокластах и остеоцитах. Таким образом, эстрогены оказывают на кости и непосредственное воздействие. Считается, что гормоны подавляюще действуют на остеокласты – клетки, ответственные за растворение костной ткани. Однако до конца этот механизм на сегодня не изучен. Кроме того, есть предположение, что недостаток эстрогенов продлевает жизнь остеокластам. Действует ли эстроген непосредственно на остеобласты (молодые костеобразующие клетки) и остеоциты (клетки, развивающиеся из остеобластов), достоверно неизвестно.

При постменопаузальном остеопорозе у женщин в костях преобладают процессы рассасывания, поэтому в его лечении используются средства, противодействующие этому. К ним относятся: женские половые гормоны, кальцитонин, антиэстрогены (модуляторы эстрогенной активности и эстрогеновых рецепторов), бифосфонаты.

Бифосфонаты – очень востребованный класс препаратов при остеопорозе у женщин. Его эффект заключается в замедлении рассасывания костной ткани и увеличении ее минеральной плотности. Самым перспективным препаратом группы можно считать ибандронат. Ряд исследований показал существенное сокращение переломов и повышение минеральной плотности костей у женщин с остеопорозом, принимающих его. Кроме клинической эффективности, достоинством препарата является возможность принимать его всего раз в месяц.

Гормональная терапия в профилактике остеопороза у женщин

С целью воздействия на причину остеопороза у женщин используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Этот вид лечения восполняет недостаток в женских половых гормонах. В настоящее время с этой целью используют натуральные эстрогены и их синтетические аналоги. Назначаемые дозы не высоки, они соответствуют количеству собственного эстрадиола, вырабатываемого молодой девушкой в фазу пролиферации менструального цикла.

Помимо эстрогенов, в гормональной терапии могут использоваться прогестагены и андрогены. Их применяют, чтобы снизить возможность разрастания внутренней оболочки матки. Для женщин с удаленной маткой такие предосторожности не нужны. Курс ЗГТ следует начинать в первые годы начала менопаузы, при начале лечения в возрасте старше 60 лет потенциальный риск может быть выше ожидаемой пользы.

Лечение одними эстрогенами рекомендуется женщинам с остеопорозом, у которых удалена матка. Их могут назначать непрерывно или курсами по 3–4 недели с перерывом в 5–7 дней. Кроме профилактики остопороза у женщин, они предупреждают заболевания сердечнососудистой системы (ИБС) и болезни Альцгеймера. Двухфазные препараты (содержащие эстроген и прогестин) назначают женщинам с маткой. Обычно они принимаются циклами по 3 недели.

Перед назначением ЗГТ женщина проходит ряд исследований. Выявляются противопоказания к этому виду лечения, проводится гинекологическое обследование, УЗИ половых органов, маммография (рентгенографическое исследование молочной железы).

Противопоказаниями к ЗГТ являются опухоли молочной железы и матки, маточные кровотечения, тромбофлебит, тромбоэмболии, недостаточная функция почек или печени, меланома и менингиома. Среди побочных эффектов следует отметить нагрубание молочных желез, задержка жидкости в организме, изменения массы тела, нарушения пищеварения, тяжесть в низу живота.

Статистика говорит о том, что при профилактике остеопороза у женщин при помощи ЗГТ частота переломов шейки бедра снижается на 50%.

Использованные источники:menopause.health-ua.org

Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков. Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины. С этой целью проводится всестороннее исследование пациента включающее рентгенографию, денситометрию, КТ, исследование метаболизма костной ткани и гормонального фона. Лечение проводится комплексно препаратами кальция, кальцитонином, витамином Д, биофосфонатами и гормональными препаратами.

Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков.

По данным ВОЗ остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и женщин в постменопаузе. Вероятность развития остеопороза увеличивается с возрастом.

Выделяют две формы остеопороза: первичный и вторичный.

Причины остеопороза

Остеопороз – полифакторное заболевание.

Инволюционный (первичный) остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Факторами риска развития первичного остеопороза являются:

  • семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
  • пожилой и старческий возраст;
  • астеническое телосложение, снижение массы тела;
  • небольшой рост;
  • позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
  • раннее наступление менопаузы (в возрасте до 50 лет);
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • большое количество беременностей и родов;
  • длительное кормление грудью.

Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.

По данным современной травматологии риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичным осложнением заболевания являются переломы тел позвонков и лучевой кости в типичном месте.

Вторичный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями и образом жизни пациента. Факторы риска развития вторичного остеопороза:

  • эндокринные нарушения (снижение функции яичников, сахарный диабет, увеличение продукции гормонов коры надпочечников и щитовидной железы);
  • нарушения питания (несбалансированные диеты, неврогенная анорексия, повышенное содержание в пище белков и жиров, дефицит кальция);
  • злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
  • длительный прием (более месяца) кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов и гепарина;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нарушение всасывания кальция в кишечнике;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижность, недостаточные физические нагрузки;
  • длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических заболеваниях).

Симптомы остеопороза

Зачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. Единственными признаками развития заболевания становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). При остеопорозе постепенно уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, позвоночник становится менее подвижным.

Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы (обычно – тел позвонков или лучевой кости). Особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые в 20-25% случаев становятся причиной смерти больных в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Диагностика остеопороза

Постановка диагноза остеопороза производится на основании жалоб пациента, изучении истории болезни, результатов осмотра травматолога и измерения минеральной плотности костных тканей.

Для определения плотности костей используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, ультразвуковую денситометрию и количественную КТ позвоночника. Рентгенологические методы исследования позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%).

Лечение остеопороза

Главная цель при лечении остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Комплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин.

Гормональные препараты при остеопорозе подбирают в зависимости от пола, возраста и факторов риска. При выборе препаратов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки и желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.

Гормональная терапия противопоказана при сопутствующих тяжелых заболеваниях печени и почек, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, маточных кровотечениях, опухолях женских половых органов и тяжелых формах сахарного диабета.

В процессе гормонального лечения остеопороза необходимо контролировать артериальное давление и выполнять онкоцитологические исследования. Один раз в год проводится маммография и УЗИ малого таза.

Кальцитонин для лечения остеопороза применяется при наличии противопоказаний к проведению гормональной терапии. Препарат замедляет потери костной ткани, способствует увеличению поступления в кость фосфора и кальция, оказывает обезболивающее действие, улучшает процессы сращения костей при переломах.

Бифосфаты снижают резорбцию костной ткани. Витамин Д стимулирует всасывание фосфора и кальция, активизирует процессы формирования костной ткани.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание (сбалансированный состав пищи, достаточное поступление в организм кальция), регулярная физическая активность. Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д и кальциевые добавки. Возможно профилактическое назначение гормональных препаратов.

Женщинам в пери- и постменопаузе рекомендуется увеличить потребление богатых кальцием молочных продуктов. При аллергии и пищевой непереносимости молока потребность в кальции можно восполнять таблетированными препаратами в сочетании с витамином Д. По достижении 50 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для выявления рисков развития остеопороза и необходимости заместительного гормонального лечения.

Использованные источники:www.krasotaimedicina.ru