Сенильный остеопороз диагностика

Что такое сенильный остеопороз и как с ним бороться

Старость у многих ассоциируется с хрупкими костями, и как следствие, частыми переломами, приводящими к обездвижению. К сожалению, так это и есть, и название этого явления — сенильный остеопороз.

О заболевании

Сенильный остеопороз — вид остеопороза, который развивается уже после 60 лет. При нем значительно снижается и костная масса, и плотность костей всего скелета, но особенностью недуга является то, что костная масса снижается не только в губчатых тканях человеческого скелета, но и в костях ноги и рук (кортикальные слои). Именно из-за этого у пожилых людей переломы лучевых костей и шейки бедра — достояние статистики, а не частный случай. Еще для этого типа остеопороза характерно клиновидное проседание тела позвонков.

Наша костная ткань содержит немаленький процент минеральных веществ, которые и обеспечивают ее плотность (фосфор и кальций в первую очередь). Годам к 30-35 прочность костей достигает своего апогея, а после костная ткань начинает понемногу разреживаться. Так и развивается этот вид остеопороза, характерный для пожилых. Такой тип остеопороза имеет неблагоприятные прогнозы и поддается лечению тяжелее всего.

Причины

Костная ткань изнашивается неспроста, но большинство причин сенильного остеопороза связано с работой гормонов. Вот несколько самых известных причин:

  • Нехватка половых гормонов (именно они останавливают деятельность остеокластов и уменьшают рассасывание тканей кости).
  • Недостаточная выработка паращитовидными железами паратгормона (влияет на количество кальция в крови и во всем теле).
  • Пониженная секреция щитовидкой кальцитонина (уменьшает количество остеокластов, замедляет рассасывание костной ткани, прямо влияет на усвоение солей кальция и прочих необходимых костям веществ).
  • Нехватка альфа-гидроксилазы и характерные для пожилого возраста болезни почек (тоже влияют на усвоение кальция).

Также остеопороз в пожилом возрасте развивается из-за недостатка белка и кальция в рационе, из-за нехватки солнечного света и прогулок на свежем воздухе, из-за снижения количества физических нагрузок.

У женщин в возрасте сенильный остеопороз может быть осложнен постклимактерическим, связанным с понижением выработки эстрогенов.

Симптомы

Как и некоторые другие виды остеопороза, сенильный часто протекает без всяких симптомов, но заканчивается переломом шейки бедра и обездвиженностью на всю оставшуюся жизнь. Но обратить внимание стоит вот на какие проявления болезни:

  • Снижение роста на дециметр и больше. Для пожилых людей снижение роста является нормой, но не настолько.
  • Частые болезненные ощущения в спине, особенно после физнагрузок или длительной ходьбы (в ней виновата деформация позвоночника).
  • Сутулость, кифозы, проблемы с походкой.
  • Потеря зубов, ломкость ногтевой пластины и волос (свидетельствуют о нехватке кальция).
  • Переломы (порой без причин).

На переломах остановиться стоит более подробно. Одним из самых типичных и тяжелых является упомянутый выше перелом шейки бедра. Также встречаются нередко переломы локтевой кости или лучевой (обычно там, где предплечье соединяется с запястьем). Часто наблюдаются переломы (компрессионные) разных позвонков, которые приводят к искривлению позвоночника и уменьшению грудной клетки. Переломы могут быть и клиновидные. Обычно такие травмы срастаются очень долго.

Диагностика

В первую очередь, необходима рентгенография. Диагноз ставят по анализу боковых снимков позвоночника и по рентгенографии таза (нужна прямая проекция). Остеопороз сенильный можно определить по следующим явлениям:

  • уменьшению длины позвоночника;
  • клиновидным деструкциям;
  • просевшим телам позвонков;
  • компрессионным переломам.

Все старые переломы обнаружить можно, если ввести при исследовании контрастное вещество.

Также будет нужна денситометрия, которая позволяет определить плотность костной ткани в любом из участков нашего скелета. Благодаря новым способам денситометрии можно замерить количество кальция и фосфора, а также гормонов, участвующих в метаболизме кости. Денситометрию стоит проходить с пятидесяти лет ежегодно.

Традиционное лечение

Сенильный остеопороз трудно лечить, но задача терапии — предупредить новые переломы и инвалидную коляску в старости:

  • Гормональная терапия. Например, женщинам в возрасте могут назначаться аналоги женских гормонов.
  • Физические нагрузки. В пожилом возрасте это дело непростое, но врачи рекомендуют ежедневные прогулки в светлое время суток. Можно даже очень спокойным шагом.
  • Диета при старческом остеопорозе тоже важна и нужна. Даже в том случае, если организм пожилого человека не принимает некоторые продукты, врач должен составить подходящее меню с достаточным количеством солей кальция: в нем обязательно должны быть кефир и творог, а также рыба и печень трески, бобовые, орехи, капуста (цветная в первую очередь), яйца, сухофрукты, каша гречневая и т.д.
  • Обезболивание. Его осуществляют с помощью обычных анальгина и парацетамола, а также НПВС. Для освобождения защемленных позвонков и снятия мышечных спазмов понадобятся также миорелаксанты.
  • Профилактика осложнений. Пожилые люди с подобным видом остеопороза не должны поднимать тяжести и принимать антидепрессанты, успокоительные или снотворные среди дня, а еще запускать болезни, приводящие к падениям. Общественным транспортом следует пользоваться осторожно. Также рекомендовано периодическое санаторное лечение, солнечные ванны и лечебная физкультура.

Народное лечение

Вот несколько вариантов:

  1. Чтобы ускорить заживление переломов, можно принимать ванны с хвощом, корой ивы, пустырником. Просто настаивать по 100 г травы в литре кипятка и заливать в ванну.
  2. Чтобы помочь организму принимать максимум кальция, рекомендуется пить настои таких травок, как можжевельник (ягоды), корни окопника, люцерна, будра. Грамм 10 любой из них завариваем 400 мл кипятка, пару часов настаиваем и пьем весь день;
  3. Кости можно укрепить настоем упомянутого уже хвоща, а также герани. Готовим и употребляем их также, как и в предыдущем рецепте.

Также вы можете узнать о лечении остеопороза народными методами из этого видео.

Использованные источники:prosustav.ru

Что такое сенильный остеопороз? Лечение позвоночника

Нарушения в деятельности опорно-двигательной системы могут доставить множество неудобств человеку. Такие патологические состояния провоцируются многими факторами: и травмами, и вирусными или бактериальными поражениями, и естественным износом определенных участков организма из-за возрастных особенностей или специфических нагрузок. У людей зрелого возраста многие проблемы в работе опорно-двигательного аппарата объясняются патологическим снижением количества кальция в организме. В этом случае доктора могут диагностировать сенильный остеопороз, — что это такое хотите знать?! Поговорим об этом заболевании, а также обсудим лечение сенильного остеопороза позвоночника у мужчин и женщин.

Что такое остеопороз сенильный?

В целом остеопороз классифицируют, как системный недуг скелета человека. При таком патологическом состоянии наблюдается существенное снижение плотности кости и уменьшение количества костной массы. В результате этого костные структуры обретают хрупкость, что на порядок увеличивает вероятность патологических переломов.

Основной фактор риска сенильного остеопороза – пожилой возраст и старческий возраст. Здоровье и нормальное состояние костных тканей в организме поддерживается благодаря достаточному поступлению кальция, витамина D3 и прочих минеральных веществ. Кроме того должна наблюдаться нормальная деятельность желез внутренней секреции. После достижения человеком возрастного рубежа в тридцать-пять-сорок лет начинается постепенное и естественное вымывание кальция, что при сопутствующих обстоятельствах может привести к сенильному остеопорозу.

Патологические процессы могут быть ускорены диетами, болезнями эндокринной системы, снижением физической активности, их может приблизить климактерический период у женщин, наследственная предрасположенность и некоторые хронические заболевания.

К сожалению, остеопороз дает о себе знать лишь на поздних стадиях развития – когда позвоночник уже сильно деформируется, боли в спине становятся хроническими или происходят переломы.

Классическими проявлениями сенильного остеопороза считают возникновение резких болезненных ощущений в спине. У больного существенно снижается рост – на десять-пятнадцать сантиметров. Также вымывание кальция часто приводит к внезапным переломам бедренной кости в области шейки, что чревато потерей подвижности и инвалидностью, а иногда и летальным исходом.

Лечение сенильного остеопороза позвоночника

Методы терапии сенильного остеопороза имеют определенную специфику, ведь в пожилом возрасте лекарства могут оказывать множество нежеланных и необратимых побочных эффектов. Кроме того многие прочие болезни людей пожилого возраста являются противопоказанием к потреблению таких медикаментов.

Пациентам с сенильным остеопорозом позвоночника подбирают диетическое питание, насыщенное кальцием и витамином D. Такого рациона нужно придерживаться в течение длительного времени. На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе, а также солнечные ванны.

Что касается медикаментов с содержанием кальция, то в пожилом возрасте препаратом выбора обычно становится кальцитонин. Такое лекарство способно снижать активность остеокластов и уменьшать тем самым резорбцию (разрушение) костных тканей. Кроме всего прочего кальцитонин оказывает мягкое обезболивающее воздействие, помогая справиться с болезненными ощущениями в спине. Однако самостоятельно принимать решение об использовании такого лекарственного средства не стоит, это чревато развитием осложнений.

Чтобы устранить выраженный болевой синдром, пациенту подбирают подходящее обезболивающее средство. Препаратами выбора могут стать самые простые анальгетики, представленные Анальгином, Парацетамолом и Трамалом. Если эффект от их использования недостаточен, отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам, к примеру, Диклофенаку, Ибупрофену и пр. В ряде случаев могут применяться миорелаксанты – средства, которые эффективно устраняют мышечные спазмы и высвобождают наличествующие защемления. Иногда доктора могут прибегать и к местным процедурам, снимающим боль, а именно к блокадам новокаина либо лидокаина.

В том случае, если основной причиной сенильного остеопороза стало снижение гормонов из-за климакса, доктора подбирают пациентке средства гормональной терапии. Такое лечение позволяет приостановить патологические процессы или хотя бы замедлить их.

Чтобы избежать переломов, всем пациентам с сенильным остеопорозом нужно избегать падений и своевременно лечить болезни, которые могут им поспособствовать. Им желательно оказаться от самостоятельных путешествий и ездить на городском транспорте лишь с сопровождающим. Крайне важную роль играет еще и здоровый образ жизни (без вредных привычек), систематическое посещение окулиста и отказ от злоупотребления лекарствами, влияющими на сознание (успокоительных, психотропных, снотворных и пр.).

К сожалению, полное излечение при сенильном остеопорозе просто невозможно. Терапия данного патологического состояния направлена в основном на профилактику осложнений – переломов, и на устранение неприятной симптоматики – болезненных ощущений. При первых проявлениях остеопороза лучше поскорее обращаться за докторской помощью и не заниматься самолечением.

Сенильный остеопороз — народное лечение

Специалисты народной медицины советуют пациентам с остеопорозом самые разные средства, приготовленные на основе целебных даров природы. Так отличный эффект дает прием мумие. Растворите небольшое количество данного вещества (в спичечную головку) в семидесяти миллилитрах воды и выпейте за двадцать минут до трапезы. Повторяйте такое лечение с утра и вечером в течение двадцати дней, далее совершите перерыв на неделю и вновь повторите прием.

Также целебными свойствами при сенильном остеопорозе обладает и чай из одуванчика. Столовую ложечку измельченной травы данного растения заварите стаканом кипятка. Настаивайте лекарство в течение получаса, после процедите. Принимайте готовый напиток по трети стакана трижды на день.

Использованные источники:www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Диагностика остеопороза: лабораторные анализы, маркеры, виды обследований и тесты

Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

В распоряжении врача:

  • возможность клинического осмотра;
  • аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
  • лабораторная диагностика;
  • генетические методы обследования.

Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

Клинический осмотр

На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:

  • у женщин с преждевременной менопаузой;
  • у людей с семейным анамнезом остеопороза;
  • при частых переломах в возрасте до 45 лет;
  • у пациентов с заболеваниями — провокаторами вторичного остеопороза;
  • после приема ряда фармацевтических препаратов;
  • при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

  • дефицит кальция в пище;
  • недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д;
  • проблемы с желудком и кишечником;
  • употребление алкоголя и курение;
  • лечение глюкокортикоидами или гормонами;
  • болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ;
  • длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.

Больным с подозрением на остеопению или остеопороз назначается дальнейшее глубокое обследование. Часто болезнь на поздней стадии выявляют травматологи у пациентов с переломами или неврологи у пациентов с болями в области позвоночника.

Ортопед-травматолог или невролог дифференцируют остеопороз с онкологическими заболеваниями костей, травмами, остеомаляцией, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, периферической нейропатией. Основной базой для принятия решений в этом случае становится лабораторная диагностика.

Препятствием к раннему выявлению заболевания служат следующие «клинические мифы»

Методы диагностики

Более 70% прочности кости обеспечивается за счет минеральной плотности (МПКТ), остальные 30% перераспределяются между минерализацией, метаболизмом, макро- и микростроением, микроповреждениями. Важно выявить все пороки на ранних этапах развития болезни. С этой целью разработан ряд методов диагностики остеопороза.

Чаще всего остеопению и остеопороз при помощи обычных рентгеновских снимков обнаруживают при наличии переломов костей или деформации позвоночника. На этой стадии уже потеряно более трети костной массы. Повлиять же на процесс можно тогда, когда речь идет о потерях до 5%. Поэтому для раннего выявления остеопороза существуют более точные способы:

  • ультразвуковые;
  • изотопные (моно- и бифотонная абсорбциометрия);
  • моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия (DXA);
  • количественная компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • генетические исследования материалов.

Правила формулировки диагноза ОП

Ультразвук

Анализ минерального состава костей с помощью ультразвука позволяет выявить участки сниженной плотности. Такой тест на остеопороз основан на отражении ультразвуковых лучей от плотных органов. Внедрение в клиническую практику ультразвуковых аппаратов позволяет оценить механические свойства костной ткани. Прочность и упругость создают гиперэхогенную структуру изображения.

Местом тестирования методом ультразвуковой денситометрии (УД) обычно бывает пяточная кость и кончик указательного пальца. Практика показывает, что данное исследование более подходит для скрининга. Его рекомендуют проходить раз в 5 лет для раннего выявления проблемы женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 50.

Радиоденситометрия

Точный диагноз устанавливают при обследовании определенных участков скелета путем биоэнергетической абсорбциометрии, которая считается «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия нацелена на измерение МПКТ. Диагностику проводят для всего скелета, позвонков, парных участков или одной кости. Прибор сравнивает полученный снимок с эталонными и выдает два показателя Т и Z.

Т-индекс говорит об отклонениях от показателя пиковой плотности кости взрослого человека, а Z-индекс – об отклонении от нормы для данного возраста. В норме Т=1. Остеопения диагностируется при Т от -1 до -2,5, меньшая минеральная плотность квалифицируется как остеопороз. Если в анамнезе пациента имеется перелом при Т меньше -2,5, то остеопороз называют тяжелым. Уменьшение МПКТ на единицу удваивает риск перелома. Норма для показателя Z также равна 1. Дополнительные обследования назначают при значительных отклонениях Z в большую либо меньшую стороны. Если измерения проводят на нескольких участках, то внимание обращают на худшие и средние показатели.

Потеря костной массы затрагивает весь скелет человека, хотя и неравномерно. МПКТ определяют в местах, где переломы встречаются чаще всего. Это:

  • поясничные позвонки;
  • шейка бедра;
  • дистальная область предплечья.

Женщинам в постменопаузе скорее всего оценят состояние позвонков, а пожилым людям (старше 65 лет) измерят МПКТ проксимального отдела бедра. DXA назначают для первичной диагностики остеопороза и оценки эффективности терапии. Повторно обследование проходят через год.

Обследование не опасно для здоровья, поскольку интенсивность облучения меньше, чем при обычном рентгене в 400 раз. Единственным противопоказанием может быть беременность.

К DXA не требуется особенная подготовка. Накануне лучше не принимать препараты кальция. Врачу сообщают о недавних обследованиях с применением бария. После сканирования выбранного участка пациент получает снимки и заключение.

Метод DXA имеет некоторые ограничения, которые компенсируются дополнительными исследованиями.

КТ-денситометрия

С помощью компьютерной томографии возможно определить пониженную плотность ткани и получить трехмерное изображение анатомической структуры участка скелета. Исследование позволяет изучить трабекулярную структуру кости.

Для обследования с помощью компьютерной томографии применяется периферический сканер с тонким лучом, позволяющий определить минеральный состав ткани. Анализ называется КТ-денситометрией и позволяет определить локальные изменения минерального состава.

МРТ для определения плотности костной ткани

Магнитно-резонансная томография была открыта в 1946 году. Исследование позволяет получить трехмерное изображение органов за счет регистрации радиосигнала, который получается за счет колебания атомов водорода водных тканей в магнитном поле. За данное открытие ученые получили Нобелевскую премию.

Для диагностики болезней МРТ применяется редко, хотя ее возможности безграничны. Анализ позволяет увидеть трабекулы костей очень четко. Данное свойство было применено при создании денситометров – приборов для определения степени остеопороза.

Единичные публикации в литературных источниках указывают на высокую эффективность исследования при определении плотности костной структуры. Очевидно, что с помощью МРТ возможна проверка структуры органов. Тем не менее исследование применяется редко из-за высокой стоимости процедуры.

Лабораторные исследования

Причины потери костной массы, как и сам остеопороз, не очевидны. Для их выявления потребуется провести биохимический анализ крови и генетические исследования тканей. Первый необходим для:

  • проведения профилактических мероприятий в случаях с метаболическими нарушениями ремоделирования и резорбции костной ткани;
  • прогнозирования скорости потери костной массы;
  • оценки эффективности терапевтических методов.

На этом этапе диагностики остеопороза исключают остеомаляцию, костные метастазы, наследственные заболевания, выявляют причины вторичного остеопороза, устанавливают особенности метаболизма.

Медики в данном случае используют три группы биохимических маркеров патологии:

    Маркеры формирования костной ткани.

Использованные источники:spinazdorov.ru

Сенильный остеопороз диагностика

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани с последующим увеличением хрупкости кости и предрасположенностью к переломам.

Остеопорозом страдает 5-10% населения. У женщин в возрасте 50-60 лет остеопороз встречается в 6-8%, в возрасте 70-80 лет — в 20%, старше 80 лет — более чем в 50%.

В последние годы выявлен значительный рост переломов бедра среди людей пожилого и старческого возраста. В настоящее время остеопороз является важной социально-экономической проблемой. Согласно данным ВОЗ, остеопороз занимает 4-е место по частоте среди причин смертности и инвалидности.

В пожилом и старческом возрасте преобладает первичный (постменопаузальный и сенильный) остеопороз, встречается вторичный остеопороз, обусловленный различными соматическими заболеваниями или ятрогенными вмешательствами. По данным ВЛ. Сытого (2004), среди всех случаев вторичного остеопороза наиболее часто встречается остеопороз при обструктивных болезнях легких (особенно при лечении кортикостероидными препаратами) и при заболеваниях желудочнокишечного тракта с синдромом мальабсорбции.

Вторичный остеопороз является симптомом основного заболевания или осложнением медикаментозной терапии.

Этиология и патогенез.

Возникновению остеопороза способствуют курение, гиподинамия, недостаточное потребление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе, длительный прием глюкокортико-стероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов.

Сенильный остеопороз развивается у женщин и мужчин в возрасте старше 75 лет.

Потеря костной ткани при старении обусловлена преобладанием резорбции кости над ее обновлением, возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике, замедлением превращения витамина D в активный метаболит (кальцитриол), а также повышением секреции паратиреоидного гормона по прин-ципу обратной связи в ответ на снижение уровня кальция в крови.

Усиливать остеопороз в пожилом и старческом возрасте могут семейная предрасположенность; гиподинамия и длительная иммобилизация; нерациональное питание (дефицит или избыток белка, кальция, витамина воздействие лекарственных D); средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов); заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, приводящие к синдрому расстройства всасывания кальция в кишечнике; заболевания су­ставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз).

Клиническая картина.

Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко.

При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность. Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят.

Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки. Снижение плотности костной ткани выявляется при денситометрии.

Остеопороз клинически проявляется переломами позвонков, костей запястья, плечевых, больших берцовых и бедренных костей. В Беларуси ежегодно регистрируется более 20 000 переломов позвоночника, около 60 000 переломов верхних конечностей и более 40 000 переломов нижних конечностей.

Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клини­ческими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной. Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.

Диагностика.

Для диагностирования остеопороза большое значение имеют анамнез и данные объективного обследования, широко используются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика. Рентгенологические проявления остеопороза могут отсутствовать при потере костной массы до 30%, если не возникают переломы. В настоящее время самым надежным методом диагностики остеопороза является костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая).

С ее помощью можно оценить плотность и потери костной ткани с точностью до 2 — 6% на ранних стадиях остеопороза. Лабораторная диагностика позволяет определять активность ферментов остеобластов и остеокластов и уровень гормонов, регулирующих минеральный обмен.

Лечение и уход.

Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, богатой кальцием. Пища должна содержать не менее 1,5 г элементарного кальция в сутки. Это достигается включением в рацион продуктов, содержащих большое коли­ чество кальция: молочных продуктов (молоко, творог, сыр), сухофруктов, орехов, овощей (капуста, сельдерей, лук, оливки), рыбы. Назначают препараты кальция: простые соли кальция (кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат), комплексы кальция с витамином D³ (кальций-D³-мик); комплексы кальция с витамином D³ и микроэлементами (кальцемин). Улучшению всасывания кальция в кишечнике способствует витамин D. Потребление витамина D с пищей должно составлять 200 МЕ в сутки.

Примерно 10% витамина D образуется в коже при солнечном облучении. По мере удаления от экватора солнечное облучение менее продолжительное время обеспечивает образование витамина D в коже: на широте Минска солнечное облучение обеспечивает образование витамина с апреля по август. С возрастом всасывание витамина D в кишечнике и синтез в коже снижаются. Медикаментозное лечение остеопороза проводится лекарственными препаратами, подавляющими резорбцию костной ткани, — эстрогенами (nрогинова, дивина, климонорм), кальцитонином (кальцитар, кальциторан), бисфосфонатами (алендронаm, ризедронаm, золедронат); препаратами, содержащими кальций, витамин D³ и микроэлементы (кальцемин, кальцемин адванс); препаратами, стимулирующими образование костной ткани (стронция ранелат, анаболические стероиды).

Профилактика.

В формировании костной массы большое значение имеют генетические факторы и образ жизни. Предполагают, что у женщин, особенно в период менопаузы, плотность костной ткани прямо зависит от массы жировой ткани, что связано с образованием эстрогенов в жировой ткани.

У мужчин установлена прямая связь между мышечной массой и плотностью кости, обусловленная влиянием тестостерона. Также установлено, что механическая нагрузка повышает массу кости за счет стимуляции остеобластов и ингибирования остеокластов. Регулярные физические упражнения приводят к заметному увеличению костной массы.

Для предупреждения травм и падений следует убрать из квартиры предметы, затрудняющие передвижение, установить перила, обеспечить ночное освещение. Зимой необходимо своевременно убирать снег, носить обувь, хорошо фиксирующую ногу, с не скользкой подошвой.

Опрос:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Использованные источники:health-medicine.info

Что собой представляет сенильный остеопороз?

Остеопороз сенильный — заболевание костной ткани, развитие которого связано с нарушением баланса между процессом формирования структур и их резорбцией, то есть разрушением. Как и любой другой вид остеопороза, синильный также сопровождается разжижением и истончением костей, вследствие чего скелет становится слабым, хрупким и уязвимым. Любая нагрузка, неловкое движение или падение может спровоцировать перелом и другие серьезные травмы опорно-двигательного аппарата.

Остеопороз сенильный относится к первичной патологии, которая по статистическим данным одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин пожилого возраста. При этом у представительниц слабого пола может наблюдаться поражение костной ткани, вызванное одновременно протекающим постменопаузальным остеопорозом. Из этого можно сделать вывод, что женщины находятся в повышенной зоне риска развития патологии.

Патогенез

На фоне чего возникает остеопороз сенильный, и какие факторы предрасполагают к заболеванию? В первую очередь причиной болезни служат возрастные изменения, которые приводят к уменьшению уровня минеральных веществ в костных тканях. Начиная с 30–35 лет, когда скелет уже полностью сформировался и окреп, масса костей постепенно снижается. В возрасте 55–60 лет может начать прогрессировать сенильный остеопороз, который характеризуется увеличением хрупкости и без того ослабших костей.

На втором месте в этиологии заболевания находятся такие факторы:

  1. гормональный сбой;
  2. длительный прием препаратов глюкокортикоидов, гормональных средств, антибиотиков;
  3. хроническая почечная недостаточность.

Если остеопороз развился вследствие перечисленных причин, то в таких случаях поражение костей считается вторичным, то есть спровоцированным патологическими нарушениями в организме. Болезни щитовидной железы, дисфункция надпочечников, патологии паращитовидных желез и другие недуги, связанные с расстройством гормонального фона, являются предпосылками для возникновения остеопороза. Однако у большинства людей диагностируют первичную форму заболевания, вызванную дисбалансом между процессами разрушения и восстановления костных структур.

Симптоматика

Остеопороз сенильный проявляется у больных только на поздних стадиях своего развития. Длительное время разрушение костей происходит бессимптомно, по причине чего люди не обращаются своевременно за помощью к врачам. Постепенное разжижение тканей никак не проявляется до того момента, пока не случится травма, и будет проведено обследование с целью выяснения причин повреждения. Во многих случаях даже запущенное заболевание не обозначается какими-либо признаками и первым симптомом чаще всего служит перелом позвонков, лучевых или бедренных костей.

Предшествующими травме признаками выступают слабовыраженные болевые ощущения, возникающие на фоне деформирующих процессов в костях, в частности в позвоночнике. Болевой синдром, локализованный в области поясницы, свидетельствует о дегенеративном поражении или компрессионном переломе позвонков. Дискомфорт усиливается во время ходьбы и длительного пребывания в вертикальном положении.

Если повредились одновременно несколько позвонков, то может наблюдаться искривление позвоночника, сутулость. Помимо боли, пациентов беспокоят мышечные спазмы в спине и скованность в движениях.

Перелом лучевой, локтевой и бедренной кости происходит в основном в результате увеличения нагрузки на скелет. Такие травмы считаются крайне опасными, грозящими инвалидностью и преждевременной смертью больных.

Диагностика

Как правило, пожилые пациенты в большинстве своем обращаются к специалисту после случившейся травмы. Врач для постановки диагноза составляет анамнез, проводит наружный осмотр и направляет на рентгенографию. При необходимости применяются и другие дополнительные методики диагностики, позволяющие определить наличие или отсутствие вероятных излечимых заболеваний, способных спровоцировать остеопороз сенильный у стариков.

Если пациенты обращаются с жалобами на симптомы патологии на более ранних стадиях, врач назначает им обследование, оценивающее плотность костных тканей. С этой задачей отлично справляется методика рентгеновской абсорбциометрии, которая широко применяется на практике в последнее десятилетие. Такой способ исследования является безопасным и высоко информативным, так как может определить даже 5%-ю потерю костной массы.

Лечение

Остеопороз сенильный в пожилом возрасте довольно сложно поддается коррекции. Для укрепления ослабленных костей и повышения их плотности требуется длительная и комплексная терапия. Если лечение было начато на ранних этапах развития болезни, то пациентам назначают специальную диету и систематический прием препаратов кальция, а также витамина Д.

При запущенном остеопорозе, протекающем у женщин на фоне постменопаузального периода, необходимо включить в комплексное лечение и гормональные лекарства, замедляющие разрушительные процессы в костях. Если у больных выявлена серьезная деформация позвонков и увеличение риска их переломов, целесообразно применять в терапии Кальцитонин.

Остеопороз — опасная патология, развитие которой проще предупредить, чем остановить!

Использованные источники:sustav-faq.ru

Остеопороз в пожилом возрасте

Сенильный остеопороз диагностируют у людей, который пересекли рубеж в 65-70 лет. Как показывает медицинская практика, чаще от этого заболевания страдают женщины. При этом частота обнаружения заболевания у слабой половины человечества в два раза выше, чем у мужчин той же возрастной категории. Врачи объясняют это естественным возрастным снижением уровня гормона эстрогена в организме женщины, который, помимо всего прочего, отвечает за прочность костей. Чаще всего от переломов страдают шейка бедра, лучезапястные и локтевые кости, также отмечаются микропереломы в позвоночнике.

Особенности сенильного остеопороза

Кроме, возрастной особенности, о которой уже было упомянуто выше, данный вид заболевания имеет и другие характерные особенности. Основной, из которых является то, что резорбция (разрушение) губчатой и кортикальной кости идет равномерно. Другими словами, процесс разрушения костной ткани скелета и конечностей происходит одновременно. Тогда, как при других видах остеопороза могут поражаться только отдельные участки опорно-двигательного аппарата.

Вторая отличительная черта заключается в том, что поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидных переломов позвонков. При этом больной не ощущает сильной боли, как это бывает при компрессионных переломах. Риск возникновения переломов при остеопорозе у пожилых людей зависит не только от потери костной массы, но и от причин, которые приводят к более частым падениям: обмороки, приступы аритмий, головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение.

Этот вид остеопороза может быть как первичным заболеванием, так и осложнением в протекании других недугов. Хрупкость костей может стать результатом развития таких заболеваний как:

  • тиреотоксикоз;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • гипогонадизм;
  • гиперпаратиреоз,
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипопитуитаризм;
  • заболевания печени, хроническая почечная недостаточностость;
  • синдром мальабсорбции;
  • ревматоидный артрит,
  • саркоидоз,
  • злокачественные опухоли,
  • как следствие приема определенной группы лекарственных препаратов: кортикостероиды, барбитураты, гепарин, противосудорожные средства, иммунодепрессанты, алюминий-содержащие антациды.

Причины возникновения остеопороза у пожилых людей

Факторы, которые влияют на развитие этого заболевания в преклонном возрасте можно разделить на две основные группы:

Гормональные нарушения

  • дефицит витамина D и гипокальцемия. Данный сбой возникает в следствии снижения функции почек и дефицита альфа-гидроксилазы;
  • снижение уровня выработки паратгормона паращитовидными железами, что напрямую влияет на уровень кальция в организме;
  • снижение секреции кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой и подавляет резорбцию костной ткани за счет уменьшения количества остеокластов;
  • дефицит половых гормонов, которые снижают активность остеокластов и способствуют уменьшению резорбции костной ткани.
  • питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  • снижение физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Образ жизни

  • питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  • снижение физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы остеопороза у пожилых людей

  • подострые приступы болей в спине, которые провоцирует прогрессирующая деформация позвоночника;
  • повышение тонуса мышц спины;
  • сдавление нервных стволов;
  • сутулость, кифоз, которые провоцируют дыхательную недостаточность;
  • нарушение походки, уменьшение роста на 10-15 см;
  • внезапная боль и потеря подвижности при переломе бедренной кости, чаще в области шейки.

Диагностика остеопороза в пожилом возрасте

Обследование проводится с помощью двух основных методов: рентген и денситометрия. Сенильный остеопороз

соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиям этого заболевания. При рассмотрении рентгеновского снимка можно констатировать:

  • снижение высоты позвонков только передней их части (клиновидная деструкция), или по всей длине позвонка;
  • компрессионную деформацию;
  • увеличение высоты меж позвонковых дисков, которая значительно превышает высоту самых позвонков;
  • двояковыпуклую форму дисков;
  • множественные разрывы замыкательных пластинок.

Для определения степени риска возможных переломов используется денситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерение в любом участке скелета позволяет рассчитать риск будущих переломов в любой части скелета.

Лечение сенильного остеопороза

Лечение этого заболевания в пожилом возрасте осложняется наличием большого количества противопоказаний и ограничений. Поэтому, врачи чаще всего придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации. При назначении препаратов витамина D очень важно правильно рассчитать дозировку. В противном случае может наступить трудноустраняемая гиперкальциемия, которая сопровождается тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, болями в костях. Во избежание подобной ситуации в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой. По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца.

Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначать кальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самым уменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающим действием и показан при выраженных болях в позвоночнике. Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном диагнозе. Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами витамина D, может быть совместное применение этих препаратов.

Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальной терапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина.

Профилактика остеопороза в преклонном возрасте

Поскольку данный вид заболевания относится к последним стадиям развития остеопороза, говорить о превентивных мерах уже поздно. В таких случаях вся профилактическая работа направлена на предупреждение переломов. В таких случаях врачи рекомендуют больным:

  • не пользоваться транспортом без сопровождения;
  • не поднимать тяжестей;
  • беречь спину при наклонах;
  • регулярно проверять остроту зрения;
  • не злоупотреблять снотворными, психотропными препаратами;
  • увеличить потребление кальция с пищей;
  • по возможности увеличить посильные физические нагрузки.

Параллельно проводится лечение заболеваний, которые могут спровоцировать падение.

2 комментария к “Остеопороз в пожилом возрасте”

Людмила

Очень важно следить за развитием данного заболевания. У меня остеопороз, как раз сейчас стал появляться. Мне 51 год, начался климакс и я стала замечать что стали побаливать локти и колени. Принимаю филвел. Натуральный препарат, который отлично от остеопороза защищает.

Использованные источники:grizhy.ru

Похожие статьи