Этидронат в лечении остеопороза

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА: ВЫБОР ПРЕПАРАТА (Ч. I)

Остеопороз — это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности и массы костной ткани, в результате чего уменьшается количество костного вещества в единице объема кости. При остеопорозе в костях нарушается микроархитектоника, изменяются состав, структура и свойства костной ткани. Кости истончаются и становятся пористыми, как губка. Снижение плотности костей уменьшает их прочность, они становятся хрупкими и легко могут ломаться, что увеличивает вероятность переломов в самых простых жизненных ситуациях и при самых обыденных нагрузках, даже легкие травмы могут спровоцировать перелом. У больных чаще всего, с высокой степенью вероятности, за одним переломом следует другой. Характерными являются переломы грудных и поясничных позвонков, проксимального отдела бедренной и дистальной части лучевой кости, трубчатых костей и ребер.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз — инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий. Первичный остеопороз развивается, как правило, в преклонном возрасте после 50 лет. К факторам риска первичного остеопороза относят: пожилой возраст; хрупкое телосложение; указания на переломы в семейном анамнезе; позднее наступление менструаций (после 15 лет); раннее прекращение менструаций (до 50 лет); скудные и редкие менструации; бесплодие; длительная лактация (≥ 6 месяцев). Первичный остеопороз у женщин развивается в 4–5 раз чаще, чем у мужчин.

Вторичный остеопороз чаще всего является следствием инволютивных (регрессивных) изменений в организме, это могут быть эндокринные, метаболические или нарушения обмена веществ, а также при таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, болезни печени и др.

К экзогенным факторам риска нарушения кальциевого обмена относят несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, курение, низкий уровень физической активности, гиподинамию, длительную иммобилизацию (лат. immobilis — неподвижный) — состояние невесомости, постельный режим и развитие отрицательных побочных эффектов при длительном приеме таких лекарственных средств, как глюкокортикостероиды, гепарин, тетрациклин, циклоспорин, тиреоидные гормоны, диуретики и др.

Для лечения и профилактики остеопороза выделяют несколько групп лекарственных препаратов (ЛП). Все они оказывают влияние на различные звенья патогенеза остеопороза. Их часто применяют в комбинации, в зависимости от течения основного заболевания. В 2006 г. Российская ассоциация по остеопорозу приняла следующую классификацию ЛП для лечения остеопороза:

I. Преимущественные ингибиторы костной резорбции (Антирезорбтивные средства):

  1. Бисфосфонаты.
  2. Кальцитонины.
  3. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
  4. Препараты заместительной гормональной терапии.
  5. Другие средства (Оданакатиб, Деносумаб, Саракатиниб и пр).

II. Стимуляторы образования и минерализации костной ткани:

  1. Препараты фтора.
  2. Препараты стронция.
  3. Паратиреоидный гормон и его аналоги.
  4. Анаболические стероиды.

III. Препараты многопланового действия на костную ткань:

  1. Препараты кальция.
  2. Витамин D, его активные метаболиты и производные.
  3. Другие средства (Оссеин гидроксиапатитовый комплекс, Иприфлавон).

I. АНТИРЕЗОРБТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Для патогенетической терапии остеопороза применяют препараты с антирезорбтивным действием, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и средства, стимулирующие костеобразование. «Золотым стандартом» лечения остеопороза признаны препараты на основе бисфосфонатов.

Бисфосфонаты являются синтетическими производными фосфоновых кислот. Имеют высокое структурное сходство с естественной молекулой пирофосфата (неорганической солью кальция), поэтому прочно связываются с минеральным компонентом костной ткани. Классифицируют эти препараты по поколениям: к I поколению относят Этидронат с антирезорбтивным потенциалом — 1 и Клодронат — 10; ко II поколению — Толудронат — 10, Памидронат — 100 и Алендронат от 100 — 1000; к III поколению относят Ризендронат, Ибандронат, у которых антирезорбтивный потенциал 1000 – 10 000; Золендронат — более 10 000. Их также различают на простые препараты, не содержащие азот (первые три вышеперечисленных препарата), и азотсодержащие (Алендронат, Ибандронат, Ризендронат, Золендронат). Основной фармакологический эффект бисфосфонатов — ингибирование резорбции кости: концентрируясь в местах активного ремоделирования, препараты изменяют активность остеокластов. Отличаются накоплением в остеокластах, повышают их функциональную активность, индуцируют апоптоз и предотвращают связывание остеокластов с минерализованной костью и хрящом. Это в свою очередь тормозит растворение кристаллов гидроксиапатита костной ткани и замедляет процесс разрушения костей, что приводит к росту МПК и снижает риск развития переломов. Применять бисфосфонаты желательно длительно, в течение как минимум 5 лет. При курсовом применении длительно задерживаются в костной ткани (до года), некоторые из них подавляют эктопическую и нормальную кальцификацию. Выводятся препараты через почки. Популярность бисфосфонатов обусловлена их эффективностью и хорошей переносимостью. Клиническая эффективность бисфосфонатов в предотвращении переломов доказана многочисленными рандомизированными клиническими исследованиями. Данные препараты относят к первой линии для лечения остеопороза (уровень доказательности А). При применении Алендроната риск развития переломов позвоночника снижается на 44–47% и на 20% — внепозвоночных переломов; при применении Ризендроната на 41–49% позвоночных переломов и 33–39% внепозвоночных, а при применении Ибандроната риск развития любых переломов снижается более чем на 60%. При непереносимости бисфосфонатов, при хронической почечной недостаточности со значительными нарушениями функции почек следует применять кальцитонины.

Бисфосфонаты, назначаемые при остеопорозе, — это синтетические аналоги естественных пирофосфатов, которые устойчивы к действию собственных ферментов организма. Они составляют костный матрикс и проявляют свойства активных ингибиторов костной резорбции. Молекулярный механизм, с помощью которого они подавляют костную резорбцию, до конца остается невыясненным. Известно, что эти соединения связываются с гидроксиапатитными участками костей, уменьшают их изгиб и снижают концентрацию оксипролина и щелочной фосфатазы в крови. Кроме этого, уменьшают концентрацию геранилдифосфата, принимающего участие в синтезе отдельных белков остеокластов. Бисфосфонаты проявляют противоопухолевое, обезболивающее действие, оказывают антигиперкальциемический эффект — именно поэтому эти препараты в настоящее время широко используются в комплексной терапии переломов, возникающих на фоне остеопороза. Они не только оказываются активными относительно костной резорбции или дегенеративных повреждений костей, но и непосредственно могут влиять на раковые клетки, поэтому часто применяются при онкологических патологиях, которые сопровождаются лизисом костей, а также патологическими переломами и болевым синдромом.

Алендроновая кислота (Алендронат, Осталон, Стронгос, Теванат, Фосамакс, Фороза — тб. 70 мг) — синтетический аналог пирофосфата, производное дифосфоновой кислоты — связывает гидроксиапатит, находящийся в кости. Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, способствует формированию нормальной костной ткани с нормальной гистологической структурой. При применении препарата снижается риск развития компрессионных переломов позвоночника и шейки бедренной кости.

Следует помнить, что при употреблении пищи, кофе или апельсинового сока совместно с препаратом, на 60% снижается биодоступность. При применении могут возникать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: боль в животе, дисфагия, изжога, эзофагит, язва или эрозия пищевода, гастралгия, диспепсия, метеоризм, запоры или диарея, а также тошнота, миалгия, головная боль и раздражительность.

Комбинированные средства, в состав которых входит алендроновая кислота: Фосаванс (действующие вещества — Алендроновая кислота + Колекальциферол), Тевабон (действующие вещества — Алендроновая кислота + Альфакальцидол), Осталон Кальций-Д (действующие вещества — Алендроновая кислота + Колекальциферол + Кальция карбонат).

Золедроновая кислота (Акласта, Зомета, Золерикс, Резорба) — ингибитор костной резорбции, относится к новому классу высокоэффективных бисфосфонатов, обладающих избирательным действием на костную ткань. При применении препарата подавляется активность остеокластов, препарат не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства костной ткани. Селективное действие на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани, обеспечивающей ингибирование активности остеокластов. Ингибирование остеокластной резорбции костной ткани, изменяющее микросреду костного мозга, приводит к снижению роста опухолевых клеток; отмечается антиангиогенная и противоболевая активность. Золедроновая кислота подавляет также пролиферацию клеток эндотелия человека.

Препараты выпускаются в форме лиофилизата для инфузий; 1 флакон содержит 4 мг золедроновой кислоты, доза рассчитана на однократное введение. Длительность и кратность применения препарата определяются врачом индивидуально. Кратность введения — каждые 3–4 недели, в качестве растворителей нельзя использовать растворы, содержащие Ca2+, в частности раствор Рингера.

При постменопаузальной и сенильной форме первичного остеопороза, вторичном остеопорозе с целью увеличения плотности костной ткани, предотвращения переломов тел позвонков и других костей скелета, вводят внутривенно в течение 5–15 мин., один раз в год. Дополнительно рекомендуется применять кальций и витамин Д3, в зависимости от суточной потребности и течения остеопороза.

Ризедроновая кислота (Актонель, Ризендрос) — ингибитор костной резорбции, выпускается в тб. по 0,005 (5 мг). Ризедронат связывается с гидроксиапатитом на клеточном уровне и подавляет функцию остеокластов, снижает костную резорбцию. Принимают 1 тб. в сутки, время достижения максимального терапевтического эффекта — 3 мес., продолжительность терапевтического действия — 16 мес. Применяют для лечения и профилактики остеопороза.

Использованные источники:mosapteki.ru

Бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия препаратов, правила приема

Лечение остеопороза — процесс сложный. Лучшие иммунологи, эндокринологи и ревматологи пытаются решить эту непростую задачу. Непрерывно синтезируются новые препараты для все более эффективной терапии и замедления прогрессирующих изменений обмена веществ в костных тканях.

Применяются бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов указаны в этой статье.

Методы воздействия этих препаратов на организм различаются, но, чаще всего, это бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов исчисляются десятками наименований, но предназначение у них одно — максимально замедлить процесс.

Что такое бисфосфонат

Это обобщенные названия групп медицинских препаратов, уменьшающих прогрессирующую потерю костной массы. Эти лекарства применяются для лечения остеопороза и других подобных заболеваний.

Активные компоненты, содержащиеся в препаратах, предназначены для уменьшения декальцинации у людей, страдающих остеопорозом и ломкостью костей.

Бисфосфонаты по своей сути являются полными аналогами натуральных межклеточных веществ костной ткани, только синтезированных искусственным путем.

Это интересно! В далеком прошлом бисфосфонаты использовались в нефтяной и текстильной промышленности как моющие средства, а также в сельском хозяйстве в качестве удобрений.

В 19 веке эти химические вещества использовались в машиностроении в качестве замедлителей процессов коррозии. Благодаря этой особенности они получили широкое распространение в медицине, только теперь их основное предназначение — замедлять процесс распада костной ткани в человеческом организме, а не коррозионное разрушение деталей в машинах и механизмах.

Бисфосфонаты по своей сути являются полными аналогами натуральных межклеточных веществ костной ткани, только синтезированных искусственным путем.

Бисфосфонаты, или как их еще называют «дифосфонаты» содержат в основе две фосфоновые кислоты, которые составляют основу всех фосфор-органических соединений.

Все современные бисфосфонаты делятся на два класса:

  • не азотные;
  • азотсодержащие.

Оба класса препаратов уже доказали свою эффективность и широко применяются в медицине.

Когда применяются в лечении, механизм действия

Основным фармакологическим действием бисфосфонатов является создание препятствий естественному разрушению ткани костей при некоторых заболеваниях. Кроме того, эти лекарства оказывают противоопухолевое и обезболивающее воздействие.

Бисфосфонаты с успехом применяют для лечения внушительного перечня заболеваний:

  • остеопороз;
  • метастазы в ткани костей;
  • опухоли;
  • гиперкальцемия;
  • остеодистрофия деформирующая;
  • миелома;
  • остеогенез;
  • гиперпаратиреорез;
  • нарушения в образовании костной ткани.

В основе комплекса воздействия бисфосфонатов на живой организм находится механизм ингибирования остеобластов. Остеобласты представляют собой молодые клетки, которые при чрезмерном росте существенно ослабляют стабильность костной ткани, поэтому при лечении остеопороза важно тормозить их активное образование.

Лекарство участвует в процессе синтеза белка и замедляет процесс распада костной ткани. В результате кости сохраняют свою прочность, а вероятность переломов значительно снижается.

В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота.

Более того, бисфосфонаты оказывают анестезирующее действие и уменьшают опухоли, тем самым значительно улучшают состояние пациентов.

Эти препараты применяются и в онкологии, так как они успешно справляются с последствиями развития раковых клеток и препятствуют их росту.

В составе комплексной терапии наибольший лечебный эффект вызывают бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов не указывают на наличие в них азота, однако их воздействие на организм, при этом, сильно различается.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза — названия медицинских препаратов

Простые бисфосфонаты (неазотные)

Тилудронат

Другое название — Скелид. Препарат применяется для лечения болезни Педжета. Активным веществом в этом препарате является тилудроновая кислота.

Принимается по одной таблетке в сутки, не менее чем за 2 часа до еды или через 2-3 часа после приема пищи.

Необходимо запивать простой водой в большом количестве. Цена 400-800 руб.

Этидронат

Другие названия: Ксидифон, Плеостат. Применяется при паранеопластической гиперкальцемии.

В основе препарата этидроновая кислота. Выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий или концентрированной основы для самостоятельного приготовления перорального раствора. Цена 400-500 руб.

Клодронат

В основе препарата клодроновая кислота. Замедляет костную резорбцию (рассасывание костной ткани, поглощение ее при взаимодействии с остеокластами). Лекарство воздействует на остеокласты, представляющие собой многоядерные клетки, поглощающие минеральные вещества из костной ткани.

Выпускается в виде капсул, растворов. Растворы используется для перорального применения. Цена 1150-1500 руб.

Азотсодержащие

Золедронат

Препарат на основе золендроновой кислоты. Ингибирует (замедляет, снижает) костную резорбцию. Применяется при остеопорозе, в том числе с метастазами при множественной миеломе. Выпускается в виде капсул или растворов. Цена 500 руб.

Ибандронат

В основе ибандроновая кислота. Применяется при остеопорозе для уменьшения риска переломов костей. Стоимость препарата зависит от изготовителя и варьируется в пределах 1000-4500 руб.

Алендроновая кислота

Другие названия: Фороза, Лондромакс, Алендронат.

Подавляет процесс разрушения ткани в костях. Глубоко проникает в зону резорбции и ингибирует этот процесс. При остеопорозе применяется по 1 таблетке раз в неделю. Запивается обычной водой, очень большим количеством. Стоимость препарата от 300 до 1000 руб.

Правила приема

Бисфосфонаты для лечения остеопороза, независимо от названия и состава имеют крайне тяжелую усвояемость в желудочно-кишечном тракте, поэтому их прием следует производить строго натощак.

Все разновидности этих медицинских препаратов следует запивать большим количеством обычной воды. Минеральная вода, соки, молоко и другие напитки ослабляют действие полезных свойств этих лекарств.

После употребления бисфосфонатов запрещается принимать горизонтальное положение тела в течение 10-15 минут, так как это мешает быстрому продвижению лекарств по пищеводу. Медленное движение лекарства по пищеводу может со временем вызвать образование микроязв.

Важно знать! Для усиления действия бисфосфонатов рекомендуется принимать препараты кальция и витамины группы D. Употребление таких вспомогательных средств следует осуществлять спустя 2,5-3,5 часа после приема бисфосфонатов.

Осложнения при лечении бисфосфонатами

Разрушение костной, такой прочной, ткани можно значительно замедлить. Очень эффективны бисфосфонаты для лечения остеопороза. Названия медицинских препаратов чаще всего не дают представления о действии лекарства, поэтому их применение важно согласовывать с врачом.

Лечение остеопороза – это процесс, который может длиться годами. Практически все виды бисфосфонатов могут вызывать сильные осложнения при длительном приеме.

Чаще всего наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • лихорадка;
  • нарушения зрения;
  • эрозии пищевода;
  • сыпь на коже;
  • эритерма;
  • дисфагия;
  • запор;
  • боли в эпигастрии;
  • диарея;
  • фибрилляция предсердий;
  • блокировка восстановительных процессов ткани костей при наличии раковых опухолей;
  • остеонекроз челюсти;
  • гипокальцемия;
  • токсическое поражение почек.

Такой внушительный перечень побочных эффектов вызывает необходимость четко соблюдать предписания врача и не нарушать порядок приема лекарств и его дозировку.

Важно помнить! Практически все виды бисфосфонатов могут вызывать сильные осложнения при длительном приеме.

Внимание! В случае возникновения побочных эффектов следует немедленно обращаться за помощью к специалистам. Любое самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Противопоказания к применению

Бисфосфонаты для лечения остеопороза это сильные лекарства, и они относятся к группе медицинских препаратов очень широкого воздействия на организм. Независимо от названия, их употребление должно осуществляться под постоянным наблюдением врачей.

Существует ряд противопоказаний для применения этих лекарств:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, находящиеся в стадии обострения;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • возрастной период до 18 лет;
  • хроническая почечная недостаточность;

В некоторых случаях прием бисфосфонатов следует назначать с осторожностью под особым контролем врачей:

  • расположенность к гастриту;
  • дуоденитные синдром;
  • язва желудка;
  • дисфагия;
  • стриктура или ахалазия пищевода;
  • гипокальцемия;
  • дефицит витаминов группы D.

Для лечения остеопороза бисфосфонаты применяют уже не один десяток лет. Синтезировано множество новых медицинских препаратов, эффективность лечения постоянно возрастает.

На витринах аптек появляются новые названия, но, несмотря на это, для многих больных, прием бисфосфонатов все еще может представлять серьезную угрозу. Заниматься самолечением очень опасно, поэтому, в первую очередь, нужно обращаться за консультацией к врачу.

Остеопороз вылечить невозможно. Но значительно улучшить комфорт жизни и облегчить состояние больного вполне под силу современным препаратам. Взять болезнь под контроль и остановить разрушительный процесс можно при помощи комплексной терапии с использованием бисфосфонатов.

Как правильно применять бисфосфонаты:

Бисфосфонаты для лечения остеопороза — названия медицинских препаратов и как правильно их применять:

Использованные источники:ideales.ru

Применение бисфосфонатов при остеопорозе

Бисфосфонаты — это класс препаратов, предотвращающих потерю костной массы и используемых для лечения остеопороза и аналогичных заболеваний. Клинические исследования показали, что применение бисфосфонатов тормозит разрушение костей и снижает риск переломов при остеопорозе.

Бисфосфонаты относятся к синтетическим препаратам, содержащим негидролизируемую бисфосфонатную группу, они содержат два фосфоната (PO3). Впервые их синтезировали в Германии еще в 19 веке. Эти препараты долго использовались в промышленных отраслях, при изготовлении минеральных удобрений, тканей, при нефтепереработке.

В середине 20 века было разработано лекарство на основе бисфосфонатов, для лечения костной ткани и зубов. В наше время бисфосфонаты являются одним из основных средств в лечении остеопороза и аналогичных заболеваний, при которых кости подвергаются ломке.

Бисфосфонаты применяются при лечении заболеваний:

  1. Миелома
  2. Заболевание Пэджета
  3. Нарушение образования костной ткани (остеогенез)
  4. Первичный гиперпаратиреоз
  5. Злокачественные опухоли костной ткани, сочетающиеся с синдромом гиперкальциемии

Как действуют бисфосфонаты при остеопорозе

Бисфосфонаты, которые назначаются при остеопорозе, являются синтетическими аналогами природных пирофосфатов, устойчивых к действию ферментов организма. Костный матрикс, составляемый бисфосфонатами, подавляет процесс разрушения костной массы (костную резорбцию).

Ещё не удалось до конца изучить весь механизм, способствующий подавлению костной резорбции. Известно только то, что препараты связываются с гидроксиапатитными участками костей, за счёт этого они меняют изгиб кости и уменьшают в крови концентрацию щелочной фосфатазы и оксипролина.

Группа бисфосфонатов используется в комплексном лечении остеопороза и обладает обезболивающим и противоопухолевым действием. Препараты активно применяются для устранения костной резорбции и также влияют на состояние раковых клеток при патологиях.

Классификация препаратов

Бисфосфонаты, применяющиеся при остеопорозе можно разделить на две группы:

  • Аминобисфосфонаты
  • Простые бисфосфонаты

Аминобисфосфонаты имеют противопоказания, поэтому следует перед применением советоваться с врачом.

  • Золедронат — оказывает выборочное влияние на костную ткань и подавляет активность остеокластов. Он эффективен при лечении, поэтому его часто назначают пациентам, имеющим остеопороз. Препарат не влияет на кость негативным образом.
  • Бондронат. В состав препарата входит ибандроновая кислота. Прописывается для профилактики остеопороза женщинам во время менопаузы, а мужчинам только во время обследования. Форма выпуска бондроната: таблетки и инъекции. Цена таблеток швейцарского происхождения в пределах 11 000 — 15 000 тысяч рублей, а цена концентрата для уколов немецкого происхождения от 4000 тысяч (2мл) до 9000 (6мл) рублей. Ещё его назначают, когда обнаруживают гиперкальциемию.
  • Алендроновая кислота — корректирует метаболизм костей. Негормональный препарат. Этот препарат регулирует процесс резорбции костей, формирует кость правильной структуры. Применяется для того, чтобы предупредить переломы при менопаузе и злокачественной гиперкальциемии.
  • Клодроновая кислота — бисфосфонат, применяющийся для выборочного разрушения макрофагов в экспериментальной медицине. На практике он выступает как ингибитор резорбции костей. Это серьёзные препараты (Клодрон, Бонефос), которые нельзя назначать себе самостоятельно, потому, что это чревато тяжёлыми последствиями. Лечение остеопороза, гиперкальциемии и раковых метастазов проводится под руководством лечащего врача.
  • Этидронат натрия назначают при остеопорозе, гиперкальциемии, заболевании Пэджета, которые возникают на фоне онкозаболеваний.
  • Клодронат предотвращает остеолиз и разрушение Ca. Его назначают при метастазах и злокачественных опухолях, образующихся из крови.
  • Тилудронат принимается при мягкости костей, так как он может повышать их плотность.
  • Ибандронат натрия ― препарат третьего поколения, который назначают женской половине во время прекращения менструаций, если замечено развитие остеопороза. Препарат может назначаться вместо гормонов.

Осложнения при приёме бисфосфонатов

Лекарственные препараты оказывают положительный результат при лечении остеопороза и рака с метастазами в костях. Они помогают устранять гиперкальциемию, в том случае, если соблюдается дозировка, иначе могут возникнуть осложнения. Препараты бисфосфонатов используются в комплексном лечении переломов, возникающих из-за низкой плотности кости. Несмотря на то, что препараты приносят пользу, но так же они могут и навредить.

Основные побочные эффекты, которые развиваются при приеме лекарства:

  1. В почках откладываются токсины.
  2. Развитие гиперкальциемии, не позволяющей ввести лекарство в вену.
  3. Развитие остеонекроза челюсти от аминобисфосфонатов.
  4. Повышенная частота переломов шейки бедра во время приёма золедроната. Это обусловливается тем, что если имеется рак кости, то блокируется восстановление костной ткани.
  5. Возможен риск фибрилляция предсердий, который может появиться на фоне органического поражения сердечной мышцы.
  6. Может появиться боль в эпигастрии, запор или диарея, глотание может тоже нарушиться. Возникает вероятность возникновения эрозии пищевода.
  7. При введении препарата может быть боль в мышцах.
  8. Возможны тошнота и слабость.
  9. Может появиться сыпь.
  10. В редких случаях препараты негативно действуют на глаза.

Перечень побочный действий, которые вызывают бисфосфонаты при остеопорозе, говорит о том, что лечение без контроля врача — запрещено!

Использованные источники:zaspiny.ru

Бисфосфонаты при остеопорозе

Остеопороз – достаточно серьезное и коварное заболевание, лечение которого является непростым и в частности применяют бисфосфонаты от остеопороза, о которых мы поговорим в этой статье. Результатом этого заболевания является истончение костной ткани, из-за чего больной остеопорозом подвержен частым переломам, чаще всего приходящимся на позвоночник, предплечья и шейку бедра. В наибольшей степени заболеванию подвержены генетически предрасположенные женщины в постклимактерический период.

Для лечения остеопороза, различных заболеваний, связанных с повышенной ломкостью костей, успешно применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов. Также препараты неплохо зарекомендовали себя в борьбе с первичным гиперпаратирезом, множественной миеломе, несовершенным остеогенозе.

При использовании бисфосфонатов женщинами, страдающими остеопорозом, удается полностью остановить патологическое развитие резорбции костей, а также способствовать их восстановлению. Правда, лечение должно быть беспрерывным и может длиться годами.

Со временем в организме происходит гормональная перестройка, в результате которой может произойти нарушение равновесия между деятельностью остеокластов и остеобластов – клеток, отвечающих за синтез и разрушение костной ткани.

Результатом такого дисбаланса становится истончение костной ткани, а, следовательно, и самой кости, в результате чего она становится более хрупкой, что приводит в конце концов к перелому. Нередко развитие остеопороза бывает связано с медикаментозным лечением, к примеру, при длительном использовании глюкокортикоидов.

Свое название группа лекарственных препаратов получила благодаря тому, что молекулы бисфосфонатов содержат 2 фосфонанта (РО3). Механизм воздействия данных препаратов на кости связан со сходством структуры со структурой пирофосфонатов, которые играют важную роль при регулировании содержания уровня кальция в костной ткани. Повторяя структуру пирофосфоната, группа бисфосфонатов ингибирует ферменты, способные утилизировать пирофосфонаты.

Благодаря действию фосфонатных групп происходит связывание ионов кальция с молекулами бисфосфоната с последующим «втаскиванием» в костную ткань.

Главное достоинство состоит в том, что препараты воздействует избирательно только лишь на кости, в которых отмечается накапливание кальция.

Они сходны с гидроксиапатитом, который является одним из компонентов матрикса, так же, как и соединения кальция. Благодаря этому удается предотвратить потерю костной тканью фосфора и кальция, а также накопление этих компонентов, что является немаловажным при лечении остеопороза.

Как правило, в местах активной перестройки костей отмечается поглощение бисфосфонатов остеокластами, в результате чего происходит активизация остеокластов и, как следствие, — замедление процесса разрушения костей. Некоторые препараты данной группы способны замедлять образование остеокластов, способствуя их раннему разрушению или отмиранию, а также способны изменять сигнализацию между остеокластами и остеобластами, формируя своего рода химический барьер, препятствующий контакту остеокластов с костной тканью.

Препараты на основе бисфосфонатов можно классифицировать на две группы в зависимости от химической структуры – простые бисфосфонаты, не содержащие азот, и аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Простые бисфосфонаты оказывают на организм не такое выраженное воздействие, как аминобисфосфонаты, что обусловлено не усваиванием остеакластов, а подавлением их функции, ускоряя тем самым их разрушение. Несмотря на то, что лекарственные препараты группы фосфатов широко представлены на отечественном рынке, все же не все они имеют показание к применению женщинами в случае остеорпороза.

Простые бисфосфонаты

Простыми бисфосфонатами являются тилудронат, клондронат, этидронат. Для того, чтобы узнать их действие рассмотрим каждый из данных лекарственных препаратов.

Этидронат (ксидифон, дидронел, этидроновая кислота, плеостат, этидронат натрия) используется при гиперкальцемии, которая нередко сопровождает онкологические заболевания, болезни Педжета и остеопороза. Также его назначают при образовании оксалатных конкрементов в почках. Обычно этидронат назначают в комплексе с витамином D и препаратами кальция. Вводить его можно как внутривенно капельно, так и перорально. Форма выпуска — 5% раствор для инфузий, 20-процентный концентрат для приготовления раствора принимающегося перорально, таблетки по 0,4 г.

Тилудронат (скелид, тилудроновая кислота) используется только лишь при лечении болезни Педжета, не рекомендуется применять детям.

Клодронат (клодронат натрия, клодроновая кислота, клобир, синдронат, бонефос) применяют для лечения остеопороза, остеолиза, для профилактики костных метастазов в случае первичного рака молочной железы, а также при гиперкальцемии в случае злокачественных образований.

Препарат Бонефос из разряда бисфосфонатов от остеопороза

Аминобисфосфонаты

В группу аминобисфосфонатов относятся такие препараты, как алеандронат, памидронат, ризедронат, ибандронат, а также золедроновая кислота. При этом, в случае остеопороза у женщин золедронат и памидронат не применяются.

Ибандронат (бондронат, бонвива, ибандроновая кислота) используется для профилактики переломов в случае постменопаузального остеопороза, а также при гиперкальцемии в случае злокачественных опухолей и при метастатических поражения костной ткани. Препарат принимается перорально либо вводиться внутривенно. Форма выпуска – таблетки по 0,05, 0,015, 0,0025 г либо раствор для инфузий.

Алеандронат (фосамакс, теванат, остерепар, фороза, стронгос, алеандровая кислота, осталон, аленталь, алеандронат натрия) — это препарат, применяющийся для лечения болезни Педжета, остеопороза у мужчин, а также остеопороза у женщин во время менопаузы, является весьма эффективным в борьбе с гиперкальцемией при злокачественных новообразованиях. Принимается исключительно перорально, соответственно форма выпуска – таблетки по 0,01 и 0,07 г.

Осталон — аминобисфосфонат при лечении остеопороза.

Ризедронат (ризендрос, актонель, ризартева, ризедроновая кислота) может применяться как для лечения болезни Педжета, так и для лечения остеопороза. Принимается перорально, форма выпуска – таблетки по 0,005, 0,03, 0,035 г.

Аминобисфосфонаты являются наиболее эффективным средством при остеопорозе у женщин.

Принимать бисфосфонаты от остеопороза следует только по назначению врача, следует помнить, что прием этой группы препаратов противопоказан при беременности, в период лактации, а также в случае нарушений функции почек (почечная недостаточность).

Использованные источники:medicmagazin.ru

Применение бисфософонатов для терапии остеопороза

В современной медицине часто используют эффективные препараты бисфосфонаты для лечения остеопороза. Применение данных лекарств предупреждает разрушение костной ткани, что положительно сказывается при терапевтических мерах патологии. Подробное ознакомление с механизмом воздействия и видами соединений поможет изучить основные полезные свойства медикаментов.

Использование бисфосфонатов при течении остеопороза является одним из основных методов лечения патологии, так как они представляют медикаменты первой линии, а эффективность их воздействия подтверждена на 80%.

Принцип воздействия препаратов

Механизм действия бисфосфонатов заключается в соединении двух органических соединений с содержанием фосфора. После применения препарата активные компоненты состава всасываются в общий кровоток и связываются с молекулой кальция в организме. В результате вещество нарушает работу специальных клеток остеокластов и способствует восстановлению костной ткани.

Остеокласты в нормальных физиологических условиях отвечают за разрушение старой костной ткани, а остеобласты обновляют клетки, что способствует установлению равновесия в системе обмена веществ. При развитии остеопороза данная схема сбивается, а кости начинают разрушаться, поэтому на фоне такой симптоматики прогрессирует данная патология.

Применение бисфосфонатов подразумевает контроль остеокластов и препятствие их увеличению. При этом в костях начинают происходить процессы восстановления,и предотвращается процесс истончения костной ткани. Поэтому лекарства особенно эффективны при лечении остеопороза и имеют большое число положительных откликов о получении хороших результатов терапии.

При использовании бисфосфонатов также важно учитывать возможные осложнения после их приёма:

  • попадание токсинов в почки;
  • развитие гипокальциемии при неправильном введении вещества в вену;
  • повышение риска перелома шейки бедра;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства;
  • негативные проявления в области офтальмологии;
  • аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).

Преимущества, недостатки и побочные действия соединений

Согласно подтверждённым клиническим исследованиям бисфосфонаты имеют определённый ряд преимуществ:

  1. повышение плотности костной ткани после длительного применения препаратов;
  2. эффективная профилактика остеопороза и снижение риска получения переломов кости;
  3. отсутствие тяжёлых противопоказаний и побочных эффектов;
  4. относительно непродолжительный курс лечения.

При этом использование таких медикаментов характеризуется следующими минусами:

  • низкая абсорбция активных веществ при приёме внутрь и большая часть лекарства не всасывается в общий кровоток;
  • неудобное использование препаратов, так как большинство из них требуют соблюдения особых условий при применении (приём таблеток на голодный желудок и исключение лежачего положения на протяжении 40 минут после использования лекарства);

Правила соблюдения приёма бисфосфонатов часто нарушаются, что может привести к развитию побочных действий:

  1. воспалительные процессы в ЖКТ и образование эрозии в пищеводе;
  2. желудочно-кишечные заболевания (гастрит, эрозия, язва желудка);
  3. кровотечения в желудке;
  4. болевые ощущения в животе;
  5. потеря аппетита и постоянное чувство тошноты;
  6. расстройство желудка;
  7. явление метеоризма и изжога.

Появление вышеописанных признаков предполагает прекращение приёма бисфосфонатов и обращение к врачу за получением квалифицированной рекомендации! Специалист определит причину дискомфорта и назначит безопасное и подходящее средство!

Разновидности лекарственных препаратов

В зависимости от состава бисфосфофонатов выделяют соединения без содержания азота. Такие препараты представляют первое поколение лекарств и используются для лечения острой фазы остеопороза.

Этидронат

Эффективный бисфосфонат первого поколения при развитии сильной гиперкальциемии. Препарат представлен в виде уколов для внутривенного введения и таблеток, предназначенных при внутреннем применении лекарства. Показания к применению: лечение остеопороза, болезнь Педжета, неусвоение кальция при онкологии.

Препарат пользуется спросом среди больных и имеет положительные отклики со стороны потребителей и квалифицированных специалистов. Противопоказания: дисфункция печени, переизбыток кальция в организме, беременность, грудное вскармливание. Средняя стоимость Этидроната в пределах 500–550 рублей.

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Тилудронат

Действенное средство для лечения гиперкальциемии, имеющее бисфофосфонатное происхождение. Активное сочетание компонентов обеспечивает основные свойства препарата. Лекарство предназначено для эффективного лечения остеопороза.

Препарат назначают внутривенно или в виде таблеток для внутреннего применения. Вещество не рекомендовано в период беременности, грудного вскармливания, онкологии, индивидуальной непереносимости компонентов. Цена на Тилудронат в среднем составляет 600–650 рублей.

Клодронат

Бифосфонат прямого действия с содержанием клавулоновой кислоты, предотвращающей разрушение костной ткани и способствующей её восстановлению. Показания к применению: острое течение остеопороза, болезнь Пиджета, недостаток кальция в организме.

Препарат назначают перорально в зависимости от развития болезни. Общий курс лечения составляет не более 10 дней. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, аллергические проявления, дисфункция печени. Стоимость Клодроната в пределах 500–570 рублей.

Соединения бисфосфонатов с содержанием азота являются лекарствами второго поколения. Препараты также действенны при лечении остеопороза. Ниже рассмотрены основные представители медикаментов.

Памидронат

Препарат высокого действия, предотвращающий костную резорбцию. Область применения лекарства лечение и профилактика остеопороза и других патологий, вызванных разрушением костной ткани. Медикамент представлен в виде сухого порошка для приготовления инъекционного раствора.

Максимально разрешённое количество препарата составляет 90 мг. Время использования лекарства зависит от развития диагноза и назначается лечащим врачом после изучения полной клинической картины. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, повышенная чувствительность по отношению к действующему веществу, возрастная категория детей до 16 лет. Средняя стоимость Памидроната 6000–6500 рублей.

Алендронат

Недорогой бисфосфонат высокой степени воздействия представленный, как таблетки белого цвета специфической формы. Основное вещество Алендроновая кислота предотвращает разрушение котной ткани и способствует её частичному восстановлению. Показания к применению: течение остеопороза у мужчин и женщин, болезнь Пиджета.

Дозировка препарата зависит от вида заболевания и степени тяжести патологии. Препарат является эффективным медикаментом отечественных производителей и пользуется спросом у потребителей. Противопоказания: аллергия, гипокальциемия, дисфункция печени, почек, нахождение больного в лежачем положении, непереносимость глюкозы, беременность, грудное вскармливание, возрастная категория детей. Цена на Алендронат составляет 300–350 рублей.

Ибандронат

Бисфосфонат с содержанием ибандроновой кислоты в качестве действующего вещества, обеспечивающего подавление развития остеокластов и способствующего восстановлению костной ткани. Лекарство назначают при лечении остеопороза у женщин в период менопаузы для предотвращения возникновения различных травм и переломов.

Применение медикамента рекомендовано один раз на протяжении месяца. При этом одноразовая максимальная дозировка лекарства составляет 150 мг. Препарат назначают предпочтительно в один и тот же день последующего месяца на протяжении всего курса лечения. Противопоказания: аллергические проявления, гипокальциемия, беременность, период лактации, возрастная категория подростов до 18 лет, горизонтальное положение пациента после приёма таблетки, болезни желудочно-кишечного тракта. Стоимость Ибандроната 1200–1300 рублей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Золедронат

Один из эффективных бисфосфонатов, влияющих на структуру минерализации костей. Форма выпуска препарата: концентрат для приготовления инфузий. Показания к применению: онкологические процессы разрушения костной ткани, гиперкальциемия, лечение различных стадий остеопороза.

Применение лекарства одноразовое и используется один раз в течение года. Рекомендованная дозировка для взрослых и пожилых людей составляет 4 мг. В комплексной терапии совместно с медикаментом назначают дополнительно витамин Д. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, дисфункция печени, почек, бронхиальная астма, сердечные заболевания, чувствительность по отношению к аспирину. Цена 1600–1650 рублей.

Бондронат

Активный бисфосфонат с содержанием ибадроновой кислоты, обеспечивающей основное действие препарата. Лекарство используют при лечении остеопороза и в качестве профилактических целей для предотвращения переломов.

Препарат пользуется популярностью у женщин в период менопаузы, а также для замещения необходимой терапии при недостатке половых гормонов. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, дисфункция печени, почек, бронхиальная астма. Цена 10000–10500 рублей.

Подбор и назначение данных препаратов с содержанием бисфосфонатов следует принимать только по назначению квалифицированного специалиста, который подберёт эффективное и безопасное лекарство, соответствующее всем необходимым требованиям!

Бисфосфосфонаты являются эффективными препаратами при лечении остеопороза у мужчин и женщин. Лекарства имеют ряд преимуществ и побочных действий, но в большей степени безопасны и не приносят дополнительного вреда организму. Действенность медикаментов зависит от правильного применения и соблюдения всех дозировок, назначенных лечащим врачом!

Использованные источники:newsustav.ru

Лечение остеопороза бисфосфонатами: как принимать, противопоказания

Бисфосфонаты – это группа лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний с разрушением костной ткани. Бисфосфонаты для лечения остеопороза также используются для предотвращения переломов у людей, которые имеют слабые кости. Работают препараты на протяжении 6 – 12 месяцев. Как правило, принимаются в течение пяти лет (некоторые люди вынуждены проходить лечение гораздо дольше).

Прием лекарства

Бисфосфонаты всегда принимаются с полным стаканом воды на пустой желудок, пациент должен стоять или сидеть прямо в течение 30 минут после приема. Нужно подождать от 30 минут до 2-х часов, прежде чем съесть любую пищу или выпить напитки.

Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, например рефлюкс, или если вы не можете сидеть или стоять вертикально в течение 30-60 минут после приема орального бисфосфоната, тогда врач может направить вас на инъекции.

Наряду с бисфософонатами при остеопорозе, пациенты также получают кальций (при недостатке в рационе) и витамин D.

Когда применяют бисфосфонаты?

Примеры заболеваний для лечения этими средствами: остеопороз, болезнь Педжета, эндокринная патология и рак, который распространился на кости (с метастазами в костную ткань). Бисфосфонаты также используются для коррекции большого количества кальция в крови у онкологических больных.

Что такое остеопороз?

Наши кости сделаны из жестких эластичных волокон, кальция и других элементов. Кость является живой тканью и изменяется в течение всей жизни. Старая кость разрушается специальными клетками – остеокластами (так называемые костные макрофаги). Они постоянно заменяют старые остеоциты новыми клетками, остеобластами, которые строят кость.

Первоначально, по мере роста, формирование костной ткани происходит быстрее, чем потери.

Но чем старше становится человек, тем больше процессы разрушения превалируют над процессами обновления кости. Примерно в возрасте после 35 лет начинает теряться определенное количество костного материала.

Кости становятся менее плотными и менее сильным. Величина потери костной массы может варьироваться. Значительные потери костной массы называются остеопорозом. Если у человека есть остеопороз, то кости легче ломаются, особенно при травмах или падениях. Переломы наиболее вероятны в области бедра, позвоночника или запястья.

Диагностика

Врач определит, есть ли у вас остеопороз, измеряя плотность кости — обычно на бедре и позвоночнике — используя двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA). Результат, выраженный в виде числа, называемого T-балл, сравнивает плотность кости с показателями здорового человека 30 лет.

Врач, скорее всего, предложит лечение, если у вас:

  • Т-баллы -2,5 или ниже – это показывает наличие остеопроза;
  • Перенесенный перелом бедра или позвонка (позвоночника), вызванного падением при с небольшой высоты (в отличие от падения с высоты);
  • T-оценка между -1,0 и -2,5 (называемая остеопенией) и высокий риск перелома, связанного дальнейшим развитием остеопороза.

Как работают бисфосфонаты?

Лекарственные препараты этой группы при остеопорозе «замедляют» клетки, разрушающие кость (остеокласты). Поэтому они замедляют потерю костной массы, позволяя обновляющим кость клеткам (остеобластам) работать эффективнее. Они могут помочь укрепить кости и помогают предотвратить потерю костной массы. Люди, которые принимают бисфосфонаты, менее подвержены переломам.

Кто должен принимать лекарства?

Ваш врач может назначить бисфосфонаты, если вы:

  • Страдаете остеопорозом и уже был перелом кости. Бисфосфонаты помогают предотвратить дальнейшие переломы.
  • Имеете низкую плотность костной ткани и ваш врач считает , что вы подвержены риску получить перелом кости.

Факторы, которые могут увеличить риск получения перелома:

  • Женский пол и постменопауза;
  • Наличие в семейном анамнезе остеопороза или родителя, который имел перелом бедра;
  • Сниженный вес;
  • Ревматоидный артрит;
  • Наличие сахарного диабета 1 типа;
  • Гипертиреоз или гиперпаратиреоз;
  • Расстройства, при котором кишечник не поглощают должным образом питательные вещества, такие как: целиакия , болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
  • Длинные курсы (более трех месяцев) стероидов (кортикостероидов) — например, преднизолона. Распространенным побочным эффектом приема стероидов является остеопороз.

Как быстро действуют препараты?

Начало лечения занимает несколько месяцев. Как правило, происходит увеличение плотности костной ткани через 6-12 месяцев после начала приема. Это помогает предотвратить переломы позвоночника, бедра и других костей, таких, как запястье.

Но все равно риск перелома во время приема бисфофонатов сохраняется. Они должны приниматься в течение длительного времени, чтобы увидеть полный эффект от лечения.

Для большинства бисфосфонатов эффект укрепления кости уменьшается через несколько месяцев после того, как пациент прекратил принимать их. Тем не менее, эффект алендроната продолжается в течение 3-5 лет и после окончания приема.

Какова обычная продолжительность лечения?

Не все согласны с тем, как долго бисфосфонаты следует принимать. Тем не менее, большинство экспертов сходятся во мнении, что они должны быть приняты в течение ряда лет, чтобы увидеть полный эффект.

Большинство врачей рекомендуют, что при выраженном остеопорозе препараты должны приниматься в течении, по крайней мере, пяти лет. После каждого года лечения проводится его контроль и выносится решение о дальнейшем приеме лекарств.

Существует ряд доказательств на основании исследований, что бисфосфонаты продолжают работать в кости в течение нескольких лет после того, как лекарство не принимается.

Какое лекарство лучше?

Все бисфосфонаты снижают вероятность переломов, но нет точных данных, какой бисфосфонат работает лучше. Алендронат и ризедронат, предположительно, работают немного эффективнее, чем этидронат.

Ибандронат – это новый препарат и принимается один раз в месяц, что является преимуществом.

Алендронат и ризедронат назначают чаще всего. Их можно принимать один раз в неделю, а не каждый день. Многие врачи назначают алендронат в первую очередь.

Этидронат менее популярен, потому что его сложнее принимать, и эффективность его слабее. Таблетки принимаются в 90-дневный цикл (14 дней этидронат, а затем на 76 дней кальция).

Аледронат, ризедронат, ибадронат и др. – это названия основных действующих веществ в препаратах для лечения остеопороза. Аптечные препараты могут называться по другому.

Врач также рассмотрит, где сосредоточена наибольшая потеря вещества кости. Алендронат, ризедронат и ибандронат были признаны эффективными для уменьшения переломов позвоночника. Для женщин с историей переломов тазобедренных костей, алендронат и ризедронат являются лучшими вариантами, по сравнению с ибандронатом.

Как принимать?

Бисфосфонаты принимаются либо один раз в день, либо один раз в неделю (в тот же день недели), или один раз в месяц (в тот же день месяца), в зависимости от того, как предписано. Большинство людей принимают их утром, прежде чем кушать или пить.

Инъекционные формы ибандроната вводят 1 раз в 3 или в 6 месяцев по назначению доктора.

Нужно подождать (от 30 минут до 2-х часов) до еды или питья (кроме воды). Инструкция, которая поставляется с таблетками скажет вам точно, как долго вы должны ждать.

Рекомендуется проглотить таблетку с полным стаканом воды и сидеть в вертикальном положении в течение 30 минут. Это необходимо потому, что бисфосфонаты могут раздражать верхнюю часть пищевода.

Кальций и витамин D

Кальций и витамина D необходимы для построения кости. В лечении остеопороза, врачи назначают их, наряду с приемом бисфосфонатов.

Это делается для того, чтобы количество кальция и витамина D поддерживалось в организме. Есть довольно много препаратов кальция и витамина D в самых разных формах: жевательные таблетки, шипучие таблетки или саше. Они могут быть назначены в виде комбинации из двух веществ, или только кальций, или просто витамин D.

Врач посоветует, какой из них подходит. Также доктор спросит о диете.

Если уже имеется достаточное количество кальция в рационе, то пациент не должен принимать добавки кальция потому, что слишком много кальция может быть вредным.

Кальций и витамин D, как правило, принимают ежедневно.

Кому нельзя принимать?

Назначение бисфосфонатов учитывает ряд противопоказаний:

  • Низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия);
  • Дефицит витамина D;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Заболевания почек;
  • Отсутствие возможности сидеть вертикально или стоять в течение 30 минут после приема таблетки.
  • Заболевания пищевода с нарушением структуры тканей (например, сужение пищевода или пищевод Барретта).

Побочные эффекты бисфосфонатов

Риски, связанные с приемом препаратов — переломы бедренной кости и остеонекроз челюстных костей. Эти проблемы реальны, но они чаще встречаются у людей, принимающих внутривенные бисфосфонаты для лечения рака, который распространился на кости, или у женщин, которые находятся на долгосрочном приеме бисфосфонатов с высокой дозой.

Доктора признают, что риск этих побочных эффектов также увеличивается при длительном использовании бисфосфонатов, поэтому большинство женщин принимают их в течение примерно пяти лет. Хорошей новостью является то, что защита лекарствами костей сохраняется даже после прекращения приема бисфосфонатов.

Разумеется, прием бисфосфонатов возможен только после необходимого обследования и назначения их врачом.

Использованные источники:ipozvonochnik.ru

Похожие статьи