Старческий остеопороз диагностика

Старческий остеопороз диагностика

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани с последующим увеличением хрупкости кости и предрасположенностью к переломам.

Остеопорозом страдает 5-10% населения. У женщин в возрасте 50-60 лет остеопороз встречается в 6-8%, в возрасте 70-80 лет — в 20%, старше 80 лет — более чем в 50%.

В последние годы выявлен значительный рост переломов бедра среди людей пожилого и старческого возраста. В настоящее время остеопороз является важной социально-экономической проблемой. Согласно данным ВОЗ, остеопороз занимает 4-е место по частоте среди причин смертности и инвалидности.

В пожилом и старческом возрасте преобладает первичный (постменопаузальный и сенильный) остеопороз, встречается вторичный остеопороз, обусловленный различными соматическими заболеваниями или ятрогенными вмешательствами. По данным ВЛ. Сытого (2004), среди всех случаев вторичного остеопороза наиболее часто встречается остеопороз при обструктивных болезнях легких (особенно при лечении кортикостероидными препаратами) и при заболеваниях желудочнокишечного тракта с синдромом мальабсорбции.

Вторичный остеопороз является симптомом основного заболевания или осложнением медикаментозной терапии.

Этиология и патогенез.

Возникновению остеопороза способствуют курение, гиподинамия, недостаточное потребление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе, длительный прием глюкокортико-стероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов.

Сенильный остеопороз развивается у женщин и мужчин в возрасте старше 75 лет.

Потеря костной ткани при старении обусловлена преобладанием резорбции кости над ее обновлением, возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике, замедлением превращения витамина D в активный метаболит (кальцитриол), а также повышением секреции паратиреоидного гормона по прин-ципу обратной связи в ответ на снижение уровня кальция в крови.

Усиливать остеопороз в пожилом и старческом возрасте могут семейная предрасположенность; гиподинамия и длительная иммобилизация; нерациональное питание (дефицит или избыток белка, кальция, витамина воздействие лекарственных D); средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов); заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, приводящие к синдрому расстройства всасывания кальция в кишечнике; заболевания су­ставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз).

Клиническая картина.

Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко.

При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность. Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят.

Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки. Снижение плотности костной ткани выявляется при денситометрии.

Остеопороз клинически проявляется переломами позвонков, костей запястья, плечевых, больших берцовых и бедренных костей. В Беларуси ежегодно регистрируется более 20 000 переломов позвоночника, около 60 000 переломов верхних конечностей и более 40 000 переломов нижних конечностей.

Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клини­ческими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной. Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.

Диагностика.

Для диагностирования остеопороза большое значение имеют анамнез и данные объективного обследования, широко используются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика. Рентгенологические проявления остеопороза могут отсутствовать при потере костной массы до 30%, если не возникают переломы. В настоящее время самым надежным методом диагностики остеопороза является костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая).

С ее помощью можно оценить плотность и потери костной ткани с точностью до 2 — 6% на ранних стадиях остеопороза. Лабораторная диагностика позволяет определять активность ферментов остеобластов и остеокластов и уровень гормонов, регулирующих минеральный обмен.

Лечение и уход.

Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, богатой кальцием. Пища должна содержать не менее 1,5 г элементарного кальция в сутки. Это достигается включением в рацион продуктов, содержащих большое коли­ чество кальция: молочных продуктов (молоко, творог, сыр), сухофруктов, орехов, овощей (капуста, сельдерей, лук, оливки), рыбы. Назначают препараты кальция: простые соли кальция (кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат), комплексы кальция с витамином D³ (кальций-D³-мик); комплексы кальция с витамином D³ и микроэлементами (кальцемин). Улучшению всасывания кальция в кишечнике способствует витамин D. Потребление витамина D с пищей должно составлять 200 МЕ в сутки.

Примерно 10% витамина D образуется в коже при солнечном облучении. По мере удаления от экватора солнечное облучение менее продолжительное время обеспечивает образование витамина D в коже: на широте Минска солнечное облучение обеспечивает образование витамина с апреля по август. С возрастом всасывание витамина D в кишечнике и синтез в коже снижаются. Медикаментозное лечение остеопороза проводится лекарственными препаратами, подавляющими резорбцию костной ткани, — эстрогенами (nрогинова, дивина, климонорм), кальцитонином (кальцитар, кальциторан), бисфосфонатами (алендронаm, ризедронаm, золедронат); препаратами, содержащими кальций, витамин D³ и микроэлементы (кальцемин, кальцемин адванс); препаратами, стимулирующими образование костной ткани (стронция ранелат, анаболические стероиды).

Профилактика.

В формировании костной массы большое значение имеют генетические факторы и образ жизни. Предполагают, что у женщин, особенно в период менопаузы, плотность костной ткани прямо зависит от массы жировой ткани, что связано с образованием эстрогенов в жировой ткани.

У мужчин установлена прямая связь между мышечной массой и плотностью кости, обусловленная влиянием тестостерона. Также установлено, что механическая нагрузка повышает массу кости за счет стимуляции остеобластов и ингибирования остеокластов. Регулярные физические упражнения приводят к заметному увеличению костной массы.

Для предупреждения травм и падений следует убрать из квартиры предметы, затрудняющие передвижение, установить перила, обеспечить ночное освещение. Зимой необходимо своевременно убирать снег, носить обувь, хорошо фиксирующую ногу, с не скользкой подошвой.

Опрос:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Использованные источники:health-medicine.info

Остеопороз в пожилом возрасте

Сенильный остеопороз диагностируют у людей, который пересекли рубеж в 65-70 лет. Как показывает медицинская практика, чаще от этого заболевания страдают женщины. При этом частота обнаружения заболевания у слабой половины человечества в два раза выше, чем у мужчин той же возрастной категории. Врачи объясняют это естественным возрастным снижением уровня гормона эстрогена в организме женщины, который, помимо всего прочего, отвечает за прочность костей. Чаще всего от переломов страдают шейка бедра, лучезапястные и локтевые кости, также отмечаются микропереломы в позвоночнике.

Особенности сенильного остеопороза

Кроме, возрастной особенности, о которой уже было упомянуто выше, данный вид заболевания имеет и другие характерные особенности. Основной, из которых является то, что резорбция (разрушение) губчатой и кортикальной кости идет равномерно. Другими словами, процесс разрушения костной ткани скелета и конечностей происходит одновременно. Тогда, как при других видах остеопороза могут поражаться только отдельные участки опорно-двигательного аппарата.

Вторая отличительная черта заключается в том, что поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидных переломов позвонков. При этом больной не ощущает сильной боли, как это бывает при компрессионных переломах. Риск возникновения переломов при остеопорозе у пожилых людей зависит не только от потери костной массы, но и от причин, которые приводят к более частым падениям: обмороки, приступы аритмий, головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение.

Этот вид остеопороза может быть как первичным заболеванием, так и осложнением в протекании других недугов. Хрупкость костей может стать результатом развития таких заболеваний как:

  • тиреотоксикоз;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • гипогонадизм;
  • гиперпаратиреоз,
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипопитуитаризм;
  • заболевания печени, хроническая почечная недостаточностость;
  • синдром мальабсорбции;
  • ревматоидный артрит,
  • саркоидоз,
  • злокачественные опухоли,
  • как следствие приема определенной группы лекарственных препаратов: кортикостероиды, барбитураты, гепарин, противосудорожные средства, иммунодепрессанты, алюминий-содержащие антациды.

Причины возникновения остеопороза у пожилых людей

Факторы, которые влияют на развитие этого заболевания в преклонном возрасте можно разделить на две основные группы:

Гормональные нарушения

  • дефицит витамина D и гипокальцемия. Данный сбой возникает в следствии снижения функции почек и дефицита альфа-гидроксилазы;
  • снижение уровня выработки паратгормона паращитовидными железами, что напрямую влияет на уровень кальция в организме;
  • снижение секреции кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой и подавляет резорбцию костной ткани за счет уменьшения количества остеокластов;
  • дефицит половых гормонов, которые снижают активность остеокластов и способствуют уменьшению резорбции костной ткани.
  • питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  • снижение физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Образ жизни

  • питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  • снижение физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы остеопороза у пожилых людей

  • подострые приступы болей в спине, которые провоцирует прогрессирующая деформация позвоночника;
  • повышение тонуса мышц спины;
  • сдавление нервных стволов;
  • сутулость, кифоз, которые провоцируют дыхательную недостаточность;
  • нарушение походки, уменьшение роста на 10-15 см;
  • внезапная боль и потеря подвижности при переломе бедренной кости, чаще в области шейки.

Диагностика остеопороза в пожилом возрасте

Обследование проводится с помощью двух основных методов: рентген и денситометрия. Сенильный остеопороз

соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиям этого заболевания. При рассмотрении рентгеновского снимка можно констатировать:

  • снижение высоты позвонков только передней их части (клиновидная деструкция), или по всей длине позвонка;
  • компрессионную деформацию;
  • увеличение высоты меж позвонковых дисков, которая значительно превышает высоту самых позвонков;
  • двояковыпуклую форму дисков;
  • множественные разрывы замыкательных пластинок.

Для определения степени риска возможных переломов используется денситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерение в любом участке скелета позволяет рассчитать риск будущих переломов в любой части скелета.

Лечение сенильного остеопороза

Лечение этого заболевания в пожилом возрасте осложняется наличием большого количества противопоказаний и ограничений. Поэтому, врачи чаще всего придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации. При назначении препаратов витамина D очень важно правильно рассчитать дозировку. В противном случае может наступить трудноустраняемая гиперкальциемия, которая сопровождается тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, болями в костях. Во избежание подобной ситуации в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой. По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца.

Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначать кальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самым уменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающим действием и показан при выраженных болях в позвоночнике. Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном диагнозе. Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами витамина D, может быть совместное применение этих препаратов.

Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальной терапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина.

Профилактика остеопороза в преклонном возрасте

Поскольку данный вид заболевания относится к последним стадиям развития остеопороза, говорить о превентивных мерах уже поздно. В таких случаях вся профилактическая работа направлена на предупреждение переломов. В таких случаях врачи рекомендуют больным:

  • не пользоваться транспортом без сопровождения;
  • не поднимать тяжестей;
  • беречь спину при наклонах;
  • регулярно проверять остроту зрения;
  • не злоупотреблять снотворными, психотропными препаратами;
  • увеличить потребление кальция с пищей;
  • по возможности увеличить посильные физические нагрузки.

Параллельно проводится лечение заболеваний, которые могут спровоцировать падение.

2 комментария к “Остеопороз в пожилом возрасте”

Людмила

Очень важно следить за развитием данного заболевания. У меня остеопороз, как раз сейчас стал появляться. Мне 51 год, начался климакс и я стала замечать что стали побаливать локти и колени. Принимаю филвел. Натуральный препарат, который отлично от остеопороза защищает.

Использованные источники:grizhy.ru

Что такое сенильный остеопороз? Лечение позвоночника

Нарушения в деятельности опорно-двигательной системы могут доставить множество неудобств человеку. Такие патологические состояния провоцируются многими факторами: и травмами, и вирусными или бактериальными поражениями, и естественным износом определенных участков организма из-за возрастных особенностей или специфических нагрузок. У людей зрелого возраста многие проблемы в работе опорно-двигательного аппарата объясняются патологическим снижением количества кальция в организме. В этом случае доктора могут диагностировать сенильный остеопороз, — что это такое хотите знать?! Поговорим об этом заболевании, а также обсудим лечение сенильного остеопороза позвоночника у мужчин и женщин.

Что такое остеопороз сенильный?

В целом остеопороз классифицируют, как системный недуг скелета человека. При таком патологическом состоянии наблюдается существенное снижение плотности кости и уменьшение количества костной массы. В результате этого костные структуры обретают хрупкость, что на порядок увеличивает вероятность патологических переломов.

Основной фактор риска сенильного остеопороза – пожилой возраст и старческий возраст. Здоровье и нормальное состояние костных тканей в организме поддерживается благодаря достаточному поступлению кальция, витамина D3 и прочих минеральных веществ. Кроме того должна наблюдаться нормальная деятельность желез внутренней секреции. После достижения человеком возрастного рубежа в тридцать-пять-сорок лет начинается постепенное и естественное вымывание кальция, что при сопутствующих обстоятельствах может привести к сенильному остеопорозу.

Патологические процессы могут быть ускорены диетами, болезнями эндокринной системы, снижением физической активности, их может приблизить климактерический период у женщин, наследственная предрасположенность и некоторые хронические заболевания.

К сожалению, остеопороз дает о себе знать лишь на поздних стадиях развития – когда позвоночник уже сильно деформируется, боли в спине становятся хроническими или происходят переломы.

Классическими проявлениями сенильного остеопороза считают возникновение резких болезненных ощущений в спине. У больного существенно снижается рост – на десять-пятнадцать сантиметров. Также вымывание кальция часто приводит к внезапным переломам бедренной кости в области шейки, что чревато потерей подвижности и инвалидностью, а иногда и летальным исходом.

Лечение сенильного остеопороза позвоночника

Методы терапии сенильного остеопороза имеют определенную специфику, ведь в пожилом возрасте лекарства могут оказывать множество нежеланных и необратимых побочных эффектов. Кроме того многие прочие болезни людей пожилого возраста являются противопоказанием к потреблению таких медикаментов.

Пациентам с сенильным остеопорозом позвоночника подбирают диетическое питание, насыщенное кальцием и витамином D. Такого рациона нужно придерживаться в течение длительного времени. На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе, а также солнечные ванны.

Что касается медикаментов с содержанием кальция, то в пожилом возрасте препаратом выбора обычно становится кальцитонин. Такое лекарство способно снижать активность остеокластов и уменьшать тем самым резорбцию (разрушение) костных тканей. Кроме всего прочего кальцитонин оказывает мягкое обезболивающее воздействие, помогая справиться с болезненными ощущениями в спине. Однако самостоятельно принимать решение об использовании такого лекарственного средства не стоит, это чревато развитием осложнений.

Чтобы устранить выраженный болевой синдром, пациенту подбирают подходящее обезболивающее средство. Препаратами выбора могут стать самые простые анальгетики, представленные Анальгином, Парацетамолом и Трамалом. Если эффект от их использования недостаточен, отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам, к примеру, Диклофенаку, Ибупрофену и пр. В ряде случаев могут применяться миорелаксанты – средства, которые эффективно устраняют мышечные спазмы и высвобождают наличествующие защемления. Иногда доктора могут прибегать и к местным процедурам, снимающим боль, а именно к блокадам новокаина либо лидокаина.

В том случае, если основной причиной сенильного остеопороза стало снижение гормонов из-за климакса, доктора подбирают пациентке средства гормональной терапии. Такое лечение позволяет приостановить патологические процессы или хотя бы замедлить их.

Чтобы избежать переломов, всем пациентам с сенильным остеопорозом нужно избегать падений и своевременно лечить болезни, которые могут им поспособствовать. Им желательно оказаться от самостоятельных путешествий и ездить на городском транспорте лишь с сопровождающим. Крайне важную роль играет еще и здоровый образ жизни (без вредных привычек), систематическое посещение окулиста и отказ от злоупотребления лекарствами, влияющими на сознание (успокоительных, психотропных, снотворных и пр.).

К сожалению, полное излечение при сенильном остеопорозе просто невозможно. Терапия данного патологического состояния направлена в основном на профилактику осложнений – переломов, и на устранение неприятной симптоматики – болезненных ощущений. При первых проявлениях остеопороза лучше поскорее обращаться за докторской помощью и не заниматься самолечением.

Сенильный остеопороз — народное лечение

Специалисты народной медицины советуют пациентам с остеопорозом самые разные средства, приготовленные на основе целебных даров природы. Так отличный эффект дает прием мумие. Растворите небольшое количество данного вещества (в спичечную головку) в семидесяти миллилитрах воды и выпейте за двадцать минут до трапезы. Повторяйте такое лечение с утра и вечером в течение двадцати дней, далее совершите перерыв на неделю и вновь повторите прием.

Также целебными свойствами при сенильном остеопорозе обладает и чай из одуванчика. Столовую ложечку измельченной травы данного растения заварите стаканом кипятка. Настаивайте лекарство в течение получаса, после процедите. Принимайте готовый напиток по трети стакана трижды на день.

Использованные источники:www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Сенильный остеопороз: методы лечения и профилактические меры

С годами в организме человека наблюдаются необратимые изменения костных тканей и позвоночника в целом. Постепенно их плотность уменьшается, и кости становятся ломкими и хрупкими. В таком случае врачи диагностируют начало развития сенильного остеопороза. Этому заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте старше 65 лет.

Данная патология встречается чаще у женского пола, а в более раннем возрасте – в период наступления менопаузы. Связано это с тем, что в организме замедляются процессы метаболизма и меняется гормональный фон.

Сенильный остеопороз: особенности

К тридцати годам плотность костной ткани достигает максимальной отметки и держится на этом уровне примерно 10-12 лет. Однако с возрастом она теряет свои свойства, и по достижении 80-летнего рубежа, почти у одной трети населения наблюдается сенильный остеопороз, при этом женщины подвергаются этому заболеванию намного чаще.

Прочность костей поддерживается благодаря кальцию, магнию, фосфору и другим, необходимым для здоровья, минеральным веществам. Чтобы поддерживать состояние скелета в хорошем состоянии, необходимо поступление в организм достаточного количества микроэлементов, которые должны поступать с пищей.

Чтобы кальций усваивался нормально, необходим витамин D и определенное сочетание гормонов: эстрогена, тестостерона, кальцитонина.

Причины

Сенильный остеопороз с годами начинает развиваться по причине дефицита минералов, а также замедленного процесса восстановления костной ткани. Провоцирующими факторами являются:

  1. Возрастное изменение синтеза витамина D, что ведет к нарушению усвояемости кальция и его дефициту в организме.
  2. У людей пожилого возраста уменьшается выработка половых гормонов, предотвращающих разрушение и рыхлость костей.
  3. Регенерация костной ткани существенно замедляется.
  4. Меньше вырабатывается кальцитонин, предотвращающий разрушение кости.
  5. Увеличивается содержание парагормона, ухудшающего усвоение кишечником кальция.

Развитию остеопороза могут поспособствовать почечная недостаточность, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

Однако далеко не во всех случаях у пожилых людей кости становятся хрупкими. Многое зависит от питания, образа жизни, наследственности и отсутствия хронических недугов. В группу риска попадают пассивные люди, потребляющие недостаточное количество продуктов, содержащих кальций, мало бывающие на воздухе в солнечную погоду.

Проявление остеопороза

Заболевание протекает практически бессимптомно, и в этом его опасность. Потеря костной массы происходит медленно и без болевых ощущений. Поэтому часто патология обнаруживается на запущенных стадиях болезни, когда уже заметно искривление позвоночника или без особых нагрузок и травм часто случаются переломы.

Догадаться о появлении остеопороза у пожилых людей не трудно по некоторым признакам:

  • развитие сутулости и изменение походки;
  • заметное снижение роста на 10-12 см;
  • резкие боли в спине при незначительных физических нагрузках;
  • переломы;
  • ранняя седина, выпадение волос и зубов, ломкость ногтей.

Последствия заболевания

Иногда сенильный остеопороз не доставляет больному неудобств, но он тем и опасен, что протекает без симптомов. Пожилые люди склонны к падениям из-за слабого зрения, головокружений, нарушений походки и т. д. Даже при малейшей нагрузке у больного остеопорозом может случиться перелом.

Самой опасной травмой у пожилых людей считается перелом шейки бедра. В большей части случаев он заканчивается инвалидностью.

Также опасно и искривление позвоночника. При легких нагрузках или вообще без них случаются опаснейшие компрессионные переломы. Проседание позвонков или сращивание их передних стенок ведет к уменьшению размера грудной клетки, что сказывается на функциональности всех внутренних органов. Больные часто ощущают нехватку кислорода, внезапные головокружения, нарушение координации и общее недомогание.

Диагностика

При подозрении на сенильный остеопороз врач назначает пациенту обследование. В большинстве случаев делается рентгенография таза и боковые снимки позвоночника. С их помощью можно обнаружить:

  • компрессионные переломы;
  • уменьшение длины позвоночника;
  • клиновидную деструкцию;
  • проседание позвонков.

Чтобы своевременно обнаружить нарушения и начать лечение, необходимо по достижении возраста 50 лет систематически проходить обследование. Денсинометрия поможет определить и исследовать плотность костной ткани на любом ее участке. Оборудование позволяет сделать замер содержащихся в организме минералов, гормонов и ферментов, необходимых для процесса метаболизма костных тканей.

Лечение остеопороза

Нарушения в костных тканях при сенильном остеопорозе протекают медленно, но необратимо. Именно поэтому болезнь сложно поддается лечению. Все лечебные мероприятия направлены на замедление процесса потери костной массы, а также на предотвращение переломов. Чем раньше начать лечение, тем лучше. Комплекс должен состоять из следующего:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Диета. Употребляемые продукты должны содержать повышенное количество кальция и витамина D.
  3. Специальный щадящий комплекс упражнений, включающий лечебную ходьбу, солнечные ванны и т. д.

Лекарственные препараты

Медикаменты, которые применяются для лечения сенильного остеопороза, подбираются с учетом побочных реакций и противопоказаний. По этой причине терапия заболевания должна проводиться под строгим контролем медиков. Врач назначает лекарства и рассчитывает их дозировку только после результатов обследования. Как правило, применяют следующие препараты:

  1. При переломах и острых болях в спине назначают обезболивающие средства: Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
  2. Для снятия мышечных спазмов и освобождения нерва, защемленного в позвоночнике – миорелаксанты.
  3. Препараты, содержащие кальций – Кальцитонин, а также витамин D.

Лечение остеопороза народными средствами относится к нетрадиционной медицине, но во многих случаях являются действенными. Многие из них можно использовать в профилактических целях. Практически все народные методы лечения заболевания направлены на обогащение организма кальцием и нормализацию гормонального баланса.

Использованные источники:spinadoctor.ru

Сенильный остеопороз. Диагностика и лечение

Сенильный остеопороз диагностируется в пожилом возрасте – старше 60-65 лет, причем пациентов женского пола насчитывается в 2 раза больше, чем мужского. Лечение остеопороза – достаточно длительный процесс, требующий сил, терпения и сочетания многих факторов.

Для поддержания нормального состояния костных тканей в организм человека должно поступать необходимое количество кальция, витамина D3 и других минеральных веществ. При этом и железы внутренней секреции должны нормально функционировать, вырабатывая определенное количество гормонов (парагормона, кальцитонина, тестостерона для мужчин и эстрогена для женщин). Максимальная прочность костей достигается в зрелом возрасте (примерно 30-35 лет), затем метаболические процессы в организме замедляются, происходит плавное постепенное вымывание кальция, что влечет за собой ломкость костей.

Причины возникновения заболевания

Сенильный остеопороз в отличие от остальных типов этого заболевания характеризуется резорбцией (разрушением) костных структур как в губчатых тканях (скелет туловища), так и в кортикальных слоях (кости конечностей). Этим и объясняется достаточно частые переломы шейки бедра в пожилом возрасте. Поражение позвоночного столба идет по принципу клиновидного проседания тел позвонков, которое, как правило, не сопровождается сильными и резкими болями в отличие от компрессионных переломов.

Механизмы, обусловливающие прогрессирование заболевания:

  • Дефицит в организме витамина D (уменьшение его синтеза в почках), что вызывает уменьшение всасывания соединений кальция в кишечнике и приводит к гипокальциемии.
  • Повышение уровня паратгормона, который синтезируется паращитовидной железой, что влияет на нормализацию содержания кальция в крови.
  • Уменьшение выработки кальцитонина, который производится щитовидной железой и замедляет резорбцию костных структур путем снижения количества остеокластов (клетки, отвечающие за разрушение костных тканей).
  • Недостаток половых гормонов, которые замедляют активность остеокластов и регулируют резорбцию костей.
  • Возрастное снижение деятельности остеобластов (клетки, отвечающие за костеобразование) и замедление процессов ремоделирования.

Кроме того, как отмечают лечащие остеопороз врачи, прогрессирование болезни обуславливается следующими факторами:

  • Возрастные особенности питания (снижение потребления мяса, рыбы, яиц, плохая переносимость молока и молочнокислых продуктов), т.е. потребление кальция с едой существенно снижается.
  • Снижение физической активности, малоподвижный образ жизни, уменьшение времени пребывания на солнце влечет падение уровня витамина D сначала в кожных покровах, а затем в плазме крови.
  • Частые падения пожилых людей из-за головокружения, обморока, нарушения походки, плохого зрения, аритмии, плохого самочувствия и пр., которые влекут риск образования внезапных переломов.

Признаки синильного остеопороза

Поскольку вымывание кальция из организма происходит постепенно, не вызывая болей или какого-либо дискомфорта, то в центр остеопороза пациенты обращаются уже на запущенных стадиях заболевания. Обычно это происходит после существенной деформации позвоночника и усиливающихся хронических болях в спине или после перелома конечностей.

Клинические признаки болезни людей преклонного возраста:

  • Приступы резкой боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, длительной ходьбы или нахождения в состоянии стоя. Боль связана с прогрессированием клиновидной деформации позвоночного столба, повышенным тонусом спинных мышц, компрессией нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  • Снижение роста на 10-15 см (в то время, когда естественное проседание позвоночника при физиологическом старении составляет примерно 2-5 см), нарушение походки, кифоз (сутулость), лечение которых желательно начинать на ранних стадиях болезни. Со временем эти симптомы могут привести к недостаточности дыхательных функций, анемии, частым головокружениям, слабости, расстройствам координации движений.
  • Внезапные переломы бедренной кости в районе шейки, что часто приводит к потере подвижности, инвалидной коляске или к летальному исходу. Переломы лучевой кости и/или локтевой, как правило, результат падения на вытянутую руку, чаще диагностируются у женщин, чем мужчин.

Сращивание костей у пациентов, страдающих от сенильного остеопороза, происходит очень долго и требует как медикаментозной терапии, так и физиопроцедур, специальной диеты и пр.

Диагностика заболевания

Диагностирование сенильного остеопороза происходит при помощи рентгенографии, денситометрии и других клинических и лабораторных анализов. Для рентгенологического исследования губчатых структур обычно берутся прямая проекция таза с бедренными костями и боковые проекции позвоночного столба. На боковых снимках особенно четко просматривается:

  • проседание тел позвонков;
  • клиновидная деструкция (сплющивание передних стенок позвонков);
  • снижение протяженности всего позвоночного столба;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • увеличение высоты межпозвоночных дисков относительно тел позвонков;
  • двояковыпуклая форма межпозвонковых дисков с возможным проникновением в кости позвонков;
  • множественные разрывы замыкательных пластин и пр.

Выявить старые скрытые переломы и свежеобразовавшиеся компрессионные возможно методом сцинтиграфии при введении в организм контрастного вещества.

Денситометрическое измерение плотности костных тканей может проводиться на любом участке скелета (на больших стационарных аппаратах) и дает более полную клиническую картину заболевания. В качестве проверочного и профилактического исследования применяются небольшие переносные аппараты, рассчитанные на запястье руки или кости пятки. Они помогут предотвратить возможные переломы и начать своевременное лечение.

Современные модели костных денситометров могут также определять уровни биохимических маркеров, участвующих в костном метаболизме: щелочная фосфатаза, кальций, остеокальцин, гидроксипролин и пр. Лицам пожилого возраста (женщинам после 45-50 лет, а мужчинам после 60) настоятельно рекомендуется делать денситометрию один раз в два года.

Лечение синильного остеопороза

Методы лечения остеопороза у пожилых людей имеют свою специфику, так как прописываемые лекарственные препараты могут иметь необратимые побочные эффекты, ограничения или противопоказания по общему состоянию здоровья. Главное, после установки точного диагноза и исходя из конкретного случая, правильно подобрать дозировки и терапию для получения оптимального результата, а также снижения риска переломов.

На длительный период назначается диета с повышенным содержанием кальция и витамина D в продуктах, прогулки на свежем воздухе и принятие солнечных ванн. Из лекарственных средств, содержащих кальций, лучше назначать кальцитонин, который снижает активность остеокластов и тем самым резорбцию (разрушение) костных тканей. Кроме того, он имеет обезболивающий эффект и будет полезен при лечении болей в спине и переломах. Но принимать данный препарат в профилактических целях настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к гипокальциемии.

Для устранения сильных болевых синдромов пациентам назначаются обезболивающие препараты, начиная с самых простых (например, анальгин, парацетамол, трамал). При недостаточности эффекта можно подключать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и другие), миорелаксанты (вещества, расслабляющие мышечные спазмы и высвобождающие имеющиеся защемления). В качестве местных локальных процедур по снятию боли могут применяться блокады (инъекции) новокаина или лидокаина.

Профилактические мероприятия по предотвращению дальнейших переломов:

  • постараться избегать падений и не откладывать лечение других болезней, которые могут вызвать падение;
  • не пользоваться городским транспортом без сопровождения;
  • стараться не поднимать тяжести и беречь спину во время наклонов;
  • регулярно проверять состояние зрительных возможностей;
  • не злоупотреблять психотропными, успокоительными, снотворными лекарствами, антидепрессантами;
  • оставить вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
  • по возможности увеличить адекватные физические нагрузки;
  • каждый год проходить санаторно-курортное лечение по необходимому профилю.

Использованные источники:www.spina.ru

Особенности сенильного остеопороза

С возрастом у человека происходит дегенерация костной ткани. Постепенно снижается ее плотность, а кости становятся хрупкими. В этом случае говорят, что развивается сенильный остеопороз. Эта болезнь встречается у пожилых людей – старше 70 лет. У женщин этот вид патологии костей развивается чаще, в более раннем возрасте – после наступления климакса. Связано это с гормональными изменениями в организме и замедлением процессов метаболизма.

Особенности сенильного остеопороза

Плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам, держится она на таком уровне около 10 лет. Но с возрастом происходит постепенная потеря костной массы. К 80 годам почти у половины людей диагностируется сенильный остеопороз. Причем, у женщин он встречается в два раза чаще.

Прочность костей обеспечивается наличием в них кальция, фосфора и других минеральных веществ. Для того чтобы поддерживать их достаточное количество, необходимо постоянное поступление микроэлементов с пищей. Для нормального усвоения кальция нужен витамин Д и определенные гормоны: кальцитонин, эстроген, тестостерон. Именно потому в старческом возрасте костная ткань более разреженная и хрупкая.

Сенильный остеопороз по МКБ 10 относится к заболеваниям костно-мышечной системы. Этой болезни уделено особое внимание, так как она довольно распространена и считается опасной. Если не остановить разрушение костной ткани, это может привести к тяжелым последствиям.

Причины его развития

Сенильный остеопороз развивается из-за недостатка минералов и замедления процессов восстановления костной ткани. Его вызывают следующие факторы:

  • с возрастом уменьшается синтез витамина Д, что приводит к нарушению всасывания кальция и недостатку его в костной ткани;
  • у пожилых людей мало половых гормонов, которые предотвращают процессы разрушения костей;
  • замедляются процессы регенерации тканей;
  • уменьшается выработка кальцитонина, который тормозит активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань;
  • повышается содержание парагормона, который ухудшает усвоение кальция.

Но не у всех пожилых людей с возрастом кости становятся хрупкими. Это зависит еще от особенностей образа жизни человека, его питания, наследственной предрасположенности и наличия хронических заболеваний. В группе риска находятся те люди, которые потребляют мало продуктов, содержащих кальций, не бывают на солнце и мало двигаются. Почечная недостаточность, желудочно-кишечные и эндокринные нарушения также могут спровоцировать развитие остеопороза.

Проявление заболевания

Опасность заболевания в том, что протекает оно практически бессимптомно. Потери костной массы происходят постепенно, практически без болей. Поэтому в большинстве случаев заболевание диагностируется на поздней стадии, когда уже произошла деформация позвоночника или перелом кости.

Заподозрить развитие сенильного остеопороза у пожилых людей можно по таким признакам:

  • рост снижается на 10-15 сантиметров, в то время как нормальное его снижение с возрастом должно быть не более 5см;
  • наблюдается нарушение походки и прогрессирование сутулости, в грудном отделе позвоночника наблюдается кифоз;
  • внезапные переломы, возможно даже без сильного внешнего воздействия;
  • резкие боли в спине, которые усиливаются после ходьбы или другой физической нагрузки;
  • ранняя седина, ломкость волос и ногтей, выпадение зубов также указывают на недостаток кальция.

Последствия остеопороза

В некоторых случаях сенильный остеопороз не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Но разрежение костной ткани очень опасно тем, что возрастает опасность переломов. Пожилые люди падают часто: из-за головокружения, плохого зрения, нарушения походки и по другим причинам. Даже от незначительного физического воздействия у больного остеопорозом случается перелом. А срастание костей у таких больных происходит очень долго.

Самым опасным последствием сенильного остеопороза является перелом шейки бедра. Такая травма в пожилом возрасте чаще всего приводит к инвалидности. Случаются также клиновидные переломы. Чаще всего пожилые люди ломают лучевую кость.

Опасна также деформация позвоночника. Компрессионные переломы случаются при незначительном повреждении или даже вообще без причины. Сращивание передних стенок позвонков и их проседание приводит к уменьшению объема грудной клетки. Это негативно отражается на работе всех внутренних органов. Пациент часто испытывает дыхательную недостаточность, слабость и головокружение.

Диагностика сенильного остеопороза

При подозрении на разрушение костной ткани врач направляет пациента на обследование. Обычно делают рентгенографию таза в прямой проекции и боковые снимки позвоночника. На них можно увидеть:

  • уменьшение длины позвоночного столба;
  • компрессионные переломы;
  • проседание тел позвонков;
  • клиновидную деструкцию.

При введении в организм специального контрастного вещества можно выявить старые переломы.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, рекомендуется после 50 лет регулярно делать денситометрию. С ее помощью можно определить плотность костных тканей на любом участке скелета. Современные модели таких приборов замеряют также количество минералов, гормонов и ферментов, участвующих в костном метаболизме.

Лечение заболевания

Патологические процессы в костной ткани при сенильном остеопорозе происходят постепенно, но они необратимы. Поэтому лечить заболевание очень сложно. Все методы терапии направлены, прежде всего, на замедление потерь костной массы и на предотвращение риска переломов. Нужно начинать лечение как можно раньше. Оно должно включать в себя:

  • прием специальных лекарственных препаратов в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, чаще всего назначается «Кальцитонин»;
  • особую диету, включающую продукты с повышенным содержанием кальция и витамина Д: творог, кефир, печень рыбы, бобовые, зелень, гречневая каша, яйца, сухофрукты, орехи и другие;
  • лечебную ходьбу на свежем воздухе, специальные щадящие упражнения;
  • солнечные ванны.

Лекарственные препараты, применяемые при сенильном остеопорозе

Все медикаменты назначаются с учетом возможных побочных действий и противопоказаний. Поэтому лечение сенильного остеопороза должно проводиться только под контролем врача. Он по результатам обследования индивидуально подбирает препараты и их дозировку. Чаще всего назначаются такие лекарства:

  • при сильных болях в спине или после переломов применяют обычные обезболивающие: «Анальгин», «Парацетамол» или нестероидные противовоспалительные: «Диклофенак», «Ибупрофен»;
  • чтобы снять мышечные спазмы и освободить защемление нерва в позвонке, назначают миорелаксанты;
  • очень важно применять препараты, содержащие кальций, чаще всего назначается «Кальцитонин», а также витамин Д.

Профилактика осложнений

При сенильном остеопорозе очень важно научить пациента вести такой образ жизни, чтобы предотвратить переломы. Для этого он должен придерживаться таких правил:

  • не поднимать тяжестей, не наклоняться;
  • вовремя лечить заболевания, которые могут привести к падению;
  • аккуратно пользоваться городским транспортом;
  • не принимать снотворные, успокоительные и антидепрессанты днем;
  • регулярно проходить санаторное лечение;
  • выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Для многих пожилых людей сенильный остеопороз является неизбежным. Но можно снизить его неприятные проявления и последствия. Главное, вовремя поставить диагноз, а потом соблюдать все рекомендации врача.

Использованные источники:moyaspina.ru

Похожие статьи