Ультразвуковой прибор для диагностики остеопороза

Денситометрия: виды, методы проведения, результаты

Денситометрия – это медицинское обследование, позволяющее измерить минеральную плотность костей и предсказать возможность получения переломов. Это неинвазивный метод исследований, в результате которого можно получить данные о содержании в костных тканях кальция – основного структурного элемента, что в свою очередь позволяет диагностировать развитие болезни остеопороза на ранних стадиях. Чаще всего денситометрия проводится в области поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, иногда – в районе предплечья. В отдельных случаях требуется обследование всего скелета.

Когда она назначается?

Денситометрия костей назначается для проведения людям, которые входят в группу риска развития остеопороза. К этой группе относятся:

  • женщины после 50 лет, мужчины после 60 лет;
  • женщины во время периода менопаузы;
  • люди, имеющие частые переломы костей;
  • люди, страдающие эндокринными и ревматическими заболеваниями;
  • лица зрелого возраста, ростом менее 1,5 метра;
  • женщины, которые в течении длительного периода принимали гормональные препараты;
  • люди, болеющие такими заболеваниями как сколиоз и остеохондроз, а также те, кто имеет межпозвонковые грыжи;
  • лица с низким весом (индекс массы тела ниже 18 ед.);
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни, курильщики и любители кофе.

Какой бывает?

Денситометрия позвоночника в клинике, которая дает самое точное представление о его состоянии

Существует три вида обследования, которые отличаются аппаратом для их проведения: рентгеновский, ультразвуковой аппарат и DXL денситометр.

Денситометрия с помощью рентгена является очень точным методом обследования. Но она имеет один очень существенный недостаток – ее нельзя проводить повторно несколько раз, так как рентгеновские лучи в больших количествах наносят вред организму. Также ее нельзя проводить людям, которым противопоказаны облучения рентгеном.
DXL денситометры – это более усовершенствованные аппараты, в принципе работы которых лежит также использование при исследовании облучения рентгеном, но они отличаются большей точностью полученных результатов.

В большинстве случаев портативные денситометры, которые измеряет плотность пяточной кости. Такой метод дает является быстрым и достаточно точным способом узнать плотность костей позвоночника и бедра, так как они состоят из того же типа (трабекулярные кости).

Ультразвуковая денситометрия проводится без использования рентгеновских лучей, поэтому абсолютно безвредна для организма человека и может проводится повторно столько раз, сколько потребуется для точной диагностики и лечения заболевания. Кроме того УЗ денситометрия разрешена беременным женщинам и детям. Суть УЗ исследования заключается в том, что кость с нормальной плотностью отражает ультразвук, а при сниженной плотности происходит частичное поглощение ультразвука тканями и как следствие снижается показатель отражения волны.

Ультразвуковая денситометрия кости руки. Такие денситометры бывают портативные в виде небольшого чемоданчика.

Как проводится денситометрия?

Эта процедура является совершенно безболезненной и проводится достаточно быстро. Для проведения обследования необходимо придерживаться нескольких правил:

  • не позже чем за сутки до процедуры нужно перестать принимать кальциевые добавки;
  • сообщить врачу о недавних рентгеновских исследованиях, если таковые были;
  • сообщить врачу, если имеет место даже самая маленькая вероятность беременности;
  • во время проведения исследования не двигаться, чтобы изображение получилось четким.

При проведении исследования нет необходимости снимать одежду (если на ней нету металлических элементов). Пациент ложится на стол и в течении 10 – 30 минут над исследуемым участком тела неспешно проводится датчик. Полученное изображение выводится на экран компьютера.

Результаты

После проведения обследования по его результатам врач-рентгенолог выдает заключение.

Результатом денситометрии является получение двух критериев: Т-балл и Z-балл.

Т-балл – это сравнение плотности исследуемой костной ткани с эталонной. Нормальным является показатель — +2 — (-0,9). Если Т-балл находится в пределах -1 — (-2,5) – констатируется низкая минеральная плотность (называемая «остеопенией»). Если Т-балл ниже – 2,5 – диагностируется остеопороз с большим риском получения переломов.

Z-балл — это сравнение плотности исследуемых костей со средней величиной показателя в этой возрастной группе. Если этот показатель крайне высокий или низкий — врач направляет пациента на дополнительные исследования.

Где можно пройти денситометрию?

Пройти денситометрию можно в государственных поликлиниках, а также частных медицинских центрах.

Цена зависит от метода исследования, а также от количества участков тела, которые необходимо проверить.

Цена за обследование одного участка тела («одна зона») составляет:

  • для рентгенологической денситометрии – от 5 дол.;
  • для ультразвуковой денситометрии – от 8 дол.

Самой дорогой является полная денситометрия тела, хотя она и длится лишь несколько минут, но стоит более 70 дол.

Использованные источники:zdorovko.info

Медицинский центр «Медэлит»

Денситометрия

Для большинства людей такой термин как денситометрия является абсолютно непонятным, не многие догадываются даже о том, что это метод диагностики, не говоря уже о его назначении и направлении использования. В то же время это исследование приобретает все большее значение в клинической практике. Поэтому, давайте попробуем разобраться, в чем заключается методика, какие показания к ее применению, цель выполнения, и где можно сделать денситометрию костей.

Начнем с того, что денситометрия – это современный метод исследования, который стал широко использоваться не так давно, а в Республике Беларусь это первый аппарат.

Денситометрия костей выполняется с целью определения плотности костной ткани, снижение ее плотности говорит о наличии остеопороза. Это заболевание связано с повышенной ломкостью костей, что значительно увеличивает вероятность перелома при получении даже незначительной травмы. Кроме того, остеопороз нередко является причиной выраженных болей, которые нельзя объяснить другими, в том числе воспалительными, причинами.

Проблема медицины 21 века – борьбе с остеопорозом! По признанию Всемирной Организации Здравоохранения масштабы заболеваемости этой «безмолвной эпидемией» выводят остеопороз на четвёртое место в глобальной структуре неинфекционной заболеваемости .Согласно статистическим данным во всем мире остеопорозом страдают около 200 мл человек. Особенно актуальна эта проблема среди женщин. Огромный медицинский и социально-экономический ущерб, наносимый этим заболеванием, обусловливает возрастающий интерес учёных и врачей всего мира к этой проблеме. Не является исключением и Республика Беларусь.

Ранее определить остеопороз можно было при помощи рентгенологического исследования, но только опосредованно, поэтому точность диагностики оставляла желать лучшего. Современный подход позволяет точно выставлять диагноз и определять эффективность проводимой терапии по изменению плотности кости в ходе проводимого лечения. В нашем центре исследование проводится на аппарате последнего поколения — УЛЬТРАЗВУКОВОМ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРЕ SUNLIGHT MINIOMNI.

В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали лучше применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании.

Показания к денситометрии

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию:

  • лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
  • беременные женщины, в том числе в период кормления грудью
  • женщины в период менопаузы,особенно при раннем наступление менопаузы( до достижения 50 лет);
  • гормональные нарушения у женщин, сопровождающиеся дефицитом эстрогенов, с развитием аменореи (отсутствием месячных);
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
  • лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
  • лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
  • мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
  • все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
  • мужчинам, в возрасте старше 60 лет.
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • наличие кровных родственников, страдающих остеопорозом;

Плюсы ультразвуковой денситометрии

Существует два варианта проведения костной денситометрии: рентгеновский и ультразвуковой. Последний способ обладает рядом преимуществ:

  • Безопасный и информативный метод.
  • Неинвазивная технология.
  • Время обследования короче по сравнению с рентгеновским вариантом.
  • Отсутствует лучевая нагрузка.
  • Проведение исследования так часто, как это необходимо.
  • Отсутствие противопоказаний.
  • Возможность контроля качества проводимого лечения.

Механизм развития остеопороза

В костной ткани постоянно сосуществуют два взаимно противоположных процесса – остеогенез (образование костной ткани) и резорбция (разрушение) костной ткани. Кость – живая структура, обеспечивающая важные функции поддержания и упорядочения человеческого тела.

Кость человека представляет собой сложную сеть взаимно соединенных и перекрещивающихся костных балок, направление хода и прочность которых позволяют противодействовать механическим нагрузкам, действующим на кость в целом (вес кости и мышц, вес внутренних органов и внешних грузов, нагрузки из-за положения тела или действующего на него внешнего ускорения и т.д.). Характер нагрузок в течение жизни человека изменяется – меняется вес тела, нередко с возрастом меняется рост, меняется характер деятельности – все это заставляет кость приспосабливаться к новым условиям и сохранять устойчивость к действующим на нее силам. Костные балки разрушаются в одном месте и формируются в другом – этот процесс называется ремоделированием кости и протекает постоянно.

За разрушение костной ткани в ходе ремоделирования отвечают специальные клетки – остеокласты, которые, подобно бульдозерам, «вгрызаются» в костную ткань и разрушают ее. Формирование новых костных балок осуществляется клетками-«каменщиками», остеобластами, которые формируют новую ткань кости – костный матрикс, в который откладываются соли кальция, обеспечивающие прочность построенной конструкции.

Усиление процессов резорбции костной ткани в сочетании с ослаблением процессов костеобразования являются основной причиной развития остеопороза. Остеопороз появляется тогда, когда старая костная ткань разрушается, а новая образуется в недостаточных количествах.

Также причиной его появления может быть недостаточное поступление в кости солей кальция – в этом случае кость становится мягкой, перестает выполнять каркасную и опорную функции.

Следует помнить о том, что причины остеопороза всегда направлены против образования новой кости, либо «помогают» разрушению костной ткани – и то, и другое в итоге приводит к переломам.

Остеопороз – симптомы и признаки

К сожалению, остеопороз является скрытым заболеванием, длительное время протекающим без ярких симптомов, в связи с чем его диагностика часто оказывает запоздалой. Очень часто первым симптомом является перелом – только после перелома пациент начинает обследование и узнает, что причиной травмы явился остеопороз.

Вместе с тем, существуют симптомы, которые позволяют все-таки заметить эту болезнь на более ранней стадии, до появления переломов. Часто больных беспокоит изменение осанки, появление сутулости, уменьшение роста, ускоренное разрушение зубной ткани. Боли в костях – один из важных признаков, позволяющих заподозрить развитие остеопороза. Наиболее часто боли возникают в позвоночнике, бедренных костях, костях предплечий и запястья. Часто боли усиливаются при длительном нахождении в неудобной позе, при механической нагрузке. При переломе или резком снижении высоты позвонков боли локализуются в спине, между лопаток, в поясничной области. Симптомом дефицита кальция в крови может быть появление судорожных сокращений мышц.

Какая диета необходима при остеопорозе?

Особых секретов диета при остеопорозе не имеет – надо просто обеспечить достаточное поступление в организм витамина D и кальция, необходимых для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, рыба, капуста (в том числе брокколи), различные орехи. Основным источником поступления витамина D в организм является рыба (либо рыбий жир). Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей.

Вместе с тем, планируя питание при остеопорозе, следует помнить, что одни только диетические «упражнения» не способны устранить ни дефицит кальция, ни дефицит витамина D. В подавляющем большинстве случаев диета является только одним из элементов лечения остеопороза и должна сопровождаться приемом препаратов кальция и витамина D в виде таблеток – только так можно устранить длительно формирующийся хронический дефицит витамина D.

Главным и наиболее опасным осложнением остеопороза являются переломы. Самыми опасными переломами являются переломы позвонков, шейки бедра. На данный момент именно «благодаря» переломам шейки бедра остеопороз находится на четвертом месте среди причин смертности людей в мире (уступая пальму первенства только сосудистым заболеваниям, онкологии, сахарному диабету). Остеопороз позвоночника приводит к развитию компрессионных переломов даже при воздействии незначительной нагрузки (например, при падении с высоты собственного роста, либо при приземлении после прыжка). Важно понимать, что следующая за переломом позвоночника или шейки бедра неподвижность в значительном числе случаев заканчивается пролежнями, застойными пневмониями, инфекционными осложнениями, тромбозами. Только раннее оперативное лечение способно снизить смертность от переломов шейки бедра, но оно, к сожалению, не может быть проведено у многих пожилых пациентов в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии. Остеопороз позвоночника вообще не может быть исправлен хирургическим путем. Именно поэтому единственно эффективным методом лечения остеопороза является ранняя диагностика и комбинированная консервативная терапия – только так можно избежать развития переломов.

Вовремя выявленное повышение или снижение уровня кальция крови значительно облегчает лечение.

Использованные источники:medelit.103.by

Ультразвуковая диагностика остеопороза

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место в мире в структуре инвалидности и смертности. В мире зарегистрировано более 75 миллионов человек страдающих остеопорозом. В действительности их гораздо больше, за счет пациентов, которые не знают, что они больны. В среднем, остеопороз развивается у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 50 лет. Многочисленную группу риска составляют дети, в том числе новорожденные.

Выявление нарушений костной прочности на ранней стадии позволяет вовремя остановить развитие болезни.

Прибор ультразвуковой диагностики остеопороза — Ваш верный помощник в решении данной проблемы. Обследование происходит в одно касание.

Преимущества данного метода:

  • эффективен при диагностике на ранней стадии заболевания;
  • высокоинформативен и безопасен;
  • не требует предварительной подготовки;
  • длительность исследования не более 10 минут;
  • неинвазивный, безболезненный, нет противопоказаний;
  • может использоваться для беременных и кормящих.

Показания для ультразвуковой денситометрии:

  • возраст старше 40 лет у женщин, 60 лет у мужчин;
  • ранняя менопауза (до 45 лет), в том числе хирургическая;
  • наличие переломов при минимальных травмах;
  • длительный прием медикаментов (кортикостероидов, мочегонных, контрацептивов и др.);
  • кормление грудью более 9 месяцев;
  • контроль приема кальцийсодержащих препаратов;
  • контроль медикаментозного лечения остеопороза.

Теперь и Вы сможете воспользоваться уникальной технологией и пройти обследование на аппарате ультразвуковой денситометрии.

Быстро, надежно, безопасно!

Записаться на процедуру можно по телефону: +375 17 542 38 47.

Использованные источники:belorusochka.com

Диагностика остеопороза

Остеопороз является заболеванием, что носит прогрессирующий системный характер и сопровождается снижением показателей плотности с дальнейшим изменением структуры костной ткани.

В настоящее время вопрос диагностики остеопороза остается полностью изученным, поэтому определение данного недуга не представляет никаких сложностей.

Для диагностики остеопороза пациента всесторонне обследуют

Как правило, качественная современная диагностика остеопороза имеет комплексный характер и основывается на оценке жалоб больного, данных осмотра, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований. О наиболее информативных и распространенных методиках, как определить остеопороз, и пойдет речь в этой статье.

Диагностика остеопороза: с чего начать?

Перед тем, как проверить состояние костей на остеопороз с помощью лабораторных и инструментальных методов, следует определиться с факторами, которые могли повлиять на развитие патологического состояния костной ткани.

Сделать это позволяет тщательный сбор анамнестических данных, осмотр пациента и изучение его амбулаторной карточки.

Наиболее типичными факторами развития остеопороза на сегодняшний день являются:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта, что сопровождаются нарушением всасывания кальция;
  • дефицит витамина Д;
  • эндокринные заболевания;
  • низкий коэффициент массы тела;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранний климакс;
  • наличие деформаций позвоночника и других костных элементов;
  • недостаточное количество кальцийсодержащих продуктов в пищевом рационе человека;

  • длительный прием стероидов;
  • долгий период восстановления после травмы костей.
  • Узнать больше о различных факторах риска развития остеопороза, а также о его основных проявлениях и стадиях, помогут специальные материалы, к примеру, опросник «Остеопороз у женщин», «Остеопороз и качество жизни», «Остеопороз и болевой синдром».

    Методы диагностики остеопороза

    При наличии у человека нескольких факторов риска развития остеопороза и отягощенном переломами костей анамнезе, врач в обязательном порядке предложит такому пациенту пройти обследование на определение минеральной плотности костной ткани, название которому денситометрия. Анализ на остеопороз денситометрия, цена которой полностью зависит от метода ее реализации, – это оценка плотности костей, то есть коэффициент их насыщенности кальцием.

    В настоящее время наиболее информативными методами диагностики остеопороза принято считать:

    • ультразвуковая компьютерная денситометрия;
    • рентгеновская денситометрия;
    • биохимический анализ крови на остеопороз.

    Подробнее о методе денситометрии вы узнаете из видео:

    Ультразвуковая компьютерная денситометрия

    Это наиболее распространенный метод диагностики остеопороза. Суть методики основывается на определении скорости прохождения ультразвука сквозь ткани с разными показателями плотности: ткани с высокой плотностью намного быстрее пропускают ультразвуковые волны, нежели менее плотные структуры.

    Чем медленней проходит ультразвук сквозь кость, тем ниже ее минеральная плотность, а, следовательно, выше степень остеопороза.

    Ультразвуковое обследование на остеопороз проводится с помощью специальной сверх чувствительной аппаратуры. Врач, водя датчиком в местах проекции пораженных патологическим процессом костей, имеет возможность выводить на монитор полученные данные, а также записывать их на цифровые носители с целью изучения этих результатов в динамике. Метод ультразвуковой денситометрии является весьма чувствительным, что позволяет ему с максимальной точностью реагировать на малейшие изменения показателей плотности костной ткани.

    Такие качества делают данный метод исследования эффективным для диагностики начальных форм патологического процесса в костях, когда потеря минеральной плотности не превышает 4% от общего количества.

    Ультразвуковая компьютерная денситометрия – наиболее распространенный метод диагностики остеопороза

    К числу наиболее существенных преимуществ ультразвуковой денситометрии относятся:

    • абсолютная безвредность метода, когда анализ на остеопороз – денситометрия с помощью ультразвуковых волн не несет никакой угрозы здоровью и нормальной жизнедеятельности человеческого организма;
    • высокая информативность исследования;
    • доступность и относительно невысокая стоимость методики;
    • быстрота получения результатов: ультразвуковая денситометрия показатели остеопороза позволяет определить уже через несколько минут от начала исследования;
    • отсутствие противопоказаний к процедуре;
    • безболезненность метода.

    Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний, поэтому является универсальным методом определения плотности костной ткани, который можно применять даже по отношению к людям с тяжелыми патологиями, беременным женщинам и детям.

    Абсолютными показаниями к исследованию костей с помощью ультразвука являются:

    • возраст (для женщин это 40 лет, а для мужчин – 60);
    • первые признаки остеопороза у женщин, что много раз рожали или больше года кормили грудью;
    • ранний или патологический климакс;
    • частые переломы;
    • нарушение функции паращитовидных желез;
    • прием препаратов, что вымывают из костей кальций.

    Рентгеновская денситометрия

    Рентгеновская денситометрия – достаточно точный, но, к сожалению, не самый безопасный метод определения плотности костей.
    Рентген при остеопорозе позволяет обследовать на предмет данного заболевания такие отделы скелета, как поясница, шейка бедра, вертельная область, лучезапястный сустав и тому подобное.

    Исследование является очень эффективным и точным методом, но имеет целый ряд противопоказаний из-за своей способности облучать ткани.

    Именно поэтому диагностика остеопороза у женщин в интересном положении, детей, тяжелобольных является невозможной.

    Рентгеновская денситометрия, являясь одним из первых методом исследования состояния здоровья костной ткани, в наше время продолжает совершенствоваться и развиваться. Такая тенденция к ограничению губительного влияния на организм человека позволяет рекомендовать данную процедуру все большему количеству больных. Увидеть остеопороз на рентгеновском снимке врачу позволяет уникальная способность рентгеновских лучей ослабевать при прохождении сквозь костные структуры, что делает возможной оценку специалистом их поверхностной минеральной плотности.

    Рентгеновская денситометрия очень точный метод диагностики остеопороза

    Рентгенологические признаки остеопороза – пониженное количество минеральных веществ по отношению к общей площади костной ткани, которую прошел рентгеновский луч. Точность и доступность, а главное высокая информативность данной процедуры сделала ее прекрасной альтернативой более дорогостоящей ультразвуковой денситометрии.

    Оба метода имеют как свои положительные, так и, естественно, негативные стороны.

    Поэтому вопрос о целесообразности использования того или другого варианта диагностики остеопороза у пациента должен решаться исключительно лечащим врачом.

    Биохимическое исследование при остеопорозе

    Этот метод заключается в определении показателей метаболизма в костях, как лучший вариант дополнительного обследования пациента.

    Диагностировать остеопороз можно не только по результатам инструментальных исследований. Предположить развитие данного недуга врачу поможет также лабораторная диагностика остеопороза, которая основывается на количественном определении уровней гормонов желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, половых) в крови человека, а также концентрации микроэлементов, что отвечают за построение костной ткани (кальций, магний, фосфор), в утренней моче больного. Эти и другие показатели в медицинской практике носят название «маркеры остеопороза» и являются весомыми факторами, способными подтвердить наличие патологического процесса и определить природу его происхождения.

    Лабораторная диагностика остеопороза поможет врачу диагностировать остеопороз

    Какие анализы нужно сдать при остеопорозе решает лечащий врач, полагаясь на результаты денситометрических исследований, анамнез пациента, его жалобы и наличие клинических проявлений недуга.

    Биохимическая диагностика позволяет не только определить заболевание на ранних этапах его развития, но и является очень информативным методом контроля эффективности проводимого лечения, что уже через 8 недель от начала терапии позволяет дать оценку ее результативности или нецелесообразности.

    При обследовании пациента с остеопорозом в обязательном порядке проводят следующие лабораторные исследования:

    • определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4);
    • анализ крови на половые гормоны (для мужчин – тестостерон, для женщин – эстрогены);
    • количественное исследование на ионизирующий кальций;
    • определение титров паратгормона;
    • контроль уровня активного витамина D (25-гидроксивитамин D).

    Другие виды и способы определения остеопороза

    Методом, который позволяет определить очаги остеопороза, что остаются незамеченными даже при рентгено- и томографии, является сцинтиграфия. Она основывается на использовании контраста фосфата технеция. Способность контрастного вещества проникать в костную ткань зависит от качества метаболизма и кровотока в пораженной области.
    Подробнее о методе смотрите в видео:

    Зоны с высоким кровоснабжением и обменом веществ, что случаются при переломах, метастазировании, инфекционных процессах, гиперпаратиреозе, выглядят на сцинтиограмме как «горячие очаги».

    В некоторых случаях результаты обследования нуждаются в дифференциальной диагностике, к примеру, для определения истинной природы патологического процесса: наличия скрытых переломов, остеопороза или метастазов.

    Больше о том, что собой представляет сцинтиграфия, остеопороз или метастазы визуализируются на сцинтиграмме и какие существуют альтернативы данному исследования, больному лучше объяснит его лечащий врач.

    МРТ-исследование представляет собой высокотехнический, инновационный и сверхчувствительный метод диагностики состояния внутренних органов и систем организма, включая определение плотности костной ткани. Результаты подобного обследования позволяют оценить морфологические изменения в тканях и проследить их функциональность. МРТ позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости без ионизирующего облучения и введения химических веществ. Для определения минеральной плотности костей МРТ используется крайне редко. Это обусловлено дороговизной метода и его склонностью к гипердиагностике.

    Для диагностики остеопороза МРТ используют крайне редко

    Оценить возможные риски развития остеопороза костей поможет генетическое исследование. Комплексное генетическое исследование позволяет определить нарушения в генах, что отвечают за синтез витамина D, коллагена, функциональность рецепторов к паратгормону и многое другое. Естественно, даже если метод покажет высокую склонность человека к развитию остеопороза, это еще не является поводом, чтобы расстраиваться и начинать немедленно лечиться. Вполне достаточно будет периодической профилактики, которая позволить избежать в будущем снижения плотности костной ткани.

    Комплексное и полноценное обследование позволяет определить суммарный коэффициент диагностики остеопороза. Более исчерпывающие ответы на вопросы о том, что такое анализ на остеопороз, как называется максимально информативное исследование, куда обращаться за помощью можно получить у опытного врача. Не затягивайте с обращением к доктору!

    Использованные источники:zdorovie-sustavov.ru

    Стадии остеопороза по денситометрии

    Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

    В распоряжении врача:

    • возможность клинического осмотра;
    • аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
    • лабораторная диагностика;
    • генетические методы обследования.

    Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

    Клинический осмотр

    На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:

    • у женщин с преждевременной менопаузой;
    • у людей с семейным анамнезом остеопороза;
    • при частых переломах в возрасте до 45 лет;
    • у пациентов с заболеваниями — провокаторами вторичного остеопороза;
    • после приема ряда фармацевтических препаратов;
    • при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

    Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

    Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

    • дефицит кальция в пище;
    • недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д;
    • проблемы с желудком и кишечником;
    • употребление алкоголя и курение;
    • лечение глюкокортикоидами или гормонами;
    • болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ;
    • длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.

    Больным с подозрением на остеопению или остеопороз назначается дальнейшее глубокое обследование. Часто болезнь на поздней стадии выявляют травматологи у пациентов с переломами или неврологи у пациентов с болями в области позвоночника.

    Ортопед-травматолог или невролог дифференцируют остеопороз с онкологическими заболеваниями костей, травмами, остеомаляцией, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, периферической нейропатией. Основной базой для принятия решений в этом случае становится лабораторная диагностика.

    Препятствием к раннему выявлению заболевания служат следующие «клинические мифы»

    Методы диагностики

    Более 70% прочности кости обеспечивается за счет минеральной плотности (МПКТ), остальные 30% перераспределяются между минерализацией, метаболизмом, макро- и микростроением, микроповреждениями. Важно выявить все пороки на ранних этапах развития болезни. С этой целью разработан ряд методов диагностики остеопороза.

    Чаще всего остеопению и остеопороз при помощи обычных рентгеновских снимков обнаруживают при наличии переломов костей или деформации позвоночника. На этой стадии уже потеряно более трети костной массы. Повлиять же на процесс можно тогда, когда речь идет о потерях до 5%. Поэтому для раннего выявления остеопороза существуют более точные способы:

    • ультразвуковые;
    • изотопные (моно- и бифотонная абсорбциометрия);
    • моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия (DXA);
    • количественная компьютерная томография;
    • биохимический анализ крови;
    • генетические исследования материалов.

    Правила формулировки диагноза ОП

    Ультразвук

    Анализ минерального состава костей с помощью ультразвука позволяет выявить участки сниженной плотности. Такой тест на остеопороз основан на отражении ультразвуковых лучей от плотных органов. Внедрение в клиническую практику ультразвуковых аппаратов позволяет оценить механические свойства костной ткани. Прочность и упругость создают гиперэхогенную структуру изображения.

    Местом тестирования методом ультразвуковой денситометрии (УД) обычно бывает пяточная кость и кончик указательного пальца. Практика показывает, что данное исследование более подходит для скрининга. Его рекомендуют проходить раз в 5 лет для раннего выявления проблемы женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 50.

    Радиоденситометрия

    Точный диагноз устанавливают при обследовании определенных участков скелета путем биоэнергетической абсорбциометрии, которая считается «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия нацелена на измерение МПКТ. Диагностику проводят для всего скелета, позвонков, парных участков или одной кости. Прибор сравнивает полученный снимок с эталонными и выдает два показателя Т и Z.

    Т-индекс говорит об отклонениях от показателя пиковой плотности кости взрослого человека, а Z-индекс – об отклонении от нормы для данного возраста. В норме Т=1. Остеопения диагностируется при Т от -1 до -2,5, меньшая минеральная плотность квалифицируется как остеопороз. Если в анамнезе пациента имеется перелом при Т меньше -2,5, то остеопороз называют тяжелым. Уменьшение МПКТ на единицу удваивает риск перелома. Норма для показателя Z также равна 1. Дополнительные обследования назначают при значительных отклонениях Z в большую либо меньшую стороны. Если измерения проводят на нескольких участках, то внимание обращают на худшие и средние показатели.

    Потеря костной массы затрагивает весь скелет человека, хотя и неравномерно. МПКТ определяют в местах, где переломы встречаются чаще всего. Это:

    • поясничные позвонки;
    • шейка бедра;
    • дистальная область предплечья.

    Женщинам в постменопаузе скорее всего оценят состояние позвонков, а пожилым людям (старше 65 лет) измерят МПКТ проксимального отдела бедра. DXA назначают для первичной диагностики остеопороза и оценки эффективности терапии. Повторно обследование проходят через год.

    Обследование не опасно для здоровья, поскольку интенсивность облучения меньше, чем при обычном рентгене в 400 раз. Единственным противопоказанием может быть беременность.

    К DXA не требуется особенная подготовка. Накануне лучше не принимать препараты кальция. Врачу сообщают о недавних обследованиях с применением бария. После сканирования выбранного участка пациент получает снимки и заключение.

    Метод DXA имеет некоторые ограничения, которые компенсируются дополнительными исследованиями.

    КТ-денситометрия

    С помощью компьютерной томографии возможно определить пониженную плотность ткани и получить трехмерное изображение анатомической структуры участка скелета. Исследование позволяет изучить трабекулярную структуру кости.

    Для обследования с помощью компьютерной томографии применяется периферический сканер с тонким лучом, позволяющий определить минеральный состав ткани. Анализ называется КТ-денситометрией и позволяет определить локальные изменения минерального состава.

    МРТ для определения плотности костной ткани

    Магнитно-резонансная томография была открыта в 1946 году. Исследование позволяет получить трехмерное изображение органов за счет регистрации радиосигнала, который получается за счет колебания атомов водорода водных тканей в магнитном поле. За данное открытие ученые получили Нобелевскую премию.

    Для диагностики болезней МРТ применяется редко, хотя ее возможности безграничны. Анализ позволяет увидеть трабекулы костей очень четко. Данное свойство было применено при создании денситометров – приборов для определения степени остеопороза.

    Единичные публикации в литературных источниках указывают на высокую эффективность исследования при определении плотности костной структуры. Очевидно, что с помощью МРТ возможна проверка структуры органов. Тем не менее исследование применяется редко из-за высокой стоимости процедуры.

    Лабораторные исследования

    Причины потери костной массы, как и сам остеопороз, не очевидны. Для их выявления потребуется провести биохимический анализ крови и генетические исследования тканей. Первый необходим для:

    • проведения профилактических мероприятий в случаях с метаболическими нарушениями ремоделирования и резорбции костной ткани;
    • прогнозирования скорости потери костной массы;
    • оценки эффективности терапевтических методов.

    На этом этапе диагностики остеопороза исключают остеомаляцию, костные метастазы, наследственные заболевания, выявляют причины вторичного остеопороза, устанавливают особенности метаболизма.

    Медики в данном случае используют три группы биохимических маркеров патологии:

      Маркеры формирования костной ткани.

    Использованные источники:artroz.lechenie-sustavy.ru

    Денситометрия: что это такое?

    Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

    Что такое денситометрия и каковы ее виды

    Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

    Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

    Ультразвуковая денситометрия

    Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей. Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

    Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента. Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.

    Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

    Рентгеновская денситометрия

    Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани. Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата. Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

    Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

    Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется. По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах. Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

    Кому показана денситометрия

    Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

    • женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
    • женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
    • женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
    • лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
    • лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
    • лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
    • лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
    • лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
    • лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
    • лицам невысокого роста с низкой массой тела;
    • лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
    • лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

    Кому денситометрия противопоказана

    Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

    Как подготовиться к денситометрии

    Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

    Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

    Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

    Как проходит исследование

    Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе. В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

    Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения исследования нельзя двигаться – чтобы снизить риск размытия снимка, врач просит пациента на время задержать дыхание. Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

    Как расшифровать результат денситометрии

    По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

    Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.

    Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.

    Единица измерения плотности кости – SD.

    Значения нормы и патологии:

    • Т-критерий в норме — от +2,5 до -1;
    • При остеопении – от -1,5 до -2;
    • При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
    • При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.

    Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.

    Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей. Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения. Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.

    К какому врачу обратиться

    Проблемами остеопороза занимается ревматолог. Однако денситометрию могут назначить и врачи других специальностей: ортопед, эндокринолог, гинеколог.

    Использованные источники:myfamilydoctor.ru

    Похожие статьи