Системный остеопороз диагностика

Причины развития, симптомы и лечение системного остеопороза

Двигательный аппарат человека позволяет не только удерживать свое тело в форме, но и двигаться. Ни один человек в мире не может обойтись без движения.

Заболевания костно-мышечной системы по своей частоте и серьезности последствий стали одними из самых распространенных и неблагоприятных. В случае возникновения патологии этой системы говорить о полном излечении заболевания приходится редко, ведь подобные недуги имеют хронический рецидивирующий характер. К ним относится и остеопороз.

Этиология и факторы возникновения

Системный остеопороз – тяжелое системное метаболическое заболевание, обусловленное снижением плотности костной ткани. Под словом «системный» подразумевается генерализованная характеристика заболевания, т.е. то, что патологический процесс задевает не одну конкретную кость, а весь скелет.

Определенного возбудителя остеопороза как такового не существует. Эта патология считается мультифакториальной, поэтому для рассмотрения причины заболевания принято использовать группы риска людей.

Итак, к факторам риска заболеваемости системным остеопорозом относятся:

  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • аллергия на молочные продукты;
  • европеоидная раса;
  • гормональные сбои;
  • патологическая вариабельность периода менструального цикла;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • травмы;
  • онкология.

Снижение плотности ткани возникает вследствие изменения анаболического баланса в костной ткани на катаболический. В этот период значительно уменьшается количество ростовых костных клеток – остеобластов. Вследствие таких изменений кость теряет свою физиологическую прочность и физические характеристики, становится более хрупкой.

Симптоматика, клинические формы и лечение заболевания

Начало заболевания проходит совершенно незаметно для пациента. При этом могут возникать случайные переломы костей, но при иммобилизации единичного перелома очень редко подозревают остеопороз.

По ходу прогрессирования патологии частота переломов увеличивается (в большей степени это касается переломов позвонков). Из-за плохого состояния костной ткани у человека изменяется осанка. Часто возникают усугубления шейного лордоза и грудного кифоза, а также сколиозы. При длительном воздействии болезни развивается характерный патогномический симптом – «горб аристократки».

При поступлении пациента необходимо тщательно изучить историю болезни и анамнез жизни. Обратить особое внимание на количество и причины предыдущих переломов.

Сначала боль возникает при переломах позвонков, затем может вновь появляться при активных движениях и кашле. В дальнейшем болевой синдром становится хроническим.

При осмотре пациенты чаще всего сутулые, с деформацией позвоночника и неровной осанкой. Пальпация грудной клетки и позвоночника вызывает приступы острой боли. Болевой синдром постепенно становится хроническим.

Для более удобной постановки диагноза в клинике используют термины «острый » и «медленный» остеопороз.

В случае острой формы боль возникает резко вследствие единичных или множественных компресссионных переломов позвонков. Медленная форма протекает более незаметно, симптоматика прогрессирует медленно. Но этот вариант более опасен, ведь в таком случае болезнь получается диагностировать лишь на поздних стадиях.

Самая важная роль при постановке диагноза предоставляется сбору анамнеза. Для подтверждения диагноза чаще используют рентгенографию, КТ, биохимию крови.

Как было сказано выше, процесс развития патологии предотвратить практически не возможно. Лечение направлено на купирование симптоматики.

Использованные источники:spinazdorov.ru

Диагностика остеопороза

Остеопороз является заболеванием, что носит прогрессирующий системный характер и сопровождается снижением показателей плотности с дальнейшим изменением структуры костной ткани.

В настоящее время вопрос диагностики остеопороза остается полностью изученным, поэтому определение данного недуга не представляет никаких сложностей.

Для диагностики остеопороза пациента всесторонне обследуют

Как правило, качественная современная диагностика остеопороза имеет комплексный характер и основывается на оценке жалоб больного, данных осмотра, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований. О наиболее информативных и распространенных методиках, как определить остеопороз, и пойдет речь в этой статье.

Диагностика остеопороза: с чего начать?

Перед тем, как проверить состояние костей на остеопороз с помощью лабораторных и инструментальных методов, следует определиться с факторами, которые могли повлиять на развитие патологического состояния костной ткани.

Сделать это позволяет тщательный сбор анамнестических данных, осмотр пациента и изучение его амбулаторной карточки.

Наиболее типичными факторами развития остеопороза на сегодняшний день являются:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта, что сопровождаются нарушением всасывания кальция;
  • дефицит витамина Д;
  • эндокринные заболевания;
  • низкий коэффициент массы тела;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранний климакс;
  • наличие деформаций позвоночника и других костных элементов;
  • недостаточное количество кальцийсодержащих продуктов в пищевом рационе человека;

  • длительный прием стероидов;
  • долгий период восстановления после травмы костей.
  • Узнать больше о различных факторах риска развития остеопороза, а также о его основных проявлениях и стадиях, помогут специальные материалы, к примеру, опросник «Остеопороз у женщин», «Остеопороз и качество жизни», «Остеопороз и болевой синдром».

    Методы диагностики остеопороза

    При наличии у человека нескольких факторов риска развития остеопороза и отягощенном переломами костей анамнезе, врач в обязательном порядке предложит такому пациенту пройти обследование на определение минеральной плотности костной ткани, название которому денситометрия. Анализ на остеопороз денситометрия, цена которой полностью зависит от метода ее реализации, – это оценка плотности костей, то есть коэффициент их насыщенности кальцием.

    В настоящее время наиболее информативными методами диагностики остеопороза принято считать:

    • ультразвуковая компьютерная денситометрия;
    • рентгеновская денситометрия;
    • биохимический анализ крови на остеопороз.

    Подробнее о методе денситометрии вы узнаете из видео:

    Ультразвуковая компьютерная денситометрия

    Это наиболее распространенный метод диагностики остеопороза. Суть методики основывается на определении скорости прохождения ультразвука сквозь ткани с разными показателями плотности: ткани с высокой плотностью намного быстрее пропускают ультразвуковые волны, нежели менее плотные структуры.

    Чем медленней проходит ультразвук сквозь кость, тем ниже ее минеральная плотность, а, следовательно, выше степень остеопороза.

    Ультразвуковое обследование на остеопороз проводится с помощью специальной сверх чувствительной аппаратуры. Врач, водя датчиком в местах проекции пораженных патологическим процессом костей, имеет возможность выводить на монитор полученные данные, а также записывать их на цифровые носители с целью изучения этих результатов в динамике. Метод ультразвуковой денситометрии является весьма чувствительным, что позволяет ему с максимальной точностью реагировать на малейшие изменения показателей плотности костной ткани.

    Такие качества делают данный метод исследования эффективным для диагностики начальных форм патологического процесса в костях, когда потеря минеральной плотности не превышает 4% от общего количества.

    Ультразвуковая компьютерная денситометрия – наиболее распространенный метод диагностики остеопороза

    К числу наиболее существенных преимуществ ультразвуковой денситометрии относятся:

    • абсолютная безвредность метода, когда анализ на остеопороз – денситометрия с помощью ультразвуковых волн не несет никакой угрозы здоровью и нормальной жизнедеятельности человеческого организма;
    • высокая информативность исследования;
    • доступность и относительно невысокая стоимость методики;
    • быстрота получения результатов: ультразвуковая денситометрия показатели остеопороза позволяет определить уже через несколько минут от начала исследования;
    • отсутствие противопоказаний к процедуре;
    • безболезненность метода.

    Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний, поэтому является универсальным методом определения плотности костной ткани, который можно применять даже по отношению к людям с тяжелыми патологиями, беременным женщинам и детям.

    Абсолютными показаниями к исследованию костей с помощью ультразвука являются:

    • возраст (для женщин это 40 лет, а для мужчин – 60);
    • первые признаки остеопороза у женщин, что много раз рожали или больше года кормили грудью;
    • ранний или патологический климакс;
    • частые переломы;
    • нарушение функции паращитовидных желез;
    • прием препаратов, что вымывают из костей кальций.

    Рентгеновская денситометрия

    Рентгеновская денситометрия – достаточно точный, но, к сожалению, не самый безопасный метод определения плотности костей.
    Рентген при остеопорозе позволяет обследовать на предмет данного заболевания такие отделы скелета, как поясница, шейка бедра, вертельная область, лучезапястный сустав и тому подобное.

    Исследование является очень эффективным и точным методом, но имеет целый ряд противопоказаний из-за своей способности облучать ткани.

    Именно поэтому диагностика остеопороза у женщин в интересном положении, детей, тяжелобольных является невозможной.

    Рентгеновская денситометрия, являясь одним из первых методом исследования состояния здоровья костной ткани, в наше время продолжает совершенствоваться и развиваться. Такая тенденция к ограничению губительного влияния на организм человека позволяет рекомендовать данную процедуру все большему количеству больных. Увидеть остеопороз на рентгеновском снимке врачу позволяет уникальная способность рентгеновских лучей ослабевать при прохождении сквозь костные структуры, что делает возможной оценку специалистом их поверхностной минеральной плотности.

    Рентгеновская денситометрия очень точный метод диагностики остеопороза

    Рентгенологические признаки остеопороза – пониженное количество минеральных веществ по отношению к общей площади костной ткани, которую прошел рентгеновский луч. Точность и доступность, а главное высокая информативность данной процедуры сделала ее прекрасной альтернативой более дорогостоящей ультразвуковой денситометрии.

    Оба метода имеют как свои положительные, так и, естественно, негативные стороны.

    Поэтому вопрос о целесообразности использования того или другого варианта диагностики остеопороза у пациента должен решаться исключительно лечащим врачом.

    Биохимическое исследование при остеопорозе

    Этот метод заключается в определении показателей метаболизма в костях, как лучший вариант дополнительного обследования пациента.

    Диагностировать остеопороз можно не только по результатам инструментальных исследований. Предположить развитие данного недуга врачу поможет также лабораторная диагностика остеопороза, которая основывается на количественном определении уровней гормонов желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, половых) в крови человека, а также концентрации микроэлементов, что отвечают за построение костной ткани (кальций, магний, фосфор), в утренней моче больного. Эти и другие показатели в медицинской практике носят название «маркеры остеопороза» и являются весомыми факторами, способными подтвердить наличие патологического процесса и определить природу его происхождения.

    Лабораторная диагностика остеопороза поможет врачу диагностировать остеопороз

    Какие анализы нужно сдать при остеопорозе решает лечащий врач, полагаясь на результаты денситометрических исследований, анамнез пациента, его жалобы и наличие клинических проявлений недуга.

    Биохимическая диагностика позволяет не только определить заболевание на ранних этапах его развития, но и является очень информативным методом контроля эффективности проводимого лечения, что уже через 8 недель от начала терапии позволяет дать оценку ее результативности или нецелесообразности.

    При обследовании пациента с остеопорозом в обязательном порядке проводят следующие лабораторные исследования:

    • определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4);
    • анализ крови на половые гормоны (для мужчин – тестостерон, для женщин – эстрогены);
    • количественное исследование на ионизирующий кальций;
    • определение титров паратгормона;
    • контроль уровня активного витамина D (25-гидроксивитамин D).

    Другие виды и способы определения остеопороза

    Методом, который позволяет определить очаги остеопороза, что остаются незамеченными даже при рентгено- и томографии, является сцинтиграфия. Она основывается на использовании контраста фосфата технеция. Способность контрастного вещества проникать в костную ткань зависит от качества метаболизма и кровотока в пораженной области.
    Подробнее о методе смотрите в видео:

    Зоны с высоким кровоснабжением и обменом веществ, что случаются при переломах, метастазировании, инфекционных процессах, гиперпаратиреозе, выглядят на сцинтиограмме как «горячие очаги».

    В некоторых случаях результаты обследования нуждаются в дифференциальной диагностике, к примеру, для определения истинной природы патологического процесса: наличия скрытых переломов, остеопороза или метастазов.

    Больше о том, что собой представляет сцинтиграфия, остеопороз или метастазы визуализируются на сцинтиграмме и какие существуют альтернативы данному исследования, больному лучше объяснит его лечащий врач.

    МРТ-исследование представляет собой высокотехнический, инновационный и сверхчувствительный метод диагностики состояния внутренних органов и систем организма, включая определение плотности костной ткани. Результаты подобного обследования позволяют оценить морфологические изменения в тканях и проследить их функциональность. МРТ позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости без ионизирующего облучения и введения химических веществ. Для определения минеральной плотности костей МРТ используется крайне редко. Это обусловлено дороговизной метода и его склонностью к гипердиагностике.

    Для диагностики остеопороза МРТ используют крайне редко

    Оценить возможные риски развития остеопороза костей поможет генетическое исследование. Комплексное генетическое исследование позволяет определить нарушения в генах, что отвечают за синтез витамина D, коллагена, функциональность рецепторов к паратгормону и многое другое. Естественно, даже если метод покажет высокую склонность человека к развитию остеопороза, это еще не является поводом, чтобы расстраиваться и начинать немедленно лечиться. Вполне достаточно будет периодической профилактики, которая позволить избежать в будущем снижения плотности костной ткани.

    Комплексное и полноценное обследование позволяет определить суммарный коэффициент диагностики остеопороза. Более исчерпывающие ответы на вопросы о том, что такое анализ на остеопороз, как называется максимально информативное исследование, куда обращаться за помощью можно получить у опытного врача. Не затягивайте с обращением к доктору!

    Использованные источники:zdorovie-sustavov.ru

    Симптомы и лечение системного остеопороза

    К группе метаболических остеопатий, ведущих к деструкции костной ткани относят системный остеопороз. Заболевание проявляется генерализованно, в процесс вовлекаются все костные и суставные структуры. Серьезная патология развивается на фоне повышенной деминерализации, снижаются показатели плотности костей. Они становятся пористыми и ломкими. Болевой синдром и патологические переломы — основные симптомы, с которыми больные попадают на прием к травматологу. Остеопороз занимает 4-е место в мире среди неинфекционных болезней и в любой момент осложняется переломами разных отделов скелета.

    Почему ломаются кости: причины системного остеопороза

    Тяжелая генерализованная патология охватывает все костные ткани организма, не ограничиваясь четкими пределами. Именно поэтому остеопороз называют системным. Плотность костей понижается из-за метаболических нарушений, в результате которых высокий уровень резорбции преобладает над остеосинтезом. На развитие системного остеопороза одновременно влияют несколько провоцирующих факторов, поэтому ортопеды рассматривают болезнь, как многофакторную и полиэтиологическую. Основные причины:

    • неблагоприятные внешние воздействия;
    • малоподвижный образ жизни;
    • генетическая предрасположенность;
    • радиоактивное облучение;
    • чрезмерное потребление фосфора;
    • прием ряда медикаментов: гепарина, барбитуратов;
    • голодание, ведущее к кальциевому дефициту.

    Снижение плотности костной ткани провоцирует хрупкость костей.

    Костная ткань утрачивает прочность и крепость, количество остеобластов резко снижается. Ее масса сокращается в объеме. Врачи выделяют ряд состояний и заболеваний, ускоряющих наступление системного остеопороза:

    • ранняя менопауза;
    • дисфункция надпочечников;
    • гипертиреоз;
    • беременность и лактация;
    • гипогонадизм;
    • болезни органов пищеварения;
    • почечная патология.

    Пациентам из группы риска обязательно нужно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать обострений и осложнений системного остеопороза.

    Как не пропустить тревожные признаки: симптомы болезни

    Системный остеопороз проявляется разнообразно и генерализованно. Симптомы возникают в любом отделе костно-мышечной системы организма. Пациенты жалуются на приступы боли в пояснице, крестцово-копчиковом отделе, тазобедренных суставах. Они усиливаются при движении и физической нагрузке, ночью и в состоянии покоя облегчения не наступает. Беспокоят неприятные ощущения между лопатками, вдоль позвоночника. Справиться с болью помогают только обезболивающие препараты.

    На фоне дегенеративных изменений костной ткани нарушается осанка.

    При остеопорозе поражаются крупные суставы верхних и нижних конечностей: голеностопный, коленный, локтевой. В области мелких суставных соединений стоп и кистей отмечают отек и припухлость. По мере прогрессирования патологического процесса возникает их деформация и деструкция. Болят тазовые кости, спина и ребра. Одними из первых симптомов становятся переломы, локализующиеся в предплечье и голени. Переломы позвоночника способствуют появлению «горба аристократки». Совокупность симптомов, помогающих поставить диагноз остеопороз:

    • Частые случайные переломы рук и ног.
    • Формирование патологической осанки: лордоза, кифоза, сколиоза.
    • Компрессионные переломы позвонков.
    • Поражение крупных и мелких суставов конечностей.
    • Острые приступы боли в любых костях скелета, сменяющиеся хронической болезненностью.

    Вернуться к оглавлению

    Методы диагностики системного остеопороза

    При постановке диагноза хирурги и травматологи выявляют разносторонние жалобы, собирают анамнез, пальпируют костно-мышечную систему. Диагноз подтверждают при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого назначают следующий алгоритм диагностических процедур:

    • ОАК, ОАМ;
    • исследование половых, щитовидных и надпочечниковых гормонов;
    • рентгенографию;
    • КТ;
    • биохимию крови;
    • денситометрию.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение: эффективные методы и препараты

    Традиционно в терапии заболевания одновременно участвуют несколько врачей: травматолог, ортопед, хирург, ревматолог, эндокринолог. Она включает фармакологические средства, бальнеотерапию фитотерапию, физиотерапию, массаж, ЛФК. Для снятия болевого приступа эффективно назначают электрофорез, лазер, УЗИ. Цель терапии:

    • снизить риск переломов;
    • приостановить деструкцию;
    • улучшить обменные процессы;
    • восстановить костную массу.

    Бифосфонаты принимают строго по назначению врача.

    Учитывая множественность причин системного остеопороза, врачи назначают комбинированное лечение. В схему входят медикаментозные средства из разных групп. При сопутствующих гормональных дисфункциях женщинам вводят эстрогены, мужчинам препараты тестостерона. Одновременно назначают таблетированные лекарства и инъекции.

    Использованные источники:osteokeen.ru

    Остеопороз системный

    Остеопороз системный (osteoporosis; греч. osteon кость + poros гора + ōsis) — заболевание, относящееся к группе метаболических остеопатий. В развитии заболевания ведущую роль отводят нарушению механизмов моделирования и ремоделирования костной ткани. Остеопороз системный может быть как результатом воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, так и генетических дефектов. Последнее подтверждают случаи системного остеопороза, которые наблюдаются у нескольких членов одной семьи. Активными мутагенными факторами являются ионизирующее излучение, некоторые химические соединения, вирусы. Факторами риска развития системного остеопороза могут быть раннее наступление менопаузы, гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм, избыточное потребление фосфора, голодание (недостаточное поступление кальция), длительное применение таких препаратов, как гепарин, барбитураты, алкоголь, курение, чрезмерное потребление кофе, гиподинамия и др. В ряде случаев заболевание развивается на фоне беременности и в период лактации, а также при патологии желудочно-кишечного тракта.

    Чаще действуют одновременно несколько факторов риска, поэтому заболевание считается полиэтиологическим многофакторным.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
    Проявления остеопороза системного разнообразны. Одним из наиболее постоянных его симптомов является боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах. Больные обычно отмечают чувство тяжести между лопаток, общую мышечную слабость и нарушение походки. При некоторых формах первым проявлением заболевания может быть боль и деформация голеностопных суставов или появление припухлости и боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей. В последующем присоединяется боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке. Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики. Иногда первым проявлением О. с. бывает патологический перелом костей нижней трети предплечья. Ни один из симптомов не является патогномоничным и может наблюдаться при многих других метаболических остеопатиях, миеломной болезни.

    Течение заболевания чаще медленное, но прогрессирующее.

    Самопроизвольное обратное развитие описано только у некоторых больных с транзиторной формой системного остеопороза (например, у юношей при идиопатическом ювенильном остеопорозе, у женщин на фоне беременности или в период лактации). При прогрессировании заболевания нарушение минерализации кости с каждым годом увеличивается, что сопровождается снижением ее механической прочности. В результате отмечают патологические переломы, вторичные деформации, которые нередко приводят к инвалидности.

    ДИАГНОЗ
    Важнейшую роль в диагностике остеопороза системного отводят рентгенологическому исследованию, при котором отмечают снижение плотности тени костей (остеопения), усиление вертикальной исчерченности тел позвонков, склероз субхондральных пластинок, многочисленные вдавленные переломы в центральных отделах субхондральных пластинок, переломы тел позвонков, костей таза, шеек бедренных костей, других костей скелета. Характерны также истончение кортикального слоя длинных трубчатых костей, перестроечные процессы по типу зон Лоозера в шейках бедренных костей и костях таза.

    В некоторых случаях наблюдаются зернистые очаги просветления в длинных трубчатых костях, а также в костях черепа и кистей.

    При некоторых формах остеопороза системного возможны особенности рентгенологические картины. Так, при стероидной форме болезни в отличие от постменопаузальной чаще встречается деформация тел позвонков по типу рыбьих. Клиновидная деформация тел позвонков у больных с постменопаузальной формой возникает без видимой травмы, а при остеопорозе системном у лиц молодого и среднего возраста подобная деформация тел позвонков может выявляться после подъема тяжести или падения с высоты своего роста. Многочисленные компрессионные переломы тел позвонков, которые ранее описывали как гормональную спондилопатию или остеопоротическую спондилопатию, целесообразнее обозначать как платиспондилию с учетом того, что подобная рентгенологическая картина может наблюдаться не только при различных формах остеопороза системного, но и при других заболеваниях и метаболических остеопатиях. Как правило, связи подобной деформации тел позвонков с эндокринными нарушениями не отмечается. Переломы шеек бедренных костей чаще встречаются у больных с сенильной формой остеопороза системного, а костей таза — у лиц молодого и среднего возраста. Ни один из рентгенологических симптомов не является патогномоничным, т.к. подобные изменения могут отмечаться при остеомаляции, остеопоротической форме миеломной болезни и др. В связи с этим рентгенологические изменения, как и клинические, должны рассматриваться только в совокупности с другими данными.

    Большое значение для установления диагноза имеют результаты лабораторных исследований. При остеопорозе системном возможны гипокальциемия, повышение уровня фосфора в крови с сохранением его нормальной экскреции и тубулярной реабсорбции, снижение или повышение активности щелочной фосфатазы, транзиторная гиперкальциурия, повышенное выделение с мочой оксипролина. В случаях, когда гипокальциемия сочетается с повышенным выделением оксипролина и некоторым повышением уровня щелочной фосфатазы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с остеомаляцией.

    Нередко в диагностике заболевания используют инвазивные и неинвазивные методы определения массы кости. К неинвазивным методам относятся рентгеноденситометрия, рентгеноморфометрия, гамма-фотонная абсорбциометрия. Рентгеноморфометрический и рентгеноденситометрический методы довольно просты, занимают мало времени, однако позволяют определять главным образом массу кортикальной части кости и проводить измерение лишь в области фаланг или II пястной кости, которые поражаются при остеопорозе системном не в первую очередь. Самыми уязвимыми отделами скелета при системном остеопорозе считаются позвоночник и шейка бедренной кости, поэтому наибольшую ценность имеют данные о состоянии этих отделов скелета. Их позволяют получать двуфотонная абсорбциометрия и компьютерная томография.

    Инвазивный метод оценки массы кости — гистоморфометрия материала, полученного при биопсии крыла подвздошной кости. Он позволяет получить количественную характеристику таких параметров костной ткани, как объем губчатой кости, ширина трабекул, ширина кортикальной пластинки и порозность.

    Во всех случаях, когда имеются трудности в диагностике остеопороза системного по клинико-рентгенологической картине и биохимическим данным, больного следует направить в специализированный ортопедический стационар.

    ЛЕЧЕНИЕ
    Использование только препаратов кальция не останавливает прогрессирования патологического процесса и не увеличивает массу кости. Применение анаболических гормонов способствует увеличению главным образом мышечной массы. Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы. Применение их, несомненно, патогенетически оправдано при остеопорозе системном, развившемся на фоне гипогонадизма у женщин. Кальцитонин обладает выраженным обезболивающим эффектом, но не останавливает прогрессирования процесса. Кроме того, длительное применение кальцитонина может привести к вторичному гиперпаратиреозу и увеличению резорбции кости.

    Широкое применение для лечения остеопороза системного нашли препараты фтора, т.к. их введение в результате замещения гидроксильных ионов в оксиапатите приводит к увеличению объема кости, улучшает структуру кристаллической решетки. Но новообразованный под влиянием фторидов матрикс слабо минерализован, поэтому лечение препаратами фтора (оссин, корреберон, тридин) необходимо сочетать с назначением активных метаболитов витамина D и препаратов кальция. Лечение фторидами длительное, не менее 21/2 года. Суточная доза глюконата кальция составляет 1,5 г. В связи с тем, что фтор образует с кальцием нерастворимые соединения, прием фтора и кальция нельзя совмещать по времени, и интервал между их приемом должен составлять несколько часов. С препаратами фтора нельзя также одновременно принимать молочные продукты, каши, приготовленные на молоке. В тех случаях, когда при системном остеопорозе наблюдается гипокальциемия, лечение необходимо дополнять приемом оксидевита (активный метаболит витамина D), что улучшает всасывание кальция в кишечнике.

    Лечение различных форм системного остеопороза только активными метаболитами витамина D основано на данных о нарушении всасывания кальция в кишечнике. Имеются данные о том, что назначение оксидевита в течение 1 года у больных с постменопаузальной формой заболевания, при остеопорозе у лиц молодого и среднего возраста, а также при остеопорозе, развившемся на фоне сахарного диабета, стабилизирует рентгенологическую картину, устраняет болевой синдром (уже через 2—5 месяцев после начала лечения), прекращает потерю губчатой кости, сохраняет толщину трабекул и ширину кортикальной пластинки кости. У части больных на фоне лечения оксидевитом отмечается достоверное увеличение ширины трабекул и кортикальной пластинки, что свидетельствует о влиянии препарата на процессы моделирования и ремоделирования. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и длительности курса лечения. Так же, как и при лечении препаратами фтора, необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев. Обязательными компонентами лечения остеопороза системного являются ЛФК, массаж. При мышечной слабости рекомендуют гидрокинезотерапию. Индивидуально определяется лечебный двигательный режим, назначаются терренкур, ближний туризм или прогулки. В комплекс лечебных мероприятий входит ортезирование. По показаниям назначают ношение корсетов.

    Нарушение процессов ремоделирования и моделирования у больных остеопорозом системным исключает возможность хирургического лечения переломов шейки бедренной кости или других переломов без предшествующего и последующего консервативного лечения.

    Использованные источники:medkarta.com

    Системный остеопороз: почему исчезает кальций?

    Системный остеопороз — серьезная патология, связанная с нарушением структуры костной ткани. В связи с дефектами минерального обмена в организме нарушается усваивание кальция, что приводит к изменению плотности ткани — гладкая и однородная кость становится рыхлой и пористой. Ослабленные и хрупкие кости склонны к травмированию, то есть у человека с системным остеопорозом риск внезапного перелома очень высок. Причем для этого не обязательно упасть или сильно удариться — перелом могут вызвать привычные для здорового человека действия, к примеру, подъем тяжелой сумки или скольжение по льду.

    Описание заболевания

    По типу строения кость человека бывает губчатой и компактной. Компактный вид костной ткани имеет твердую плотную структуру благодаря расположенным в ней небольшим пластинкам. Все внешние части трубчатых костей в организме человека (берцовые кости, локтевой, а также плечевой суставы) имеют плотную и твердую структуру.

    Губчатая костная ткань снабжена пластинками, которые располагаются под углом друг к другу, образовывая ячейки. Благодаря подобному строению кость имеет пористую структуру.

    Если костная ткань здоровая, то угол между пластинками небольшой, соответственно, поры между ними некрупные. При системном остеопорозе губчатый слой костной ткани уменьшается, пластинки постепенно начинают истончаться (а некоторые из них со временем полностью исчезают), что приводит к увеличению размера пор, и, следовательно, хрупкости и ломкости костей.

    Системный остеопороз — это нарушение строения костной ткани, которое постепенно приводит к ее полному разрушению. После того, как плотность костей снижается, у человека начинают проявляться первые симптомы серьезного заболевания.

    Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

    Клиническая картина

    Первые признаки системного остеопороза больной самостоятельно определить не может. Так как заболевание не имеет воспалительного компонента, то пациента не беспокоят боли, физическая слабость и иные общие признаки. Подозрение на развитие системного остеопороза возникает тогда, когда у человека диагностируется перелом в следствие получения травмы или падения.

    Общими признаками остеопороза являются:

    • дискомфортные ощущения в месте локализации патологии;
    • ощущение мышечной слабости;
    • болевой синдром различного характера;
    • изменение осанки (человека начинает «клонить» вперед, наблюдается сутулость);
    • склонность к частым переломам нетравматического характера (чаще всего наблюдаются переломы локтя или плеча, но не по причине падения или ушиба);
    • уменьшение роста (причина — разрушение позвоночного столба, а также компрессионные переломы);
    • снижение массы тела больного.

    При системном остеопорозе на поздней стадии наблюдается у пациента постоянная, но не интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в области позвоночника или шеи. Дискомфорт у больного возникает после активных движений, длительной ходьбы (боль при этом локализуется в области тазобедренного сустава, в зоне коленного сустава, а также в стопе). На фоне системного остеопороза могут развиваться телеангиэктазии — так называемые сосудистые звездочки на коже.

    Причины возникновения

    При остеопорозе снижается плотность костной ткани. Значение «системный» характеризуется процессом, при котором патология затрагивает не конкретную кость, а полностью весь скелет. Определенной причины проявления признаков системного остеопороза не выявлено, но существуют определенные факторы, которые являются провоцирующими к развитию серьезной патологии:

    Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

    • пожилой и старческий возраст пациента;
    • принадлежность к женскому полу;
    • аллергия на молочный белок;
    • сбои гормонального фона;
    • принадлежность к европеоидной расе;
    • сбои менструального цикла;
    • злоупотребление пагубными привычками (пристрастие к алкоголю, табакокурение, наркомания, токсикомания);
    • злокачественные новообразования;
    • последствия травм.

    Виды системного остеопороза

    Системный остеопороз принято разделять на 2 группы:

    1. Первичный — чаще встречается у людей преклонного возраста. Для женщин характерен постменопаузальный остеопороз, который развивается вследствие гормональных нарушений. Основными причинами развития первичного системного остеопороза является наследственность, малоподвижный образ жизни, плохое и некачественное питание, неблагоприятная экология.
    2. Вторичный остеопороз. Развивается на фоне основного заболевания. Чаще всего провоцирующими факторами к развитию патологии является нарушение работы щитовидной железы, последствия травм, склеродермия, сахарный диабет, а также длительный прием сильно действующих лекарственных средств.

    Формы заболевания

    Принято разделять системный остеопороз на следующие формы:

    • Локальная форма диагностируется тогда, когда костное вещество у определенной кости теряет свою прочность после травмирования, перелома, ожога, токсического воздействия, ушиба и т. п. При локальной форме остеопороза наблюдается равномерное истончение кости. Распространенный случай локального остеопороза — перелом тазобедренного сустава, затрагивающий шейку бедра.
    • Регионарная форма характеризуется неравномерным охватом анатомической области, которая чаще всего состоит из нескольких костей или суставов. В большинстве вариантов от регионарного остеопороза страдают тазобедренные и коленные суставы.
    • Околосуставная форма остеопороза затрагивает одновременно и кость, и мягкие ткани суставов. Примером данной формы заболевания может служить остеопороз кистей на руках.
    • Диффузный остеопороз практически всегда приводит к серьезным осложнениям, данная форма патологии характеризуется пониженной плотностью тканей в позвонках. Последствия диффузного остеопороза — сутулость, формирование горба, усиление поясничного изгиба, перелом позвоночного столба.

    Важно знать! Действенный способ эффективного избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ в спине, рекомендованный ведущим ортопедом страны! Читать далее.

    Диагностика

    Важную роль при постановке диагноза имеет сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза применяется рентгенография, биохимический анализ крови, компьютерная томография, денситометрия.

    Интересно — денситометрия — самый информативный метод диагностики остеопороза. Специальной подготовки не требует.

    По международной классификации заболеваний (мкб 10) системный остеопороз обозначается кодом М 81.

    Лечение

    Процесс предотвратить невозможно, поэтому лечение системного остеопороза направлено на устранение основных симптомов. В общую схему лечения патологии входит назначение следующих препаратов:

    • анаболические стероиды;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • гормональные средства (при постменопаузальном остеопорозе);
    • препараты кальция;
    • витамин Д3.

    Мерами, которые способствуют приостановлению патологического процесса, являются — правильное питание, лечебная физкультура.

    О питании

    Ошибочно думать, что повышенное потребление продуктов с кальцием быстро улучшит состояние здоровья. При нарушенном минеральном обмене без соответствующего лечения кальций усвоиться не сможет. Так же в питании есть продукты, разрушающие кальций. К примеру, крепкий чай, кофе и другие. Поэтому сбалансированное, богатое кальцием питание является важной частью комплексного лечения.

    Когда дают инвалидность?

    По решению медицинской комиссии пациенту полагается инвалидность, если:

    • диагностирован значительный кифосколиоз, отягощенный болевым синдромом;
    • перелом кости оснащен развитием «ложного сустава»;
    • перелом кости сопровождается заболеваниями сердца, сосудов или дыхательной системы;
    • системный остеохондроз является причиной обездвиженности и несет угрозу для его жизни.

    Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее»

    Использованные источники:tvoypozvonok.ru

    Похожие статьи